Lampiran 4

SURAT PENGANTAR KUESIONER

Judul Penelitian : Hubungan Tingkat Pengetahuan Kader Dengan Perilaku

Melakukan Deteksi Dini Resiko Tinggi Ibu Hamil Di Desa
Wringin dan Desa Banyuputih Bondowoso.
Peneliti : Suliyani
Pembimbing : 1) Ns. Titik Suhartini, M.Kep
2) Widia Shofa Ilmiah, S.ST
Responden yang terhormat
Saya adalah mahasiswi semester II pada jurusan D-IV Bidan Pendidikan
STIKES Hafshawaty Zainul Hasan genggong Probolinggo. Dalam rangka
menyelesaikan tugas skripsi saya bermaksud mengadakan penelitian dengan judul
Hubungan Tingkat Pengetahuan Kader Dengan Perilaku Melakukan Deteksi Dini
Resiko Tinggi Ibu Hamil Di Desa Wringin Dan Desa Banyuputih Bondowoso
Saya berkeyakinan bahwa penelitian ini memberi manfaat yang luas,baik
bagi institusi,mahasiswa maupun masyarakat pada umumnya.
Apabila saudara bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian
saya,silahkan menandatangani persetujuan untuk menjadi obyek penelitian.
Atas kesediaan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Bondowoso, 2014

Mengetahui

Pembimbing I/II Peneliti

(Ns. Titik Suhartini, M.Kep) (Suliyani)

68
Lampiran 5

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Saya telah mendapat penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan manfaat
penelitia yang berjudul Hubungan Tingkat Pengetahuan Kader Dengan Perilaku
Melakukan Deteksi Dini Resiko Tinggi Ibu Hamil Di Desa Wringin Dan Desa
Banyuputih Bondowoso.

Saya mengerti bahwa saya akan diminta untuk mengisi kuesioner dan
menjawab pertanyaan tentang deteksi dini ibu hamil.
Saya mengerti bahwa resiko yang akan terjadi pada penelitian ini tidak ada.
Apabila ada pertanyaan yang memberikan respon emosional maka penelitian akan
dihentikan,dan peneliti akan memberi dukungan.

Saya mengerti bahwa catatan mengenai data peelitian akan dirahasiakan,dan

kerahasiaan ini akan dijamin.Informasi mengenai identitas saya tidak akan ditulis
pada instrumen penelitian dan akan disimpan dengan sebaik baiknya.

Saya mengerti bahwa saya berhak menolak untuk berperan serta dalam
penelitian ini atau mengundurkan diri dari penelitian ini setiap saat tanpa adanya
sanksi atau kehilangan hak-hak saya.

Saya telah diberi kesempatan untuk bertanya mengenai penelitian ini atau
mengenai peran serta saya dalam penelitian dan telah mendapatkan keterangan
dari peneliti yang memuaskan.Saya secara sukarela dan sadar bersedia menjadi
responden penelitian dan menandatangani Surat Persetujuan menjadi Responden
Penelitian.

Bondowoso, 2014

Peneliti Responden

(Suliyani) (.................................)

69
Lampiran 6

SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN

INFORMED CONSENT

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Suliyani

NIM : 15301.05.13054

Prodi : D IV Bidan Pendidik

Menyatakan saya telah melaksanakan proses pengambilan data penelitian sesuai

dengan yang disetujui pembimbing dan telah memperoleh pernyataan kesediaan

dan persetujuan responden sebagai sumber data.

Bondowoso,

Mengetahui,

Pembimbing I Yang Membuat Pernyataan

Ns. Titik Suhartini,M.Kep Suliyani.

NIDN.0730047801
.

70
Lampiran 7

KUISIONER PENELITIAN

Petunjuk Pengisian :

Hasil penelitian ini digunakan untuk membuat karya tulis.Oleh karena itu mohon

di isi apa adanya dan selengkap-lengkapnya.

1. Sebelum menjawab, di mohon untuk membaca dengan teliti setiap

pertanyaan.

2. Beri tanda (X) untuk salah satu jawaban yang sesuai menurut ibu pada

partanyaan di bawah ini.

I. IDENTITAS

1. Nomor Responden :

2. Umur :

3. Pendidikan :

4. Pekerjaan :

5. Alamat :

II. PERTANYAAN PENELITIAN

1. Apa yang di maksud dengan faktor resiko kehamilan?

71
 a. Kondisi seseorang atau sekelompok ibu hamil yang dapat

menyebabkan kemungkinan terjadinya kesakitan atau

kematian ibu dan bayinya.

b. Kondisi ibu hamil yang mengalami muntah saat kehamilannya.

c. Ibu hamil yang sehat.

2. Siapa saja yang dapat melakukan deteksi dini resiko tinggi

kehamilan?

a. Suami ibu hamil, bumil sendiri, PKK, kader.

b. Karang taruna, PKK, pak RT.

c. PKK, Kader, bumil

3. Alat bantu apa yang digunakan untuk mendeteksi resiko tinggi

kehamilan?

a. Kartu KB, KMS balita

b. Skort Poedji Rochjati.

c. Buku pegangan kader posyandu.

4. Guna skrening ( deteksi ) pertama kali adalah......

a. Untuk menentukan kelompok ibu hamil yang tanpa resiko

dengan ibu hamil beresiko.

b. Untuk mengetahui kesehatan ibu hamil.

72
 c. Untuk memberikan PMT penyuluhan.

5. Tujuan dari skrening ibu hamil adalah...

a. Menemukan ibu hamil beresiko tinggi dengan kemungkinan

terjadi resiko kematian pada ibu dan bayinya.

b. Menemukan ibu hamil yang sehat.

c. Menemukan ibu hamil yang mengalami muntah-muntah.

6. Tanda-tanda ibu hamil yang mengalami resiko tinggi adalah......

a. Ibu hamil yang sehat dan tidak menderita penyakit.

b. Kejang, kaki tangan bengkak, kepala pusing.

c. Ibu hamil yang mempunyai 2 anak.

7. Pernyataan dibawah ini yang merupakan tujuan dari deteksi resiko

tinggi kahamilan adalah......

a. Menjaring, menemukan, dan mengenal ibu hamil yang

mempunyai faktor resiko.

b. Menjaring ibu hamil yang mengalami masalah ekonomi.

c. Menjaring ibu hamil yang dalam keadaan sehat.

8. Untuk ibu hamil dilakukan deteksi dini sebaiknya.......

a. Satu kali saja saat kehamilan tujuh bulan.

73
 b. Dua kali selama hamil.

c. Enam kali secara berkala.

9. Dibawah ini yang termasuk ibu hamil dengan resiko tinggi

adalah.....

a. Umur ibu kurang 20 tahun atau lebih 30 tahun.

b. Ibu yang mengalami mual dan muntah saat kehamilan.

c. Ibu yang keluar air saat persalinan.

10. Waktu yang tepat untuk melakukan skrening ( deteksi ) ibu hamil

adalah .......

a. Seawal mungkin kehamilan.

b. Bila kehamilan sudah 7 bulan.

c. Saat bayi sudah lahir.

11. Ada 4(empat) keterlambatan yang sering menyebabkan kematian

ibu adalah.....

a. Terlambat mengenali tanda bahaya, terlambat mengambil

Keputusan, terlambat merujuk, terlambat memperoleh

penanganan kegawat daruratan.

b. Terlambat periksa, terlambat minum obat, terlambat haid,

terlambat merujuk.

74
 c. Terlambat hamil, terlambat lahir, terlambat merujuk, terlambat

Memperoleh penanganan.

12. Cara menentukan kelompok faktor resiko di bagi 3 yaitu.....

a. Kehamilan resiko rendah skor 2 5, kehamilan resiko tinggi

skort 6-10 , kehamilan resiko sangat tinggi skor lebih dari 12.

b. Kehamilan resiko sangat tinggi skor 2 - 5, kehamilan resiko

rendah skor 6 10, kehamilan resiko tinggi 12.

c. Kehamilan resiko tinggi skor 4 - 7, kehamilan resiko rendah

skor 45, kehamilan resiko sangat tinggi skor 11.

13. Dibawah ini merupakan manfaat deteksi dini yaitu :

a. Untuk mengetahui adanya faktor resiko yang dapat

membahayakan ibu dan bayinya.

b. Untuk mengetahui adanya tanda tanda kehamilan.

c. Untuk mengetahui gejala kehamilan.

