Halaman 1

International Journal of Epidemiology 1998; 27: 549-560

Sejumlah penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa okupasi kerja-posure ke zat

tertentu (seperti asbes, arsenik, kromium VI, nikel, hidrokarbon aromatik
polynuklear), tetapi juga bekerja- Dalam pekerjaan tertentu (seperti roofers,
isolator, pengecoran pekerja, pekerja oven coke) dan cabang industri (seperti
galangan kapal, produksi asbes, pertambangan uranium, non-ferrous
produksi logam) dikaitkan dengan peningkatan risiko membesarkan kanker paru-
paru. 1-12 Untuk zat lain (seperti minyak pemotong, serat mineral buatan manusia)
dan pekerjaan (seperti tukang las)
Bukti yang diperoleh sejauh ini terbatas. Selanjutnya industri
standar kebersihan sangat bervariasi antara indus-
negara yang termental dan seiring berjalannya waktu, sehingga dampaknya lebih
banyak
Paparan pekerjaan baru-baru ini dibahas secara kontroversial.
Efek membingungkan dari karsinogen mapan (seperti asbes untuk
pengelasan) selanjutnya berkontribusi pada kontroversi ini.
Mengingat hasil dari studi sebelumnya 13 penelitian ini
diluncurkan untuk menjawab pertanyaan berikut:
1. Adakah cukup bukti bahwa asbes sebagai mapan
karsinogenitas kerja berperan dalam kejadian kanker paru di Indonesia
Jerman Barat?
2. Apa yang bisa dipelajari tentang karsinogen dan pekerjaan
dengan bukti terbatas untuk sebuah negara industri?
3. Apakah ada indikasi adanya risiko baru, belum diantisipasi, masuk
epidemiologi pekerjaan yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut?
Untuk memenuhi persyaratan 'ekspedisi memancing', dengan menggunakan
α = 0,05 uji satu sisi, ukuran sampel dihitung menjadi dari
urutan 1000 kontrol dan 1000 kasus untuk mendeteksi tinggi
risiko (OR
5) dengan tingkat prevalensi yang relatif rendah sebesar 0,5%
© International Epidemiological Association 1998 Dicetak di Inggris Raya
Faktor risiko kerja untuk kanker paru-paru:
sebuah studi kasus-kontrol di Jerman Barat
Karl-Heinz Jöckel,
Sebuah
Wolfgang Ahrens,
Sebuah
Ingeborg Jahn,
b
Hermann Pohlabeln
b
dan Ulrich Bolm-Audorff
c
Latar Belakang Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi karsinogen
dan pekerjaan yang dicurigai
menyebabkan kanker paru-paru dan untuk menghasilkan hipotesis baru tentang
risiko pekerjaan.
Metode
Dalam sebuah studi berbasis rumah sakit 1004 kejadian kasus kanker paru-paru
dan jumlah yang sama
Kontrol populasi disesuaikan untuk wilayah, jenis kelamin dan usia diwawancarai
antara
1988 dan 1993 untuk riwayat merokok dan pekerjaan mereka. Penilaian eksposur
didasarkan pada 33 kuesioner tambahan pekerjaan-spesifik. Logistik bersyarat
regresi digunakan untuk menghitung odds ratios (OR) dan untuk pengendalian
merokok dan
paparan asbes kerja.
Hasil
Prevalensi paparan asbes seumur hidup adalah 20,5% untuk pemaparan lebih dari
940 jam kerja seumur hidup di antara kontrol, sesuai dengan OR 1,62 (95%
confidence interval [CI]: 1.28-2.05) yang dikurangi menjadi 1,45 setelah
disesuaikan
merokok (P
5%). Risiko yang meningkat secara statistik setelah penyesuaian untuk merokok
dan
asbes terlihat pada produksi logam dan pekerja pengolahan, transportasi
pekerja dan penangan barang, di industri karet dan plastik, di logam pro-
duksi, di mesin dan bangunan kendaraan, dan pemasangan. Meningkat secara
signifikan
ATAU setelah disesuaikan untuk merokok dan asbes yang patut mendapat
perhatian lebih lanjut
terlihat pada pekerja pengolahan plastik (OR = 3,49), dan lembaran dan struktural
pekerja logam (OR = 2,01 dan 2,37, masing-masing).
