Alamat Lokasi Jln. Poros SP5 V, Kemon Jaya SP V, Urei Faisei, Kab.Waropem, Papua
C. Kesimpulan
Layanan diterima oleh Pelanggan dengan hasil baik.
Keterangan : .........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................ .1
D. Status Berlangganan : Berbayar/Tidak Berbayar/Demo/…………………………1
NOTED : Tanggal di (PADA HARI …) & Tanggal di (ATAS TANDA TANGAN PELANGGAN) di BAA WAJIB 100% SAMA.
1. Optional
2. Tanda tangan PELANGGAN diutamakan pakai STEMPEL jika ada
3. Coret yang tidak perlu