Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAKALER
Jln. Sofyan Iskandar No. 37 Kel. Kotakaler Kec. Sumedang Utara
No. Telp : (0261) 203078 Email : puskesmaskotakaler@gmail.com

SURAT TUGAS

NO : / /PKM/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Kotakaler Kecamatan Sumedang

Utara Kabupten Sumedang Menugaskan kepada :

Nama :

Jabatan :

NIP :

Tujuan :

Demikian Surat Perintah ini agar dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumedang,

Kepala Puskesmas Kotakaler

H. Aan Sugandi, SKM., M.Si


NIP. 196910291989031004

TEMPAT YANG BERANGKAT KEMBALI


NO
DIKUNJUNGI
TANDA TANDA
TANGGAL TANGGAL
TANGAN TANGAN

Anda mungkin juga menyukai