Kesimpulan Hasil penelitian mengkonfirmasi risiko pekerjaan yang telah
dijelaskan sebelumnya. Karena
Kemungkinan untuk mengendalikan paparan asbes pekerjaan, penelitian ini
memberikan indikasi yang jelas untuk pencegahan dan penelitian lebih lanjut.
Kata kunci
Kanker paru-paru, asbes, asap diesel, pengolahan logam, industri plastik,
studi kontrol
Diterima
28 November 1997
sebuah Lembaga Medis Informatika, Biometri dan Epidemiologi, Universitas
Klinik Essen, D-45122 Essen.
b Bremen Lembaga Penelitian Pencegahan dan Pengobatan Sosial.
c Hessisches Ministerium für Frauen, Arbeit und Sozialordnung.
Permintaan cetak ulang: Prof. Dr. Karl-Heinz Jöckel, Institut Informatika Medis,
Biometri dan Epidemiologi, Klinik Universitas Essen, D-45122 Essen,
Jerman.
549

Halaman 2
antara kontrol, memberikan daya yang cukup (95%), dan untuk mendeteksi
risiko ukuran sedang (OR = 1,5-2,0) untuk eksposur dengan pra-
Tingkat valensi sekitar 5% dengan kekuatan yang masuk akal (80%).
Bahan dan metode
Sekitar 1004 kasus kanker paru-paru (839 laki-laki dan 165 orang
betina) dan jumlah kontrol populasi yang sama, indi-
vidually cocok untuk wilayah, jenis kelamin dan usia (± 5 tahun) telah
termasuk dalam penelitian. Kasus direkrut dari semua rumah sakit di Indonesia
Bremen antara 1988 dan 1993 dan rumah sakit di Frankfurt / Main
(N = 86) antara bulan Februari 1989 dan Maret 1990. Penelitian ini
Wilayahnya terdiri dari Bremen, Frankfurt dan sekitarnya. Di
Bremen sebagian besar kasus datang dari satu rumah sakit yang keduanya
pusat diagnostik dan terapeutik: membandingkan angka kematian resmi
statistik untuk kota Bremen dengan jumlah kejadian dari
Rumah sakit ini mengungkapkan bahwa yang terakhir menyumbang 85% dari
semua pria
kasus dan 73% dari semua kasus perempuan di bawah 75 tahun. Untuk usia
kelompok di bawah 60 tahun angka yang sesuai adalah 85% dan
81% masing-masing. Diberikan tambahan 26 (5%) pasien
Bisa direkrut dari rumah sakit lain di Bremen studi tersebut
Basis untuk Bremen harus dianggap berbasis populasi.
Kasus yang memenuhi syarat jika: diagnosis kanker paru-paru adalah histo-
dikonfirmasi secara logis atau secara sitologis; Diagnosis ini terjadi kurang
dari 3 bulan sebelum wawancara; subjek lahir pada tahun 1913
atau kemudian dan kewarganegaraan Jerman; Subjek sudah cukup baik
untuk menjalani wawancara dengan durasi 1,5 jam; tidak ada
kecurigaan metastase paru dari primer yang berbeda
tumor.
Dari 1503 kasus yang memenuhi kriteria ini 1035 (69%) memberikan a
wawancara lengkap dan pernyataan tertulis tentang con-
dikirim Tingkat respon antar kontrol (diambil secara acak dari
pendaftar wajib wajib dari komando yang sesuai
ities) adalah 68,1% memberikan 1137 kontrol populasi. Database ini
menghasilkan 1004 pasangan case-control yang cocok, dengan aplikasi
kriteria yang cocok Untuk 724 kasus studi penilaian
dari ahli patologi referensi diperoleh menunjukkan baik setuju-
dengan patolog rumah sakit, mulai dari Kappa = 0,54
untuk adenokarsinoma sampai 0,79 untuk kanker paru-paru kecil. Beberapa
Karakteristik dasar kasus dan kontrol ditunjukkan pada Tabel 1.
550 International Journal of Epidemiology
Tabel 1 Karakteristik umum dari kasus dan kontrol
Laki-laki
Betina
Kontrol
Kasus
Kontrol
Kasus
Variabel
Tidak.
%
Tidak.
%
Tidak.
%
Tidak.
