FORMULIR

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS MULAWARMAN
EVALUASI PRAKTIK KERJA LAPANGAN
Berlaku sejak : 01 Maret 2015
No. Dok.:FO-UNMUL-FT-PM-7.5.28/L02 No. Revisi : 01
Halaman : 1 dari 1

PS S1 TEKNIK PERTAMBANGAN INDUSTRI SIPIL LINGKUNGAN KIMIA ELEKTRO GEOLOGI *

No. Reg.

Mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Mulawarman di bawah ini :

Nama :
NIM :

telah menjalankan dan menyelesaikan praktek kerja lapangan di :

Instansi/Perusahaan :
Dept./Divisi/Seksi :
Periode (Tgl-Bln-Thn) :
Pembimbing Laporan :
Judul Laporan :

dengan hasil/nilai berdasarkan evaluasi menyeluruh sebagai berikut :

No. Materi Penilaian Skor** % Nilai Total
A. Diisi oleh Pembimbing dari Pihak Perusahaan
1. Kemampuan Kerja 15
2. Penguasaan Materi/Teknis 25
3. Disiplin & Tanggung Jawab 25
4. Inisiatif & Minat 15
5. Kepemimpinan 10
6. Kehadiran 10
B. Diisi oleh Pembimbing dari Fakultas Teknik
1. Penulisan Laporan 50
2. Penguasaan Materi 50

Nilai Total = ((A+B)/2)

Samarinda,
Dosen Pembimbing, Pembimbing Perusahaan,

NIP. NIP.
* Beri tanda silang sesuai dengan program studi mahasiswa
** Skor pada skala 1 - 100

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS MULAWARMAN
Jl. Sambaliung No. 9 Kampus Gunung Kelua
Samarinda 75119
Telp./ Fax. : (0541)736834/749315