PEDOMAN PELAKSANAAN

PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DAN KELUARGA SADAR GIZI (KADARZI)

I. LATAR BELAKANG
Gizi memiliki peranan penting dalam pembangunan. Hubungan gizi dengan pembangunan bersifat
timbal balik, yang artinya bahwa gizi akan menentukan keberhasilan suatu bangsa, begitupula sebaliknya
kondisi suatu bangsa dapat mempengaruhi status gizi masyarakatnya. Gizi dalam kaitannya dengan
pembangunan suatu bangsa berkaitan dengan sumber daya manusia, karena gizi sebagai sentra untuk
pembangunan manusia. Kekurangan gizi menyebabkan lambatnya pertumbuhan tubuh (terutama pada
anak), daya tahan tubuh yang rendah sehingga mudah sakit, kurangnya kecerdasan, dan produktivitas yang
rendah. Kekurangan gizi muncul akibat dari pola makan yang tidak seimbang, dimana asupan gizi yang lebih
sedikit daripada kebutuhan. Selain akibat asupan gizi di bawah kebutuhan, kekurangan gizi juga disebabkan
oleh buruknya sanitasi lingkungan dan kebersihan diri yang memudahkan terjadinya infeksi, seperti diare dan
ISPA.
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas tahun 2010), persentase BBLR di Indonesia
sebesar 8,8 persen, anak balita pendek sebesar 35,6 persen, anak balita kurus sebesar 13,3 persen, anak
balita gizi kurang sebesar 17,9 persen, dan anak balita gizi lebih sebesar 12,2 persen. Dengan demikian
Indonesia menghadapi masalah gizi ganda, di satu pihak mengalami kekurangan gizi di pihak lain mengalami
kelebihan gizi. Berdasarkan hasil Bulan Penimbangan Balita Tahun 2013 Status gizi menurut indikator BB
menurut umur jumlah balita sangat kurang sebanyak 0,15 %, status gizi kurang sebanyak 4,19 %, normal
93,43 % dan lebih 1,83 %. Berdasarkan indikator BB/U yang merupakan masalah yaitu status gizi balita yang
lebih.Balita dengan status gizi sangat kurus / gizi buruk sebanyak 0,7 %. Untuk status gizi kurus sebanyak
3,32 %,. Untuk balita dengan status gizi gemuk sebanyak 8,41 %. Prevalensi balita sangat pendek 3,63 %
dan pendek 12,70 %, jika digabung maka prevalensi stunting sebanyak 16,33 %. Tetapi ada 11 puskesmas
yang prevalensi balita pendeknya > 20 %. Berdasarkan data data tersebut, Kabupaten Karawang pun
menghadapi masalah yang sama.
Mencermati perkembangan masalah gizi dan pengalaman di dalam pelaksanaan program
perbaikan gizi, maka diperlukan pergeseran orientasi program perbaikan gizi yang mengacu pada
paradigma sehat. Paradigma sehat adalah cara pandang, pola pikir, atau model pembangunan
kesehatan yang bersifat holistik. Melihat masalah kesehatan yang dipengaruhi oleh banyak faktor
yang bersifat lintas sektor. Upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan
perlindungan kesehatan bukan hanya penyembuhan orang sakit/pemulihan kesehatan tetapi
menjadikan orang tetap dalam kondisi sehat.
Upaya perbaikan gizi mempertimbangkan beberapa hal penting sebagai berikut : Arah
perbaikan gizi lebih mengedepankan perubahan perilaku keluarga, untuk mencegah dan
menanggulangi gizi kurang dan gizi lebih. Selain itu, sasaran perbaikan gizi diperluas mencakup
seluruh kelompok siklus hidup, meliputi: bayi, balita, usia sekolah, remaja, usia produktf, dan usia
lanjut. Serta pendekatan yang lebih mengutamakan pemberdayaan keluarga, pemberdayaan
masyarakat, peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan didukung kerjasama lintas sektor. Oleh
karena itu, Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) merupakan alternatif pemecahan masalah gizi di
Indonesia yang menggambarkan keluarga yang berperilaku gizi seimbang, mampu mengenali dan
memecahkan masalah gizi anggota keluarganya (Depkes, 2004).