%
Pusat penyelidikan / daerah
Pasangan kontrol kasus
Pasangan kontrol kasus
Bremen / Kota
373
97
Bremen / sekitarnya
396
59
South Hessen / Kota Frankfurt
37
3
Lingkungan South Hessen / Frankfurt
33
6
Total
839
165
Umur (tahun)
35-80
33-80
38-79
37-78
Median
62
62
65
64
Berarti
61.4
61.1
62.3
61.9
Standar deviasi
9.0
8.9
10.4
10.3
Status pernikahan
Tunggal
39
4.7
51
6.1
6
3.6
11
6.7
Menikah
705
84.0
668
79,6
99
60.0
83
50.3
Janda
48
5.7
54
6.4
44
26.7
39
23.6
Bercerai / terpisah
46
5.5
62
7.4
16
9.7
32
19.4
Tidak ada respon
1
0,1
4
0.5
-
-
-
-
Tingkat pendidikan tertinggi
Maksimal 9 tahun bersekolah
21
2.5
26
3.1
4
2.4
7
4.2
Sekolah dasar
569
67,8
642
76.5
102
61.8
115
69.7
O-Level
123
14.7
110
13.1
49
29.7
36
21.8
Sebuah tingkatan
125
14.9
59
7.0
10
6.0
7
4.3
Tidak diketahui
1
0,1
2
0,2
-
-
-
-
Gelar profesional tertinggi
Tanpa pelatihan kejuruan formal
135
16.1
190
22.7
83
50.3
98
59.4
Selesai industri, teknis atau
385
45.9
444
52,9
34
20.6
25
15.2
pelatihan kejuruan pertanian
Pelatihan kantor selesai
118
14.1
87
10.4
36
21.8
34
20.6
Perguruan Tinggi / Politeknik / universitas
200
23.8
116
13.8
11
6.7
8
4.9
Derajat lainnya
-
1
0,1
1
0,6
-
-
Tidak diketahui
1
0,1
1
0,1
-
-
-
-

Halaman 3
Pengumpulan data
Kasus dan kontrol diwawancarai oleh pewawancara terlatih
yang menghadiri pertemuan rutin dengan atasan. Masalah
timbul dari penanganan kuesioner, kualitas yang ketat
kontrol (rekaman rekaman wawancara) dan pengeditan visual
prosedur dibahas. Untuk subset dari variabel, langsung
entri data dilakukan untuk memantau dan mengurangi kemungkinan inter-
efek pemirsa Kuesioner terstruktur digunakan untuk mendapatkan
informasi riwayat pekerjaan dan paparan kerja, aktif
dan merokok pasif, tinggal, kebiasaan makan, riwayat kesehatan
dan karakteristik demografi dasar. Versi bahasa inggris
kuesioner yang intinya merupakan perpanjangan dari itu di ref. 14
bisa didapat dari penulis pertama.
Merokok
Untuk setiap perokok (didefinisikan sebagai merokok secara teratur untuk lebih
dari 6 bulan) riwayat merokok rinci diperoleh termasuk-
Dengan jenis produk tembakau (filter dan rokok non-filter,
cerutu, pipa), jumlah tembakau yang dihisap, merek rokok,
panjang butt, intensitas inhalasi, usia saat mulai merokok, dan
usia pada setiap perubahan besar kebiasaan merokok. Bagi perokok
Pack-tahun dihitung sebagai indikator dosis kumulatif itu
dikategorikan menjadi tiga kelompok (0-20, 20-40, 40 pack-
tahun). Perokok pipa atau cerutu membentuk kelompok terpisah jika
Mereka tidak merokok.
Penilaian paparan kerja
Penilaian paparan kerja berasal dari tiga
bagian yang berbeda pada kuesioner: riwayat pekerjaan yang terperinci
dari semua pekerjaan yang diadakan minimal 6 bulan; daftar periksa paparan untuk
dikenal dan dicurigai karsinogen; dan 33 pekerjaan spesifik lentur-
kuisioner (SQ, lihat Tabel 2) menangani spesifik
eksposur dalam pekerjaan atau cabang pertanyaan yang berorientasi industri.
