ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Format Pengkajian
Asuhan Keperawatan Keluarga

A. Data umum
A. Nama Kepala Keluarga (inisial) :
B. Usia Kepala Keluarga :
C. Alamat :
D. Pendidikan Kepala Keluarga :
E. Pekerjaan :
F. Komposisi Keluarga :
N Inisial Jenis Hubungan Usia Pendidikan Pekerjaan Ket
o Nama Kelamin dgn KK (th)

3
 a. Genogram:

Keterangan:

Laki-laki

Perempuan

Meninggal

Tinggal serumah

Menikah

Garis keturunan
B. Tipe Keluarga

C. Suku

D. Agama

E. Status sosial ekonomi keluarga

F. Aktivitas rekreaksi keluarga

G. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga inti

4. Riwayat keluarga sebelumnya

H. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
- Tipe:
- Gambaran kondisi rumah:
- Denah rumah:
2. Karakteristik tetangga dan komunitas

3. Mobilitas geografis keluarga

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi komunitas

5. Sistem pendukung keluarga
6. Dukungan sosial keluarga:
- Dukungan emosional
- Dukungan penghargaan
- Dukungan informasional
- Dukungan instrumental

I. Struktur Keluarga
1. Struktur peran (formal dan informal)
Peran formal:

Peran Informal:
 2. Pola komunikasi

3. Struktur kekuatan keluarga

4. Nilai atau norma keluarga

J. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif

2. Fungsi sosialisasi

3. Fungsi reproduksi

4. Fungsi ekonomi

5. Fungsi Perawatan kesehatan

- Nilai yang dianut keluarga.
- Definisi keluarga tentang sehat-sakit.
- Status kesehatan keluarga dan kerentanan terhadap sakit
- Diet keluarga
- Latihan dan rekreasi
- Kebiasaan penggunaan obat-obatan oleh keluarga
- Peran keluarga dalam praktek perawatan diri dan lingkungan
- Tindakan preventif
- Kesehatan gigi
- Pelayanan kesehatan yang diterima
- Persepsi tentang pelayanan kesehatan
- Sumber pembiayaan
- Logistik untuk mendapatkan perawatan

K. Tugas kesehatan keluarga

1. Mengenal masalah

2. Mengambil keputusan
 3. Merawat anggota keluarga yang sakit

4. Modifikasi lingkungan

5. Memanfaatkan fasilitas kesehatan

L. Stres dan Koping Keluarga

a) Stresor jangka pendek:

b) Stresor jangka panjang:

M. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

N. Strategi koping yang digunakan

O. Adaptasi Keluarga

P. Harapan Keluarga
Q. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
Kepala

Leher
Telinga
Mata
Mulut dan
hidung
Dada dan paru-
paru
Abdomen
Reproduksi
Eliminasi
Sistem
Integumen
Sistem
usculoskeletal
BB dan TB
Tanda- tanda
vital
Capillary refill
 FORMAT ANALISIS DATA

No Data Fokus Diagnosa Keperawatan keluarga

1 DS:

DO:

2 DS:

DO:
 FORMAT SCORING & PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

N Diagnosa Kriteria Bobot Total Pembenaran

o Keperawatan
Sifat masalah:
Wellnes (3)
Health Deficit (3)
Health treath (2)
Forseeable crisis(1)
Kemungkinan diubah:
Mudah (2)
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
Kemungkinan dicegah:
Tinggi (3)
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnya masalah:
Membutuhkan perhatian segera (2)
Tidak membutuhkan perhatian segera (1)
Tidak dirasakan sebagai masalah atau
kondisi yang membutuhkan perubahan (0)
Total

PRIORITAS DIAGNOSA
 PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N Data Diagnosa NOC NIC

o
1. Keluarga mampu mengenal masalah 1. Keluarga mampu mengenal masalah

2. Keluarga mampu memutuskan 2. Keluarga mampu memutuskan

3. Keluarga mampu melakukan perawatan 3. Keluarga mampu melakukan perawatan

4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan 4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan.

5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan. 5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N Diagnosa Tanggal Implementasi Evaluasi Tanda

o Keperawatan / Jam Tangan