II. Pengertian
KADARZI adalah keluarga yang telah mempraktekkan perilaku gizi yang baik dan benar sesuai
kaidah ilmu gizi, dapat mengenali masalah gizi yang ada dalam keluarga atau lingkungan, serta
mampu melakukan tindak lanjut untuk mengatasi masalah gizi yang ada berdasarkan potensi yang
dimilikinya (Depkes RI 2000). Depkes RI (2007) lebih menjabarkan lagi pengertian KADARZI adalah
suatu keluarga yang mampu mengenal, mencegah, dan mengatasi masalah gizi setiap anggotanya.
Satu keluarga disebut KADARZI apabila telah berperilaku gizi yang baik yang dicirikan minimal
dengan :
1. Menimbang berat badan secara teratur
2. Memberi Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bualan (ASI eksklusif)
3. Makan beraneka ragam
4. Menggunakan garam beryodium
5. Minum suplemen gizi (TTD, kapsul Vitamin A dosis tinggi) sesuai anjuran.

Maka keluarga dikategorikan pada dua kategori yaitu (1) belum KADARZI bila keluarga belum
melaksanakan kelima indikator KADARZI secara baik; dan (2) sudah KADARZI bila keluarga telah
melaksanakan kelima indikator KADARZI secara baik.

Kelima perilaku KADARZI di atas memiliki alasan masing-masing sehingga dipilih menjadi perilaku
yang sangat penting. Alasan perlunya menimbang berat badan secara teratur adalah :
- perubahan berat badan menggambarkan perubahan konsumsi makanan atau gangguan
kesehatan
- menimbang dapat dilakukan oleh keluarga dimana saja
- keluarga dapat mengenali masalah kesehatan dan gizi anggota keluarganya
- keluarga mampu mengatasi masalahnya baik oleh sendiri atau dengan bantuan petugas
Alasan perlunya makan beraneka ragam :
- Tubuh manusia memerlukan semua zat gizi (energi, lemak, protein, vitamin, dan mineral) sesuai
kebutuhan
- Tidak ada satu jenis bahan makanan pun yang lengkap kandungan zat gizinya
- Mengkonsumsi makanan beraneka ragam yang mengandung sumber energi, lemak, protein,
vitamin dan mineral untuk menjamin pemenuhan kebutuhan gizi
- Apabila tersedia pilihlah makanan yang telah diperkaya dengan zat gizi tertentu
Alasan perlunya mengkonsumsi garam beryodium :
- Zat yodium diperlukan tubuh setiap hari
- Gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) menimbulkan penurunan kecerdasan, gangguan
pertumbuhan dan pembesaran kelenjar gondok
- Kandungan zat yodium dalam air dan tanah di beberapa daerah belum mencukupi kebutuhan
Alasan memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan
- ASI merupakan makanan bayi yang paling sempurna, bersih, dan sehat
- ASI dapat mencukupi kebutuhan gizi bayi untuk tumbuh kembang dengan normal sampai
berusia 6 bulan (ASI Eksklusif)
- Praktis karena lebih mudah diberikan setiap saat
- Meningkatkan kekebalan tubuh bayi
- Menjalin hubungan kasih sayang antara ibu dan bayi
Alasan pentingnya suplementasi zat gizi
- Kebutuhan zat gizi pada kelompok bayi, balita, ibu hamil, dan ibu menyusui meningkat dan
seringkali tidak bisa dipenuhi dari makanan sehari-hari, terutama vitamin A untuk balita, zat besi
untuk ibu hamil.
- Suplementasi zat gizi (tablet, kapsul, atau bentuk lain) diperlukan untuk memenuhi kebutuhan
zat gizi tersebut
- Apabila kebutuhan zat-zat gizi tersebut dipenuhi dari pengkayaan makanan, maka suplementasi
zat gizi dapat dihentikan secara bertahap.