Metode yang digunakan untuk kuantifikasi paparan tertentu
agen dijelaskan di tempat lain 15 Kinerja metode ini
sehubungan dengan asbes telah dievaluasi. 16,17
Judul pekerjaan, industri dan departemen diberi kode menurut
ke klasifikasi standar yang diberikan oleh Statistisches Bun-
desamt. 18 Analisis sejarah pekerjaan didasarkan pada ini
kode, yang dikelompokkan menjadi 32 dan 21 kategori, penghargaan-
ively, seperti yang dijelaskan sebelumnya. 13,19 Selain itu, pekerjaan risiko yang
dianggap menurut daftar yang dipublikasikan sebelumnya. 20-21
Analisis statistik
Indeks kumulatif jam seumur hidup terpapar asbes
dihitung dari SQ terkait asbes. Tiga eksposur
kategori dipertimbangkan: 940 jam, 940-5280 jam, 5280
jam, mewakili tertiles distribusi antara ex-
berpose individu Agar bisa menyesuaikan diri dengan merokok, merokoklah lima
kategori terbentuk: tidak pernah dan sesekali merokok (tidak pernah
merokok secara teratur minimal setengah tahun), merokok
dengan 20, 20-40, 40 pack-tahun dan merokok pipa dan
cerutu saja
Untuk pekerjaan atau eksposur risiko lainnya, jam seumur hidup
dikategorikan sebagai berikut: tidak terpapar, kurang dari atau sama dengan 1000,
1000-5000, 5000-10 000, 10 000 jam. Jangka waktu
eksposur dinilai sebagai 0-3, 3-10, 10-20, 20.
Tahun sejak terpapar pertama dikategorikan sebagai: sebelum 1945,
1946-1955, 1956-1965, 1966-1967, setelah tahun 1976. Jika sampelnya
Ukurannya terlalu kecil, kategori roboh.
Selanjutnya, variabel paparan dichotomized digunakan
(pernah versus tidak pernah) dan untuk setiap subjek terkena cutoff untuk
Paparan 'relevan' diperkenalkan: individu dianggap-
Terkena terpajan jika paling sedikit terpapar 3 tahun
seminggu sekali minimal 2 jam sehari. Odds ratios (OR) dan
95% confidence interval (95% CI) dihitung melalui condi-
regresi logistik tional menggunakan SAS 22,23 prosedur PHGLM.
Tidak disesuaikan, disesuaikan dengan merokok, dan merokok dan asbes ad-
justed OR dilaporkan, yang terakhir dipahami sebagai alat
untuk memperbaiki karsinogen pekerjaan yang dikonfirmasi ini. Pembaca
seharusnya tidak menafsirkan pengurangan risiko setelah penyesuaian
asbes sebagai indikator efek tanpa efek atau berkurangnya efek
tempat kerja. Karena hanya tiga kasus perempuan dan satu kontrol saja
Telah terpapar asbes, tidak ada penyesuaian untuk asbes
untuk wanita
FAKTOR RESIKO KERJA UNTUK KANKER ANAK
551
Tabel 2 Tambahan Kuesioner
SQ 01
Pertanian dan kehutanan, berkebun, kereta api dan jalan raya
pemeliharaan, pertanian buah, tembakau, hop dan sayuran,
pemeliharaan tanaman anggur
SQ 02
Pelukis
SQ 03
Roofer dan installer ubin rumah
SQ 04
Woodworking, produksi furnitur dan parket
(tukang kayu, pembuat kabinet, joiner, logger, pekerja penggergajian kayu,
lapisan parket, pemotong rel, produksi kayu lapis dan
papan partikel)
SQ 05
Penginstal insulasi
SQ 06
Teknisi ventilasi dan pendingin udara, saluran dan lapisan pipa
SQ 07
Tukang listrik dan elektronik
SQ 08
Bekerja di konstruksi jalan dan teknik sipil
SQ 09
Batu mason, 'Terrazzo' lapisan
SQ 10
Produksi logam
SQ 11
Metalworking
SQ 12
Pengecoran
SQ 13
Perlindungan panas
SQ 14
Pengelasan, pemotongan api
SQ 15
Otomasi
SQ 16
Mekanik, tukang ledeng, lebih bugar
SQ 17
Industri pengolahan asbestos
SQ 18
Industri kimia dan farmasi, minyak mineral
pengolahan, produksi pupuk
SQ 19
Galvanizing, lempeng listrik
SQ 20
Kulit dan pembuatan, penyamakan kulit
SQ 21
Pabrik kokas, gasworks
SQ 22
Industri nuklir
SQ 23
Kesehatan
SQ 24
Pertambangan
SQ 25
Industri karet
SQ 26
Industri tekstil
SQ 27
Industri kedirgantaraan
SQ 28
Pengendalian hama, sterilisasi dan desinfeksi, fumigasi,
bisnis grosir dengan gandum dan bahan makanan lainnya, penggilingan gandum
SQ 29
Warehouseman, stevedore, docker
SQ 30
Pembuatan kapal, galangan kapal
SQ 31
Konstruksi bangunan (pekerja beton, mason, plester)
SQ 32
Pematerian
SQ 33
Masak, snack bar, bantuan dapur

Halaman 4
Hasil
Merokok
ATAU untuk paparan kumulatif terhadap asap tembakau menunjukkan
diantisipasi gradien curam untuk kedua jenis kelamin (Tabel 3). Hanya 13
(1,6%) kasus laki-laki dan 42 (25,5%) kasus perempuan tidak pernah terjadi
perokok, 5 laki-laki dan 11 kasus perempuan lainnya kadang-kadang
perokok. Dosis maksimum antara perokok sesekali adalah
0,86 pack-tahun antara kasus dan 1,43 di antara kontrol.
Berhenti merokok mengurangi risikonya: perokok yang berhenti
merokok lebih dari 20 tahun sebelumnya, menunjukkan OR 1,51
(95% CI: 0,79-2,87) untuk laki-laki dan 0,30 (95% CI: 0,06-1,53)
untuk wanita
Asbes
Menurut SQ, 66% kontrol pria dan 59% dari
Kasus laki-laki tidak pernah terpapar asbes selama mereka
kehidupan kerja (Tabel 4).
Peningkatan signifikan secara statistik OR diamati untuk
jam kerja kumulatif seumur hidup lebih dari 940 jam
terdiri dari 21% kontrol dan 29% kasus. Setelah
penyesuaian untuk merokok, OR sedikit berkurang. Sebuah
analisis mendalam tentang efek gabungan dari merokok dan asbes
terhambat oleh jumlah kecil (hanya 4 kasus bebas rokok
tidak terkena asbes). Namun, risiko berlebih yang konsisten
untuk asbes diamati pada setiap kategori merokok (Gambar 1).
Tes statistik formal untuk interaksi antara merokok (tiga
kategori: non-perokok, di bawah, di atas median 27,1 pack-
tahun) dan paparan asbes (di atas tertile kedua
jam kerja seumur hidup) tidak memberikan indikasi untuk keberangkatan dari
multiplicativity (P -nilai untuk interaksi 0,73).
Kelompok / industri okupasional
Jumlah rata-rata masa kerja (paling sedikit 6 bulan)
adalah 8,0 untuk kasus laki-laki dan kontrol dan untuk perempuan 7,3 di antaranya
kasus dan 6,9 di antara kontrol. Tabel 5 menunjukkan jumlah
kasus laki-laki dan kontrol dan OR oleh cabang industri utama.
Jumlah rata-rata industri adalah antara 2,7 untuk perempuan
kontrol dan 3.2 untuk kasus, kontrol laki-laki jatuh di antara,
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dalam underreporting pekerjaan.
Secara signifikan peningkatan minyak mentah OR untuk laki-laki diamati
produksi logam, konstruksi, instalasi, transportasi dan
mesin / bangunan kendaraan. Namun, baik untuk pria maupun wanita,
552 International Journal of Epidemiology
Tabel 3 Odds rasio (OR) untuk kanker paru-paru karena kebiasaan merokok
Kontrol Kasus
Tidak.
Tidak.
ATAU
95% CI
Laki-laki
Non-perokok a
138
18
1.00
-
Perokok (bungkus tahun)
0-20
325
182
3,78 *
2.20-6.47
20-40
232
359
9.71 *
5.70-16.54
40
114
266
14.05 *
8.08-24.44
Pipa dan cerutu saja
30
14
2,86 *
1.26-6.48
Betina
Non-perokok a
98
53
1.00
-
Perokok (bungkus tahun)
0-20
47
41
1,77
0,96-3,27
20-40
16
50
5.21 *
2.60-10.43
40
4
21
11.33 *
3.11-41.23
sebuah Jangan dan perokok sesekali.
ATAU Odds ratio, evaluasi yang sesuai, tidak disesuaikan.
95% CI 95% interval kepercayaan OR.
*P
0,05, dua sisi.
