PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARWODADI

Alamat : Jl Pelita I Sarwodadi Kecamatan Comal

KEPUTUSAN
Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS SARWODADI
NOMOR : 2017

TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS SARWODADI
Menimbang a. Bahwa untuk meningkatkan layanan klinis dengan baik, maka
perlu dilakukan pembakuan standar layanan klinis.
b. Bahwa dalam penyusunan standar dan prosedur tersebut
diperlukan acuan yang jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan dan bila memungkinkan berdasarkan
bukti ilmiah terkini dan yang terbaik ( the best available
evidence ).
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
SARWODADI tentang Dokumen Eksternal.
Mengingat a. UU Nomor 29 Tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran ;
b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.
Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas ;
d. Peraturan Menteri No, 290/MENKES/PER/111/2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran ;
e. Peraturan Menteri No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah sakit ;

1
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS

SARWODADI TENTANG PENETAPAN DOKUMEN
EKSTERNAL
Pertama : Menentukan dokumen eksternal sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SARWODADI
Pada tanggal : 2017

Plt.Kepala UPT Puskesmas Sarwodadi

dr. Megy Yatny Laksmanasari

NIP.196805072007012024