III. Tujuan Kadarzi

Tujuan umum program KADARZI adalah seluruh keluarga berperilaku sadar gizi, sedangkan
tujuan khususnya yaitu agar meningkatnya kemudahan keluarga dan masyarakat untuk
memperoleh informasi gizi serta agar meningkatnya kemudahan keluarga dan masyarakat
memperoleh pelayanan gizi yang berkualitas.

IV. Sasaran Kadarzi

a. 80% balita ditimbang setiap bulan
b. 80% bayi 0-6 bulan diberi ASI saja (ASI eksklusif)
c. 90% keluarga menggunakan garam beryodium
d. 80% keluarga makan beraneka ragam sesuai kebutuhan
e. Semua balita gizi buruk dirawat sesuai standar tata laksana gizi buruk
f. Semua anak 6-24 bulan GAKIN mendapatkan MP-ASI
g. 80% balita (6-59 bulan) dan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A sesuai anjuran
h. 80% ibu hamil mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama kehamilannya.
V. Indikator dan Definisi Operasional
Perilaku KADARZI diukur minimal dengan 5 (lima) indikator diatas yang menggambarkan
perilaku sadar gizi. Penggunaan 5 indikator disesuaikan dengan karakteristik keluarga,
seperti berikut:
Tabel 1. Penilaian Indikator KADARZI Berdasarkan Karakteristik Keluarga
Indikator KADARZI yang
No KarakteristikKeluarga berlaku *) Keterangan
1 2 3 4 5
1. Bila keluarga mempunyai ibu hamil, bayi 0-6 Indikator kelima yang digunakan
bulan, balita 6-59 bulan adalah balita mendapat kapsul
vitamin A
2. Bila keluarga mempunyai bayi 0-6 bulan, -
balita 6-59 bulan
3. Bila keluarga mempunyai ibu hamil, balita 6- - Indikator kelima yang digunakan
59 bulan adalah balita mendapat kapsul
vitamin A
4. Bila keluarga mempunyai ibu hamil - - Indikator kelima yang digunakan
adalah ibu hamil mendapat TTD 90
tablet
5. Bila keluarga mempunyai bayi 0-6 bulan Indikator kelima yang digunakan
adalah ibu nifas mendapat suplemen
gizi
6. Bila keluarga mempunyai balita 6-59 bulan - -
7. Bila keluarga tidak mempunyai bayi, balita, - - - -
dan ibu hamil
*)Keterangan :
1. Menimbang berat badan secara teratur; 2. Memberi Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6
bulan (ASI Ekslusif); 3. Makan beraneka ragam; 4. Menggunakan garam beryodium; 5. Minum suplemen gizi (TTD,
kapsul vitamin A dosis tinggi) sesuai anjuran.
: berlaku
- : tidak berlaku
Penjelasan rinci tentang indikator, definisi operasional dan cara pengukurannya disajikan pada tabel
2.
Tabel 2. Indikator dan Definisi Operasional KADARZI

No. Indikator KADARZI Pengertian (Definisi Cara Mengukur Kesimpulan

Operasional)
1. Menimbang berat Balita ditimbang berat badannya Lihat catatan
badan Balita secara setiap bulan, dicatat dalam KMS perkembangan balita
teratur Jika dalam RT terdapat lebih pada KMS selama 6
dari 1 (satu) balita maka yang bulan terakhir
dijadikan sampel adalah anak Bila bayi berusia >6 1.Baik : bila 4 kali
termuda (pada saat analisa) bulan berturut-turut.
2.Belum baik : bila <4
berturut-turut

