PEMERINTAH KABUPATEN MELAWI

DINAS KESEHATAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PEMUAR

Jl. Propinsi Sintang- Pinoh kec.Belimbing- Kode Pos 7967

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PEMUAR

NOMOR :.................
TENTANG

PENANGANAN OBAT KADALUARSA / RUSAK

Menimbang : a. Bahwa Pelayanan Kefarmasian adalah suatu

pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi
dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien;

b. Bahwa Untuk memberikan perlindungan kepda

pasien dari penggunaan sedian farmasi dan alat
kesehatan yang tidak tepat serta yang tidak
memenuhi persyaratan mutu, keamanan dan
kemanfaatannya, maka dilakukan penanganan
terhadap obat yang sudah rusak atau kadaluwarsa
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
c. Bahwa sehubungan dengan butir (a) dan (b) tersebut
diatas maka perlu menetapkan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Batu aji.tentang penanganan obat
rusak/kadaluwarsa;
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

b. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang

Pekerjaan Kefarmasian (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 124, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5044);
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1121/MENKES/SK/XII/2008 tentang Pedoman
Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan untuk Pelayan Kesehatan Dasar);
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 30 tahun 2014 tentang standar pelayanan
kefarmasian di Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENANGANAN OBAT RUSAK/KADARLUARSA

KESATU : Penanggung jawab penanganan obat kadaluarsa adalah

koordinator Farmasi

KEDUA : Tugas dan wewenang terlampir

KETIGA : Penanggung jawab melaporkan data obat kepada kepala

puskesmas

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tatapkan,

dengan ketentuan akan di lakukan koreksi apabila ternyata di kemudian
hari terdapat perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Pemuar

PadaTanggal :

Kepala Puskesmas Pemuar

Florentiana Virgo Assi

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PENANGANAN OBAT RUSAK/ KADALUARSA

NOMOR :

TANGGAL :

I. PENANGGUNG JAWAB
Nama :Hermin Nice
Nip : -

II. TUGAS DAN WEWENANG

1. Menyiapkan dokumen
 Daftar obat kadaluarsa
 Berita Acara
2. Penanggung jawab memeriksa obat kadarluarsa setiap tanggal
30 setiap bulan.
3. Penanggung jawab obat kadaluarsa membuat berita acara obat
kadaluarsa untuk di kembalikan ke Gudang Farmasi Kabupaten
4. Penanggung jawab membuat laporan obat kadaluarsa untuk di
laporkan ke Kepala Puskesmas.
III. DAFTAR OBAT KADALUARSA
TANGGAL
NO. NAMA OBAT JUMLAH
KADALUARSA
1. Antasida doen kunyah 10-2017 700 Tab
2. Cotrimoksazole syp 06-2017 5 botol
3. Amoxillin syp 125 mg 09-2017 7 botol
4. Erytromycin syp 07-2017 5 botol
5. Puralex 08-2017 700 tab
6. Metronidazole 250 mg 04-2017 100 tab
7. Acyiclovir cream 5 % 10-2017 125 tube
8. Aqua pro inj.20 ml 09-2017 10 vial
9. Phenoberbital inj.2 mg 10-2017 30 ampl
10. Atropin inj.0,25 mg 03-2017 30 ampl

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Pemuar

Florentiana Virgo Assi

NIP :19680901 200604 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN MELAWI
DINAS KESEHATAN

PUSAT KESEHATAN KABUPATEN MELAWI

Jl.Propinsi Sintang-Pinoh,kecamatan Belimbing-kode pos 79671

BERITA ACARA

PENANGANAN OBAT KADALUARSA, RUSAK ,HILANG

Pada hari ini ...........tanggal.............bulan.............tahun 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hermin Nice

NIP : -
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama puskesmas pemuar,
Berdasarkan laporan petugas Penanggung jawab penanganan obat
Kadaluarsa dengan ini telah merangkum,dan mengumpulkan,data obat
kadaluarsa.

Demikian Berita Acara di buat menurut keadaan yang sebenarnya

untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui

Kepala Puskesmas Pemuar Penaggung jawab

Hermin Nice Amd,Kep

drg.Florentiana Virgo Assi Skg