PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
G Jalan Ibrahim Adjie No. 88 Telepon 7208355 Bandung

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE

N0MOR : 042/SK/UKP-8/UPT IBRA/2016

TENTANG
PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

Kepala UPT Puskesmas Ibrahim Adjie,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin penanganan pasien gawat

darurat secara cepat, tepat, terarah dan berkualitas,
maka diperlukan penatalaksanaan pasien gawat
darurat;
b. bahwa dalam penyusunan kegawatdaruratan medis,
diperlukan penyediaan obat – obat emergensi di unit
pelayanan;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada hurup a dan b,
perlu menetapkan keputusan Kepala UPT Puskesmas
Ibrahim Adjie tentang penyediaan obat-obat Emergensi
di Unit pelayanan;

Mengingat : 1. UU Nomor 36Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. UU Nomor 44Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/
II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.290/MENKES/PER /
III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691/MENKES/PER /
VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS IBRAHIM
ADJIE TENTANG PENYEDIAAN OBAT – OBAT
EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN.
PERTAMA : Menentukan obat – obat emergensi yang tersedia
 sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Puskesmas menjamin tersedianya obat – obat
emergensi sebagaimana pada diktum Pertama
dengan menerapkan pengelolaan obat dengan benar.
KETIGA : Petugas di unit emergensi bertanggung jawab akan
ketersediaan obat – obat emergensi tersebut, baik
dalam hal pemesanan maupun keamanannya.

Ditetapkan di : Bandung
Tanggal : 31 Agustus 2016
Kepala UPT Puskesmas Ibrahim Aji

Siti Nurhasijati Ningsih

 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Ibrahim Adjie Tentang Daftar Obat
Emergensi di Unit Pelayanan
Nomor : 042/SK/UKP-8/UPT IBRA/2016
Tanggal : 31 Agustus 2016

DAFTAR OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

1. EPINEPRIN INJEKSI 5 AMPUL

2. DEXAMETASON INJEKSI 5 AMPUL
3. RANITIDIN INJEKSI 5 AMPUL
4. STESOLID REKTAL SUPP 3 PCS
5. ADRENALIN INJEKSI 5 AMPUL
6. COMBIVENT NEBULIZER 5 buah
7. FITOMENADION INJEKSI 10 AMPUL
8. BUSCOPAN INJEKSI 5 AMPUL
9. LIDOKAIN INJEKSI 20 AMPUL
10. CAIRAN RL 5 BOTOL
11. CAIRAN NACL 5 BOTOL
12. KLORAMFENICOL SALEP MATA 5 TUBE
13. PHENOL GLISEROL (TETES TELINGA) 3 BOTOL
14. BETADINE 30 ML /100 ML 2 BOTOL
15. SALBUTAMOL NEBULIZER 10 buah
16. BISOLVON SOL 1 botol
17. ALKOHOL 70% 100 ml 5 BOTOL
18. HIDROGEN PEROXIDUM 3 % 800 ML 1 BOTOL

Kepala UPT Puskemas Ibrahim Adjie

Siti Nurhasijati Ningsih