14. Bahaya yang dapat ditimbulkan dari kehamilan resiko tinggi

adalah.....

a. Bayi lahir sehat, ibu sehat.

b. Persalinan yang lancar, kehamilan cukup bulan.

c. Keguguran, perdarahan, keracunan kehamilan.

75
15. Bila menemukan ibu hamil yang memiliki resiko tinggi

sebaiknya....

a. Dibiarkan

b. Dilaporkan kepada dukun.

c. Dilaporkan ke Tenaga Kesehatan.

16. Berikut ini yang merupakan bentuk penanganan ibu hamil resiko

tinggi adalah......

a. Melakukan pendekatan atau kontak dengan ibu hamil,

melakukan rujukan berencana, memberi komunikasi informasi

edukasi.

b. Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil, memberikan

makanan tambahan.

c. Mengajak ibu hamil senam kehamilan

76
Lampiran 8
UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

Reliability

Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary

N %

Valid 10 100,0

Cases Excludeda 0 ,0

Total 10 100,0

a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's Alpha N of Items

,699 16

Item Statistics

Mean Std. Deviation N

s1 ,30 ,483 10
s2 ,40 ,516 10
s3 ,60 ,516 10
s4 ,30 ,483 10
s5 ,30 ,483 10
s6 ,40 ,516 10
s7 ,40 ,516 10
s8 ,50 ,527 10
s9 ,50 ,527 10
s10 ,60 ,516 10
s11 ,30 ,483 10
s12 ,40 ,516 10
s13 ,50 ,527 10
s14 ,40 ,516 10
s15 ,20 ,422 10
s16 ,40 ,516 10

77
 Item-Total Statistics

Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha

Item Deleted Item Deleted Total Correlation if Item Deleted

s1 6,20 12,400 -,235 ,739

s2 6,10 10,100 ,447 ,667
s3 5,90 9,656 ,596 ,649
s4 6,20 10,844 ,237 ,692
s5 6,20 10,622 ,311 ,684
s6 6,10 11,211 ,103 ,707
s7 6,10 12,100 -,148 ,734
s8 6,00 9,556 ,614 ,645
s9 6,00 9,778 ,539 ,655
s10 5,90 8,989 ,832 ,617
s11 6,20 10,178 ,461 ,667
s12 6,10 9,878 ,520 ,658
s13 6,00 10,889 ,192 ,698
s14 6,10 10,767 ,236 ,692
s15 6,30 12,011 -,122 ,724
s16 6,10 10,767 ,236 ,692

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

6,50 11,833 3,440 16

78
Lampiran 9

HASIL TABULASI

No Responden Tingkat Pendidikan Usia Pekerjaan

1 Ny. S SMP >35 TANI
2 Ny. I SD >35 IRT
3 Ny. T SMP <20 IRT
4 Ny. S SMP 20 - 35 TANI
5 Ny. A SMA <20 IRT
6 Ny. S SD >35 TANI
7 Ny. S SD >35 IRT
8 Ny. E SD >35 IRT
9 Ny. R SD >35 IRT
10 Ny. N SMA 20 - 35 DAGANG
11 Ny. T SD 20 - 35 IRT
12 Ny. A SD >35 IRT
13 Ny. Y SMA 20 - 35 TANI
14 Ny. I SD 20 - 35 IRT
15 Ny. D PT 20 - 35 TANI
16 Ny. K SD >35 TANI
17 Ny. E SMP 20 - 35 IRT
18 Ny. H SMP 20 - 35 TANI
19 Ny. L SD >35 IRT
20 Ny. R SMP 20 - 35 DAGANG
21 Ny. S SMA 20 - 35 TANI
22 Ny. H SD >35 IRT
23 Ny. V SD >35 IRT
24 Ny. M SD 20 - 35 IRT
25 Ny. F SMP 20 - 35 IRT
26 Ny. S SMP <20 IRT
27 Ny. I SD 20 - 35 IRT
28 Ny. L SD 20 - 35 IRT
29 Ny. T SMP 20 - 35 IRT
30 Ny. N SMP <20 IRT
31 Ny. A SD 20 - 35 IRT
32 Ny. M SD 20 - 35 IRT
33 Ny. U SD 20 - 35 IRT
34 Ny. I SMP 20 - 35 TANI
35 Ny. P SD 20 - 35 IRT

