KUMPULAN SK UKP

No SK YANG DIBUTUHKAN KRITERIA ADA BELUM ADA

SK tim interprofesi bila dibutuhkan 7.3.1
(termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan Ep2
masyarakat/home care)
2. SK penyusunan rencana layanan medis 7.4.1
Ep 1
SK kapus tentang hak & kewajiban pasien
yang didalamnya memuat hak untuk memilih 7.4.2
tenaga kesehatan jika dimungkinkan Ep 4
(informed choice)
4. SK penanganan pasien gawat darurat 7.6.2
Ep 2

5. SK penanganan pasien berisiko tinggi 7.6.2

Ep 3

SK kapus tentang penggunaan & pemberian 7.6.3

obat & cairan IV Ep 1
7. SK indentifikasi dan penanganan keluhan 7.6.5
Ep 1
8. SK kapus yang mewajibkan penulisan 7.6.6
lengkap dalam rekam medis Ep 1
9. SK kapus tentang layanan klinis yang 7.6.6
menjamin kesinambungan layanan Ep 2
1 SK kapus tentang hak dan kewajiban pasien 7.6.7
0. (hak untuk menolak/tidak melanjutkan Ep 1
pengobatan)
SK tentang jenis-jenis sedasi/anestesi local 7.7.1
yang dapat dilakukan dipuskesmas Ep 1
SK tentang nakes yang punya kewenangan 7.7.1
melakukan sedasi/anestesi local Ep 2
1 SK tentang penetapan penanggung jawab 7.10.1
3. dalam pemulangan pasien Ep 2

1 SK tentang jenis jenis pemeriksaan 8.1.1

4. laboratorium yang tersedia Ep 1
1 SK permintaan pemeriksaan ,penerimaan 8.1.2
5. specimen pengambilan dan penyimpanan Ep 1
spesimen
1 SK pelayanan diluar jam kerja 8.1.2
6. Ep 5

1 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil 8.1.3

7. pemeriksaan laboratorium Ep 1

1 SK tentang waktu penyampaian laporan hasil 8.1.3

8. pemeriksaan laboratorium untuk pasien Ep 1
urgen (cito)
SK tentang jenis reagensia esensial dan 8.1.5
bahan lain yang harus tersedia Ep 1
SK tentang menyatakan kapan reagensia 8.1.5
tidak tersedia(batas buffer stock untuk Ep 2
melakukan order)
2 SK tentang nilai yang menjadi rujukan hasil 8.1.6.
1. pemeriksaan laboratorium Ep 1

2 SK pengendalian mutu laboratorium 8.1.7

2. Ep 1

SK tentang penanganan dan pembuangan 8.1.8

bahan berbahaya Ep 4
SK penanggung jawab pelayanan obat 8.2.1
Ep 3
2 SK tentang penyediaan obat yang menjamin 8.2.1
5. ketersediaan obat Ep 4

2 SK tentang pelayanan obat 24 jam 8.2.1

6. Ep 5

2 SK tentang persyaratan petugas yang berhak 8.2.2

7. memberikan resep Ep 1

2 SK tentang persyaratan petugas yang berhak 8.2.2

8. menyediakan obat Ep 2

2 SK peresepan, pemesanan,dan pengelolaan 8.2.2

9. obat Ep 4

SK peresepan psikotropika dan narkotika 8.2.2

 SK penggunaan obat yang dibawa sendiri 8.2.2
oleh pasien/keluarga (rekonsiliasi obat) Ep 7
3 SK penanganan obat obat kadaluawarsa 8.2.3
2. /rusak Ep 7

SK penanggung jawab tindak lanjut 8.2.5

pelaporan kesalahan pemberian obat dan Ep3
KNC
SK tentang standarisasi kode klarifikasi 8.4.1
diagnosis dan terminologi yang digunakan Ep 1
SK tentang akses terhadap rekam medis 8.4.2
Ep 1
SK pelayanan rekam medis dan metode 8.4.3
identifikasi Ep 1
3 SK Pelayanan rekam medis memuat 8.4.3
7. tentang system pengkodean Ep 2
,penyimpanan,dokumentasi rekam medis
3 SK pelayanan rekam medis memuat 8.4.3
8. kebijakan penyimpanan dan masa retensi Ep3
rekam medis
3 SK tentang isi rekam medis 8.4.4
9. Ep 1

SK pemantauan, pemeliharaan, perbaikan 8.5.1

sarana dan peralatan Ep4
SK inventaris ,pengelolaan, penyimpanan 8.5.2
dan penggunaan bahan berbahaya Ep1
4 SK pengendaliandan pembuangan limbah 8.5.2
2. berbahaya Ep2

4 SK penanggungjawab pengelola keamanan 8.5.3

3. lingkungan fisik puskesmas Ep2

SK memisahkan alat yang bersih dan alat 8.6.1

yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, Ep 1
alat yang membutuhkan perawatan lebih
lanjut, serta alat yg membuthkan persyaratan
khsus utk peletakannya
SK petugas pemantau pelaksanaan prosedur 8.6.1
pemeliharaan dan sterilisasi instrument Ep 3
4 SK penggantian dan perbaikan alat yang 8.6.2
6. rusak Ep 5
4 SK tentang keterlibatan petugas pemberi 8.7.2
7. pelayanan klinis dalam peningkatan mutu Ep 3
klinis
SK tentang pemberian kewenangan jika tidak 8.7.4
tersedia tenaga kesehatanyang memenuhi Ep2
persyaratan , bukti pemberian kewenangan
khusus pada petugas
SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam 9.1.1
peningkatan mutu klinis dan keselamatan Ep 1
pasien
SK penanganan KTD, KTC, KPC,KNC 9.1.1
Ep 6
SK tentang penetapan dokumen ekstenal 9.2.2
yang menjadi acuan dalam penyusunan Ep 3
standar pelayanan klinis
SK tetntang indikator mutu layanan klinis 9.3.1
Ep 1
5 SK tentang sasaran sasaran keselamatan 9.3.1
3. pasien Ep2

SK peningkatan mutu puskesmas dan 9.4.1

keselamatan pasien , memuat kewajiban Ep 1
semua pihak yang terlibat dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien ,dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi masing-masing
dalam tim
SK pembentukan tim peningkatan mutu 9.4.1
layanan klinis dan keselamatan pasien Ep 2
SK tentang petugas yang berkewajiban 9.4.2
melakukan pemantauan pelaksanaan Ep7
kegiatan perbaikan mutu
SK penyampaian informasi hasil peningkatan 9.4.4
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Ep 1

5 sk keterlibatan semua pihak 9

8. dalam peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
5 SK Keharusan identifikasi dokumen 9
9.

6 SK Identifikasi, dokumentasi dan 9

0. pelaporan kasus ktd, kpc, knc
6 SK t e n t a n g budaya mutu 9
1. keselamatan pasien dalam pelayanan
klinis di puskesmas
6 SK Penetapan prioritas indikator mutu 9
2. klinis
Di upt puskesmas

6 SK komunikasi internal 9
3.