Tabel 4 Jumlah asbes paparan-rasio odds (OR) dan distribusi kasus dan kontrol
oleh tertiles distribusi antara terkena
Kontrol
Kasus
Seumur hidup bekerja jam
Tidak.
%
Tidak.
%
OR1
95% CI
OR2
95% CI
Tidak terkena
557
66.4
495
59.0
1.00
-
1.00
-
940 lhrs
110
13.1
99
11.8
1.01
0,75-1,36
0,97
0,70-1,36
940-5280 lhrs
88
10.5
121
14.4
1.56 *
1.16-2.11
1,44 *
1,03-2.00
5280 lhrs
84
10.0
124
14.8
1,68 *
1,24-2,29
1,47 *
1.04-2.07
Total
839
100
839
100
Rasio OR1 Odds, evaluasi yang sesuai, tidak disesuaikan.
OR2 Odds ratio, evaluasi yang sesuai, disesuaikan untuk merokok (lima kategori).
95% CI 95% interval kepercayaan OR1 dan OR2.
a Lifetime jam kerja: tahun  (jam ø / hari)  (ø hari / tahun), sekitar dibagi menjadi tertiles.
*P
0,05, dua sisi.
Gambar 1 Odds rasio pajanan asbes oleh merokok
status
1) jam Lifetime kerja 1. tertile = 940 jam.
2) Median dari distribusi variabel pack-tahun.
*P
0,05, dua sisi.

Halaman 5
kecuali instalasi, semua OR untuk cabang-cabang ini
industri lebih besar dari satu kesatuan. Setelah disesuaikan
merokok dan asbes ini OR tetap tinggi; pada laki-laki;
Namun, industri konstruksi dan transportasi hilang
signifikansi statistik Industri karet dan plastik tercapai
signifikansi statistik pada laki-laki (OR = 2,25) dan sedikit
meningkat pada wanita dari 3,0 menjadi 3,25 setelah penyesuaian.
Tabel 6 memberikan jumlah kasus dan kontrol oleh occu-
kategori pasional 13 Jumlah rata-rata kategori pekerjaan bervariasi
dari 2,4 untuk kontrol wanita menjadi 3,3 untuk kasus laki-laki.
FAKTOR RESIKO KERJA UNTUK KANKER ANAK
553
Tabel 5 Distribusi kasus dan kontrol oleh industri-laki
Industri
Kontrol
Kasus
(Kode) a
Tidak.
%
Tidak.
%
OR1
OR2
OR3
95% CI
Perikanan, kehutanan, pertanian dan hortikultura
(011-077)
220
26.2
230
27.4
1,07
1.05
1,06
0,81-1,38
Energi dan pertambangan
(100-118)
56
6.7
69
8.2
1,25
1,32
1,31
0,86-1,99
Industri kimia dan minyak
(200-205)
45
5.4
26
3.1
0,56 *
0,56
0,55
0,30-1,01
Karet dan plastik
(210-216)
13
1.5
24
2.9
1.92
2,25 *
2,25 *
1,02-4,97
Batu dan kaca
(221-227)
53
6.3
63
7.5
1,22
1,09
1.01
0,64-1,58
Produksi logam
(230-239)
82
9.8
139
16.6
1,85 *
1,89 *
1,84 *
1,32-2,57
Mesin dan bangunan kendaraan
(240-249)
292
34.8
359
42.8
1,45 *
1,42 *
1,31 *
1,02-1,69
Listrik dan lembaran logam
(250-259)
101
12.0
106
12.6
1.05
1,12
1,13
0,82-1,56
Kertas, kayu dan cetak
(260-269)
103
12.3
96
11.4
0,93
0,94
0,95
0,68-1,32
Kulit dan tekstil
(270-279)
53
6.3
50
6.0
0,94
0,98
0,96
0,62-1,47
Makanan dan tembakau
(281-299)
126
15.0
135
16.1
1.08
1.11
1,13
0,84-1,52
Konstruksi
(300-308)
177
21.1
237
28.2
1,48 *
1,31 *
1,27
0,98-1,65
Instalasi
(310-316)
72
8.6
106
12.6
1.57 *
1.53 *
1,48 *
1,03-2,13
Perdagangan grosir dan eceran
(401-439)
250
29.8
233
27.8
0,91
0,86
0,90
0,70-1,14
Angkutan
(511-517)
195
23.2
260
31.0
1,46 *
1,24
1,20
0,94-1,53
Stock-keeping dan pengiriman
(551-555)
44
5.2
55
6.6
1,29
1.01
1.05
0,65-1,70
Jasa keuangan dan asuransi
(600-657)
44
5.2
37
4.4
0,84
0,84
0,89
0,53-1,48
Bar, hotel dan rumah amal
(711-728)
42
5.0
45
5.4
1.08
0,69
0,69
0,41-1,16
Layanan pembersih, tukang cukur,
rumah tangga, pembuangan limbah
(731-745, 98)
24
2.9
28
3.3
1,17
0,81
0,85
0,44-1,63
Pendidikan, kesehatan, budaya +
kegiatan olahraga
(751-799, 94, 96)
124
14.8
81
9.7
0,62 *
0,53 *
0,54 *
0,38-0,77
Administrasi publik, pertahanan, masyarakat
layanan dan organisasi keanggotaan
(811-990; tidak 91, 94, 96, 98)
400
47.7
327
39.0
0,69 *
0,74 *
0,76 *
0,60-0,95
Total
839
100
839
100
a Kode menurut Klasifikasi Baku Industri, 44 tiga digit.
