Yayasan Al-Kandiyas Cipongkor

SMA TERPADU AL-KANDIYAS CIPONGKOR

Akta Notaris N : 23 Tanggal 28 Nopember 2009
Keputusan Menteri Hukum Dan Ham Republik Indonesia
Nomor : Ahu-256.Ah.01.04 Tahun 2010
Jln. PLTA Saguling Kp. Warung Tilu RT 06 RW 06 Ds. Baranangsiang Kec. Cipongkor Kab. Bandung Barat
E-mail smatalkandiyas2016@Gmail.com Kode Pos 40564

SURAT TUGAS HOME VISIT

Nomor : 001/421/SMAT AL-KA/ VII /2017

Asalamualaikum,WR.WB
Kepala SMA Terpadu Al-Kandiyas Cipongkor Desa Baranangsiang Kecamatan Cipongkor..
Kabupaten Bandung Barat, Dengan ini Memberikan Tugas kepada :

Nama :
Jabatan :

Untuk melaksanakan HOME VISIT (Kunjungan Rumah) Kepada siswa Yang tercantum
Di bawah ini :

Nama : .
Kelas : .
Alamat : .
..

Dalam Rangka memberikan Bimbingan dan penyuluhan Kepada siswa tersebut di atas
Beserta pihak orang tua/keluarganya.

Wasalamualaikum,Wr.Wb

Cipongkor, 201
Mengetahui
Kepala SMAT Al-Kandiyas Orang Tua Siswa /i

( IWAN SETIAWAN,S.Pd ) ( )
 Yayasan Al-Kandiyas Cipongkor
SMA TERPADU AL-KANDIYAS CIPONGKOR
Akta Notaris N : 23 Tanggal 28 Nopember 2009
Keputusan Menteri Hukum Dan Ham Republik Indonesia
Nomor : Ahu-256.Ah.01.04 Tahun 2010
Jln. PLTA Saguling Kp. Warung Tilu RT 06 RW 06 Ds. Baranangsiang Kec. Cipongkor Kab. Bandung Barat
E-mail smatalkandiyas2016@Gmail.com Kode Pos 40564

LAPORAN HOME VISIT

Berdasarkan hasil HOME VISIT (Kunjungan Rumah ) Terhadap siswa Di bawah ini :

Nama : .
Kelas : .
Alamat : .
..
Hasil kunjungan sebagai berikut :
1.
2.
3. ..

Cipongkor 201

Mengetahui,
Kepala SMAT Al-Kandiyas Petugas Home Visit

( IWAN SETIAWAN,S.Pd ) ( )