1. Sifat masalah 1 a. Aktual (tidak/ kurang sejahtera) : 3 b. Ancaman kesehatan/ resiko : 2 c. Keadaan sejahtera/ potensial : 1 2. Kemungkinan masalah dapat 2 diubah a. Mudah :2 b. Sebagian : 1 c. Tidak dapat : 0 3. Potensi masalah untuk 1 dicegah a. Tinggi : 3 b. Cukup : 2 c. Rendah : 1 4. Menonjolnya masalah 1 a. Masalah berat dan harus ditangani : 2 b. Ada masalah, tidak perlu ditangani : 1 c. Masalah tidak dirasakan : 0