79
Lampiran 10

HASIL PERHITUNGAN DENGAN SPSS

Statistics

PENDIDIKAN USIA PEKERJAAN

Valid 35 35 35
N
Missing 0 0 0

PENDIDIKAN

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

PT 1 2,9 2,9 2,9

SD 19 54,3 54,3 57,1

Valid SMA 4 11,4 11,4 68,6

SMP 11 31,4 31,4 100,0

Total 35 100,0 100,0

USIA

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

<20 4 11,4 11,4 11,4

>35 11 31,4 31,4 42,9

Valid
20 - 35 20 57,1 57,1 100,0

Total 35 100,0 100,0

PEKERJAAN

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

DAGANG 2 5,7 5,7 5,7

IRT 24 68,6 68,6 74,3

Valid
TANI 9 25,7 25,7 100,0

Total 35 100,0 100,0

80
 Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

pengetahuan * Perilaku
35 100,0% 0 0,0% 35 100,0%
kader

pengetahuan * Perilaku kader Crosstabulation

Count

Perilaku kader Total

Melakukan Tidak
melakukan

Baik 8 0 8

pengetahuan Cukup 8 3 11

Kurang 0 16 16
Total 16 19 35

Correlations

pengetahuan Perilaku kader

Correlation Coefficient 1,000 ,856**

pengetahuan Sig. (2-tailed) . ,000

N 35 35
Spearman's rho
Correlation Coefficient ,856** 1,000

Perilaku kader Sig. (2-tailed) ,000 .

N 35 35

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

81
Lampiran 11

LEMBAR KONSULTASI

Nama : Suliyani

Nim : 15301.05.13054

Judul Skripsi : Hubungan Tingkat Pengetahuan Kader Tentang Deteksi

Dini Resiko Tinggi Ibu Hamil Di Desa Wringin Dan Desa

Banyuputih Kecamatan Wringin Bondowoso Tahun 2014.

PEMBIMBING I : Ns.Titik Suhartini,M.Kep

Tanda
No Tanggal Bab Saran
Tangan
1 9 Nopember 2013 1 - Urutkan IJKS
- Lakukan Studi
pendahuluan untuk
melengkapi justifikasi
- Hasil studi pendahuluan di
eksplorasi datanya sesuai
dengan fenomena
permasalahan
- Kronologis diuraikan
dengan pendekatan konsep
2 16 Nopember 1,2,3, - Hasil studi pendahuluan di
2013 4 diskripsikan berdasarkan
data kualitatif & kuantitatif
- Bagian bagian paragraf
di jadikan satu kesatuan
jika inti kronologisnya
sama

82
3 23 Nopember 1,2,3, - Acc pada Bab 1, lanjut
2013 4 Bab 2 dan 3

4
30 Nopember 1,2,3, - Susunan secara sistematis
2013 4
muali dari variabel

independen & dependen

pada Bab 2

- Bab 3 tinggal diketik

- Bab 4 revisi sesuai

masukan

5 31 Desember - Revisi penulisan, lanjut

2013 kuisioner

6 23 Januari 2014 - Cek penulisan kuesioner

- Acc uji proposal

83
 LEMBAR KONSULTASI

Nama : Suliyani

Nim : 15301.05.13054

Judul Skripsi : Hubungan Tingkat Pengetahuan Kader Tentang Deteksi

Dini Resiko Tinggi Ibu Hamil Di Desa Wringin Dan Desa

Banyuputih Kecamatan Wringin Bondowoso Tahun 2014.

PEMBIMBING II : Widia Shofa Ilmiah, S.ST

Tanda
No Tanggal Bab Saran
Tangan

1. 20 Desember 1,2,3 - Revisi penulisan Bab 1-3

2014 lanjut Bab 4

2. 25 januari 2014 1,2,3,4 - Revisi penulisan Bab 2,3,4

3. 1 Februari 2014 1,2,3,4 - Revisi penulisan Bab 3,4

- Lengkapi lampiran

4. 15 Februari 1,2,3,4 - Revisi penulisan Bab 4

2014 - Buat lembar pengesahan
- Daftar pustaka

5. 15 Februari 1,2,3,4 - Acc ujian proposal skripsi

2014

84