PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULA
JL. Pancasila no. 5 Bula Telp. (0915) 21062
Email : pkmbula17@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BULA
Nomor : 445/056/SK/VII/2017

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BULA,

Menimbang : a. bahwa masyarakat berhak untuk mendapatkan pelayanan

kesehatan bermutu dari tenaga kesehatan yang profesional dan
berkompeten;
b. bahwa untuk menentukan dan mempertahankan kompetensi
tenaga kesehatan di Puskesmas Bula, maka perlu dilakukan
kredensial dan rekredensial dengan mengacu pada panduan
yang sudah ditetapkan;
c. bahwa berdasarkan point a dan b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Bula;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004,

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BULA TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL;

Kesatu : Susunan Tim Kredensial Puskesmas Klangenan sebagaimana

tercantum pada lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Surat Keputusan ini..
Kedua : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ketiga : Tim Kredensial Puskesmas Bula memiliki uraian tugas sebagai

berikut :

a. Menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis dan Buku

Putih;
b. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial;
c. Merekomendasikan Kewenangan Klinis tenaga kesehatan;
d. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis;
e. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu
yang ditetapkan;
f. Melaporkan seluruh proses Kredensial kepada Kepala
Puskesmas.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Bula
Pada tanggal 3 Juli 2017
KEPALA PUSKESMAS BULA,

AYU WULANDARI ISMARATRI

NIP. 19820521 201111 2 001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 445/ 056/SK/VII/2017
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL

PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL

Tim Kredensial Puskesmas Bula

No Nama Jabatan
1. dr. Khayatun Budiarti Staf
2. dr. Nurul Izah Staf
3. Santi Maswatu Staf

Ditetapkan di Bula
Pada tanggal 3 Juli 2017
KEPALA PUSKESMAS BULA,

AYU WULANDARI ISMARATRI

NIP. 19820521 201111 2 001