Menurut bentuk cupulolithiasis berdasarkan histologis dari Schuknecht ( 1969 ) , berat , partikel anorganik ( otoconia ) dari

berat badan tertentu, yang menjadi terpisah sebagai akibat dari trauma atau degenerasi spontan dari otolith utriculus dari cupula , yang
menetap di ampula mendasari kanal posterior . Sedangkan cupula biasanya memiliki berat jenis yang sama dengan endolimfe , lebih
berat dengan partikel-partikel ini , yaitu , kanal ini berubah dari sebuah sensor percepatan berputar ke transduksi percepatan linear .
Hipotesis ini umumnya diterima selama bertahun-tahun , meskipun ketidakmampuan untuk menjelaskan terhadap banyak kriteria khas
nystagmus dalam kasus posisi vertigo.

Sebaliknya , hipotesis canalolithiasis , dibahas oleh Parnes dan McClure ( 1991) dan Epley (1992 ) dan dibuktikan oleh
Brandt dan Steddin (1993 ) , yang menjelaskan semua gejala dari posisi nistagmus. Menurut hipotesis ini , partikel mengambang
bebas dalam endolymfe di kanal bukannya melekat pada kupula , dan gabungan dari partikel-partikel , yang hampir mengisi kanal ,
diasumsikan menjadi penyebab vertigo posisional. Pergerakan dari gabungan partikel-partikel yang menyebabkan pergerakan baik
ssecara ampullofugal atau defleksi ampullopetal dari endolimfe tergantung pada arah sedimentasi . Sebuah bentuk yang valid dari
patomekanisme BPPV harus mampu memprediksi arah, fase laten , durasi dan fase fatigue dari nystagmus yang khas ,serta perubahan
parameter ini karena kepala yang berotasi.

a. Fase Laten
Vertigo dan nistagmus timbul akibat pergerakan partikel di kanal dan akan bergulir karena gaya gravitasi . Hal ini
menyebabkan defleksi kupula , yang melebihi ambang stimulus dari sensorik epitel setelah 1-5 detik .
b. Durasi
Partikel bergerak dan membuat endapan pada titik terendah dalam kanal setelah perubahan posisi . Tergantung pada ukuran
partikel dan komposisinya , ini membutuhkan sekitar 10 detik.
 c. Fase Fatigue
Partikel-partikel yang terlepas akan membentuk suatu gabungan, Partikel kecil yang terlepas selama perubahan posisi kepala
tidak dapat menyebabkan tekanan pada kupula. Tidak seperti halnya jika partikel membentuk suatu gabungan yang volumenya hampir
mengisi kanal. Jika kepala pasien tidak bergerak dalam beberapa jam ( misalnya saat tidur ) , partikel yang telah terpisah sebelumnya,
menyatu menjadi satu gabungan di tempat terendah dalam kanal dan akan menyebabkan vertigo bila posisi kepala berubah.