ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. PENGKAJIAN

A. DATA UMUM
1. Kepala Keluarga (KK) :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Pekerjaan KK :
5. Pendidikan KK :
6. Komposisi Keluarga :
Tabel 6.1 Komposisi Keluarga
N Nama JK Hub dgn KK Umur Pendidikan Agama Pekerjaan
o
 Tabel 6.2 Status Imunisasi
Status Imunisasi
BCG Polio DPT Hepatitis Campak
No Nama
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Tabel 6.3 Genogram

7. Tipe Keluarga :
 8. Suku/ Bangsa :

9. Agama :

10. Status social ekonomi keluarga :

11. Aktivitas rekreasi keluarga :

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saai ini

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat kesehatan inti

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

C. DATA LINGKUNGAN
 1. Karekteristik rumah
a. Denah rumah

b. Karakteristik lingkungan

2. Karekteristik tetangga dan komunitasnya

3. Mobilitas geografis keluarga

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

5. System pendukung keluarga

D. STRUKTUR KELUARGA
 1. Pola komunikasi keluarga

2. Struktur kekuatan keluarga

3. Sruktur peran

4. Nilai dan norma keluarga

E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif

2. Fungsi sosial

3. Fungsi perawatan keluarga

a. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan
1) Mengenal masalah kesehatan

2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan

3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

 4) Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang sehat

5) Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

b. Kebutuhan nutrisi keluarga

c. Kebiasaan tidur, istirahat dan latihan

4. Fungsi reproduksi

5. Fungsi ekonomi

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

3. Strategi koping yang digunakan

 4. Strategi adaptasi disfungsional

G. PEMERIKSAAN FISIK TIAP INDIVIDU

H. HARAPAN KELUARGA
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
A. ANALISA DAN SINTESA DATA
No. Hari/ Tanggal Data Fokus Diagnosa Keperawatan
B. PENILAIAN (SCORING) DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan :
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
1. Sifat masalah
a. Actual 3
b. Resiko 2 1
c. Potensial 1

2. Kemungkinan masalah dapat diubah

a. Mudah 2
b. Sebagian 1
2
c. Tidak dapat 0

3. Potensial masalah untuk dicegah

a. Tinggi 3
b. Cukup 2
1
c. Rendah 1

4. Menonjolnya masalah
a. Masalah berat harus segera 2
ditangani
1
b. Ada masalah tetapi tidak perlu 1
ditangani
c. Masalah tidak dirasakan 0
TOTAL SKORE
C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Prioritas Diagnosa Keperawatan Skore
III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
No Diagnosa NOC NIC Rasional TTD
Keperawatan
IV. IMPLEMENTASI
No Diagnosa Tanggal/ Jam Implementasi Evaluasi Formatif TTD
Keperawatan
V. EVALUASI
No Diagnosa Tanggal/ jam Evaluasi Sumatif TTD
. Keperawatan