Bila bayi berusia 4-5 1.Baik : bila 3 kali

bulan berturut-turut.
2.Belum baik : bila
<3berturut-turut

Bila bayi berusia 2-3 1.Baik : bila 2 kali

bulan berturut-turut.
2.Belum baik : bila
<2berturut-turut

Bila bayi berusia 0-1 1.Baik : bila 1 kali

bulan ditimbang
2.Belum baik : bila
belum pernah
ditimbang
Bayi berumur 0-6 bulan diberi
2. Memberikan ASI saja ASI saja, tidak diberi makan dan Lihat catatan status ASI Baik :
kepada bayi sejak minuman lain eksklusif pada KMS dan Bila hanya diberikan
lahir sampai umur 6 kohort (catatan ASI saja, tidak diberi
bulan (ASI Eksklusif) pemberian ASI pada makanan dan minuman
bayi). Lalu tanyakan lain (ASI eksklusif 0
pada ibunya apakah bln, 1 bln, 2 bln, 3 bln,
bayi usia 0-6 bln selama 4 bln, 5 bln, dan 6 bln)
24 jam terakhir sudah Belum baik :
diberikan makan selain Bila sudah diberi
ASI makanan dan minuman
lain selain ASI

1.Baik : bila setiap hari

Makan beraneka Balita mengkonsumsi makanan makan lauk hewani
3. ragam pokok, lauk pauk, dan buah Menanyakan kepada ibu dan buah
setiap hari tentang konsumsi lauk 2.Belum baik : bila
hewani dan buah dalam tidak tiap hari makan
menu anak balita lauk hewani dan buah
selama 2 (dua ) hari
terakhir

1.Baik : bila
ATAU (bila tidak ada anak sekurangnya dalam
balita) ATAU (bila tidak ada satu hari keluarga
Keluarga mengkonsumsi anak balita) makan lauk hewani
makanan pokok, lauk pauk, Menanyakan kepada ibu dan buah
sayur dan buah setiap hari tentang konsumsi lauk 2.Belum baik : bila
hewani dan buah dalam tidak makan lauk
menu anak keluarga hewani dan buah
selama 3 (tiga) hari
terakhir
1. Baik : bila garam
Menggunakan garam Keluarga menggunakan garam yang digunakan
4. beryodium beryodium untuk memasak Menguji contoh garam beryodium (warna
setiap hari yang digunakan ungu)
keluarga dengan Yodina 2.Belum baik : tidak
test / tes amilum beryodium (warna tidak
berubah/muda)
 1.Baik :
Memberikan a. Bayi 6-11 bulan mendapat Lihat catatan pada bila mendapat kapsul
5. suplemen gizi sesuai kapsul vitamin A biru pada KMS/catatan biru setiap bulan Feb
anjuran bulan Februari atau Agustus posyandu/buku KIA, bila atau Agt (6-11 bln)
tidak ada tanyakan bila mendapat kapsul
kepada ibu merah setiap bulan
Feb &Agt (12-59 bln)
2.Belum baik : bila
tidak mendapat kapsul
biru/merah

b. Anak balita 12-59 bulan Lihat catatan pada

mendapat kapsul vitamin A
merah setiap bulan Februari
dan Agustus
c. Ibu hamil mendapat TTD
minimal 90 tablet selama
masa kehamilan
KMS/catatan
posyandu/buku KIA, bila
tidak ada tanyakan
kepada ibu
Baik :
Lihat catatan ibu hamil Bila jumlah TTD yang
di bidan, poskesdes, bila diminum sesuai
tidak ada tanyakan pada anjuran
ibu sambil melihat Belum baik :
bungkus TTD Bila jumlah TTD yang
diminum tidak sesuai
anjuran

VI. CARA PENGUMPULAN DATA

a. Sampel
Sampel adalah sampel yang sama dengan sampel yang digunakan untuk pemantauan beryodium.
b. Teknik Pengumpulan Data
- Tanyakan jumlah anggota keluarga kemudian dengan menggunakan tabel 1 di atas, tentukan
indikator mana saja yang akan ditanyakan kepada responden.
- Lakukan wawancara dengan definisi operasional yang ada pada tabel 2. Untuk garam beryodium,
lakukan tes terhadap garam yang dikonsumsi dengan menggunakan iodina tes.
- Catat hasil wawancara dan tes garam beryodium di formulir.
- Rekap hasil wawancara kemudian lakukan pendampingan terhadap indikator yang belum baik.