PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP MENES
Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan Telp. (0253)501009 Menes
Pandeglang 42262

KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS DTP MENES
NOMOR : ........./PKM/IV/2017

TENTANG
PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA
Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP MENES,

Menimbang : a Bahwa untuk menjamin penanganan pasien gawat darurat

secara cepat, tepat, terarah dan berkualitas, maka diperlukan
penatalaksanaan pasien gawat darurat;
b Bahwa dalam penyusunan kegawatdaruratan medis,
diperlukan penyediaan obat obat emergensi di unit
pelayanan;
c Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dalam huruf
a dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas DTP Menes tentang Penyediaan Obat Obat
Emergensi di Unit Kerja;
Mengingat : a Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
b Undang-Undang RI No. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;

c Undang-Undang RI No. 20 Tahun 2014 tentang Standarisasi

dan Penilaian Kesesuaian;

d Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75
e
tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DTP MENES

TENTANG PENYEDIAAN OBAT OBAT EMERGENSI DI
UNIT KERJA.

Kesatu : Menentukan obat obat emergensi yang tersedia

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Puskesmas menjamin tersedianya obat obat emergensi
sebagaimana pada diktum Pertama dengan menerapkan
pengelolaan obat dengan benar.
Ketiga : Petugas di unit emergensi bertanggung jawab akan
ketersediaan obat obat emergensi tersebut, baik dalam hal
pengadaan, penyimpanan maupun keamanannya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila
: dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
Keempat
maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Menes
Pada tanggal : 13 April 2017
Kepala UPT Puskesmas DTP Menes,

Achmad Sulaiman
 Lampiran 1 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS DTP MENES
Nomor : /PKM/IV/2017
Tanggal : 13 APRIL 2017

DAFTAR OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA

(STOK 1 MINGGU)

EPINEPRIN INJEKSI 5 AMPUL

DEXAMETASON INJEKSI 5 AMPUL
STESOLID REKTAL SUPP 2 PCS
ATROPIN SULFAT INJEKSI 5 AMPUL
DIAZEPAM INJEKSI 5 AMPUL
FITOMENADION INJEKSI 5 AMPUL
LIDOKAIN INJEKSI 10 AMPUL
CAIRAN RL 5 BOTOL
CAIRAN GLUKOSA 5 BOTOL
CAIRAN NACL 5 BOTOL
PHENOL GLISEROL (TETES TELINGA) 1 BOTOL
BETADINE 30 ML 2 BOTOL
RIVANOL 60 ML 1 BOTOL
OKSITETRASIKLIN SALEP KULIT 2 TUBE
ALKOHOL 70% 1 LITER 1 BOTOL

Ditetapkan di : Menes
Pada tanggal : 13 April 2017
Kepala UPT Puskesmas DTP Menes,

Achmad Sulaiman