Rasio OR1 Odds, evaluasi yang sesuai, tidak disesuaikan.
OR2 Odds ratio, evaluasi yang sesuai, disesuaikan untuk merokok (lima kategori).
Rasio Odds OR3, evaluasi yang sesuai, disesuaikan untuk merokok (lima kategori)
dan asbes (empat kategori).
95% CI 95% interval kepercayaan OR3.
*P
0,05, dua sisi.

Halaman 6
554 International Journal of Epidemiology
Tabel 6 Distribusi kasus dan kontrol dengan kerja kelompok-laki
Kelompok okupasional
Kontrol
Kasus
(Kode) a
Tidak.
%
Tidak.
%
OR1
OR2
OR3
95% CI
Petani, pekerja pertanian
(11; 41-43)
202
24.1
206
24.6
1.03
1.10
1,12
0,85-1,48
Pekerja kehutanan, nelayan,
pekerja peternakan
(21-32; 44; 52-62)
40
4.8
48
5.7
1,22
1,32
1,41
0,85-2,34
Tukang kebun, pekerja kebun anggur
(12; 51)
32
3.8
33
3.9
1.03
0,86
0,88
0,51-1,53
Buruh tambang
(71-91)
50
6.0
61
7.3
1.23
1,25
1.23
0,79-1,90
Stonecutter dan carver
(101-112)
24
2.9
25
3.0
1.04
0,92
0,87
0,45-1,68
Kaca bekas, tembikar dan pekerja terkait
(121-135)
6
0,7
6
0,7
1.00
0,97
0,83
0.22-3.09
Prosesor kimia dan pekerja terkait
(141-151)
25
3.0
32
3.8
1,30
1,47
1,46
0,78-2,75
Pembuat kertas, printer
(161-177)
25
3.0
18
2.1
0,72
0,66
0,65
0,32-1,31
Pembuat kabinet, pekerja woodprocessing
(181-184; 501-504)
74
8.8
80
9.5
1.08
1.26
1,25
0,87-1,81
Produksi logam dan pekerja pengolahan
(191-252)
103
12.3
176
21.0
1.92 *
1,70 *
1,60 *
1,18-2,18
Mesin mekanik dan bugar, tukang ledeng,
lembaran dan pekerja logam struktural
(261-306)
221
26.3
254
30.3
1.23
1,31 *
1,20
0,92-1,56
Montir listrik
(311-315)
69
8.2
65
7.7
0,94
0,86
0,84
0,57-1,25
Assembler, pekerja logam tidak terampil
(321-323)
13
1.5
15
1.8
1,15
1,72
1,63
0,72-3,71
Pekerja tekstil dan kulit
(331-378)
32
3.8
35
4.2
1,09
1.08
1.08
0,64-1,83
Produksi makanan dan minuman dan
pekerja pengolahan
(391-433)
65
7.7
86
10.3
1,35
1,35
1,36
0,94-1,98
Tukang kayu, tukang batu
(441-453)
98
11.7
130
15.5
1,38 *
1,35
1,30
0,94-1,80
Pekerja konstruksi jalan, lapisan pipa,
penggali sumur, pekerja konstruksi tidak terampil
(461-472)
149
17.8
155
18.5
1.05
1.02
1.02
0,76-1,36
Ubin setter, plester, paviour, pelapis
(481-492)
31
3.7
39
4.6
1,28
1,43
1,38
0,79-2,40
Pelukis
(511-514)
25
3.0
40
4.8
1,63
1,36
1,38
0,77-2,45
Petugas bursa
(521-522)
30
3.6
34
4.1
1,13
1.19
1,17
0,67-2,02
Pekerja tidak terampil (NEC)
(531)
45
5.4
63
7.5
1,43
1,29
1,28
0,82-2,01
Mesin stasioner dan berat
operator peralatan
(541-549)
44
5.2
72
8.6
1,68 *
1,31
1.26
0,81-1,95
Teknisi dan insinyur
(601-635)
138
16.4
85
10.1
0.57 *
0,65 *
0,66 *
0,47-0,92
Pekerja penjualan
(681-706)
199
23.7
147
17.5
0,68 *
0,62 *
0,64 *
0,48-0,85
