SKEN 5

WD: Abses hati amebik (AHA) merupakan salah satu komplikasi amebiasis
ekstraintestinal yang paling sering dijumpai di daerah tropis/subtropik termasuk di
Indonesia. Abses hepar amebik lebih sering terjadi di daerah endemik negara
berkembang dibandingkan abses hepar piogenik. Abses hepar amebik terutama
disebabkan oleh Entamoeba Histolytica, yang merupakan komensal di lumen usus
besar. AHA lebih sering menyerang pada usia yang lebih muda dibanding AHP dan
sering juga menyerang laki-laki dibandingkan perempuan. Umumnya gejalanya sama
dengan AHP akan tetapi tidak seberat seperti pada AHP. Pada AHA demamnya tidak
terlalu tinggi dan leukositosis ringan. Pada AHA umumnya absesnya soliter tetapi
pada AHP absesnya multiple. Untuk memastikannya juga dapat dilakukan tes serologi
ameba.
ETIOLOGY: AHA terutama disebabkan oleh Entamoeba histolytica yang merupakan
komensal di lumen usus besar
PATOF: Penularan abses hepar amebik terjadi secara fekal-oral, dengan masuknya
kista infektif bersama makanan atau minuman yang tercemar tinja penderita atau tinja
karier amebiasis.
Di dalam usus, oleh pengaruh enzim tripsin dinding kista pecah dan keluarlah
trofozoit. Bentuk trofozoit dapat menginvasi jaringan, amoeba dapat menjadi patogen
dengan mensekresi enzim cysteine protease, sehingga dapat melisiskan jaringan
maupun eritrosit dan menyebar ke seluruh organ secara hematogen.
Amoeba yang masuk ke submukosa memasuki kapiler darah, ikut dalam aliran
darah melalui vena porta ke hati. Di hati Entamoeba Histolytica mensekresi enzim
proteolitik yang melisiskan jaringan hati dan membentuk abses. Didaerah sentral dari
abses terjadi pencairan yang berwarna coklat kemerahan, yang disebut anchovy
sauce yang terdiri dari jaringan hati nekrotik dan berdegenerasi. Amoebanya dapat
ditemukan pada dinding abses dan sangat jarang ditemukan di dalam cairan di bagian
sentral abses. Kira-kira 25 % abses hati amoebik mengalami infeksi sekunder
sehingga cairan absesnya menjadi purulen dan berbau busuk.6

SKEN 2
PATOF: