PT.

INTERKON CIPTA PERSADA

JL. RAYA PANJANG JIWO, RUKO PANJI MAKMUR B-
09 SURABAYA
TELP. 031 - 8498.895
EMAIL : interkon_cp@yahoo.com FAX. 031 - 8480.961

BERITA ACARA
UJI FUNGSI GENSET

Pada hari ini .................... tanggal .......................bulan............. tahun dua ribu tujuh belas
yang bertanda tangan dibawah ini :
Pihak pertama
1. Nama :
Perusahaan :
Jabatan :

2. Nama
Perusahaan :
Jabatan
Selanjutnya pihak kedua
1. Nama :
Perusahaan :
Jabatan :

2. Nama :
Perusahaan :
Jabatan :
Bersama sama telah melakukan uji fungsi genset di lokasi HM. SAMPOERNA alamat Jalan Rawa
Gatel blok 3 S no. 34 Pulo Gadung , Kawasan industri , Jakarta Timur.
Hasil Uji Fungsi
Jenis yang di uji : Genset Merek Wellson 110 KVA
Hari/ tanggal : Sabtu, 09 September 2017
pemeriksaan
Pelasanaan dilakukan : 10.00 s/d 11.00
selama 1 jam pada pukul
Hasil Pemeriksaan Uji : BAIK / TIDAK BAIK
Data terlampir

Kesimpulan :
Hasil pemeriksaan Genset 110 KVA pada hari sabtu, 09 September pukul 10.00 s/d 11.00,
dilakukan dengan test lond kurang lebih selama 1 jam berlangsung dan di running pada semua unit
area sampoerna hasil dinyatakan BAIK / OK , tidak terdapat masalah.
 Lampiran Foto

UJI TEST GENSET PEMANTAUAN PANEL DAN

STABILISER

RUNNING AREA [PENERANGAN , AC] PEMINDAHAN GENSET KE PLN

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

JAKARTA, 09 September 2017

PIHAK KEDUA PIHAK KEDUA

________________ ______________________