HAL YANG BERKAITAN DENGAN KOMITE MEDIS

1. Komite Medis bersama sama dengan pimpinan pelayanan medis melakukan monitoring kepatuhan staf
medis/DPJP terhadap panduan praktik Klinis.
2. Kebijakan rumah sakit mengharuskan ada tinjauan (review) paling sedikit selama 12 bulan. Review dilakukan
secara kolaborasi di antaranya oleh kepala KSM/unit layanan, kepala bidang pelayanan medis, subkomite
mutu profesi komite medis, dan bagian IT. Temuan, simpulan, dan tindakan yang dijatuhkan atau yang
direkomendasikan dicatat di file praktisi serta tercermin di kewenangan kliniknya. Pemberitahuan diberikan
kepada tempat di tempat praktisi memberikan layanan. (lihat juga PMKP 4 dan KKS 3)
3. Komite medis dan komite keperawatan mempunyai referensi peningkatan mutu asuhan klinis terkini. (D,W)
4. Pimpinan di rumah sakit termasuk komite medis dan komite keperawatan telah mengikuti pelatihan PMKP.
(D,W)
5. Fokus perbaikan praktik klinis melibatkan komite medis dan kelompok staf medis terkait.
6. pimpinan medis bersama-sama dengan komite medis dan kelompok staf medis agar memilih dan
menetapkan 5 (lima) panduan praktik klinis, alur klinis (clinical pathway), dan/atau protokol klinis, dan/atau
prosedur, dan/atau standing order yang dipergunakan untuk pengukuran mutu prioritas rumah sakit dengan
mengacu pada panduan praktik klinis dan alur klinis yang sudah diterapkan oleh kelompok staf medis di unit-
unit pelayanan.
7. Ada penetapan struktur organisasi komite medis dan komite keperawatan serta tata hubungan kerja dengan
para pimpinan di rumah sakit. (R)
8. Komite medis bersama-sama dengan pimpinan pelayanan medis melakukan monitoring kepatuhan staf
medis/DPJP terhadap panduan praktik klinis. Monitoring dapat dilakukan dengan melakukan evaluasi
ketepatan penggunaan obat, pemeriksaan penunjang medik, dan length of stay (LOS) walau harus diakui
bahwa perpanjangan LOS banyak faktor yang terkait dan tidak murni mengukur
kepatuhan DPJP.