Pekerja transportasi dan pengangkut barang
(711-744)
292
34.8
396
47.2
1,70 *
1.53 *
1,48 *
1,18-1,86
Tenaga administrasi dan klerus
(751-784)
238
28.4
160
19.1
0.57 *
0,55 *
0.57 *
0,43-0,76
Pekerja layanan perlindungan
(791-805)
129
15.4
121
14.4
0,92
0,82
0,83
0,61-1,15

Halaman 7
Secara statistik tinggi OR diamati untuk tukang kayu dan
tukang batu, mesin stasioner dan operator alat berat, trans-
pekerja pelabuhan dan simpan di laki-laki, dan untuk produksi logam
dan pekerja pengolahan dan pembantu rumah tangga, pembersih, penata rambut,
bartender di kedua pria dan wanita. Setelah disesuaikan
merokok dan asbes OR tidak lagi penting secara statistik-
semut di tukang kayu pria dan tukang batu, mesin stasioner dan berat
operator peralatan, pembantu rumah tangga, pembersih, penata rambut dan
bartender, dan hal yang sama berlaku pada wanita untuk produksi logam-
dan pekerja pengolahan.
Pekerjaan berisiko
Daftar pekerjaan, cabang industri dan proses industri
di mana risiko karsinogenik untuk kanker paru-paru adalah iblis-
strated (daftar-A) dan daftar pekerjaan yang dilaporkan menyajikan a
Risiko kanker paru-paru, namun penilaiannya tidak bisa dilakukan.
sidered definitif (B-list), 20 disesuaikan sedekat mungkin
ke kode tiga digit untuk judul pekerjaan dan kode lima digit untuk
departemen dalam industri. Dengan pengecualian chem-
industri ical, isolasi terhadap air / kelembaban, dan jalan con-
Pengambilan semua OR untuk pekerjaan risiko yang diketahui meningkat bahkan
Setelah disesuaikan untuk merokok. Ditinggikan secara signifikan
ATAU diamati dalam perdagangan isolasi (panas dan pembekuan)
(OR = 6,71; 95% CI: 1,57-28,77), dalam pembuatan kapal (OR = 1,55;
95% CI: 1.03-2.34), dan di antara kastor logam (OR = 2,74;
95% CI: 1.11-6.75). Pengelompokan pekerjaan ini menjadi satu
kategori menghasilkan tingkat pemaparan sebesar 41% dalam kasus dan 30% di
kontrol, OR = 1,63 (95% Cl: 1,29-2,06) disesuaikan untuk merokok.
Pada wanita, angka yang relevan adalah 10% dalam kasus dan 3% pada
kontrol, (OR = 2,83; 95% Cl: 0,89-8,98). Namun ukuran sampelnya
dalam kategori terlalu kecil untuk memungkinkan kesimpulan yang pasti
untuk wanita
Untuk hampir dua pertiga daftar pekerjaan / industri B meningkat
ATAU diamati Mirip dengan daftar A jumlah kasus perempuan
dan kontrol terlalu kecil untuk kesimpulan tentang individu
pekerjaan dalam kelompok ini Di antara laki-laki, perkiraan risiko
paling menonjol di industri karet (OR = 3,84; 95%
CI: 0,73-20,31) dan transportasi jalan (OR = 1,57; 95%
CI: 1.16-2.13), khususnya di antara supir truk (OR = 2,94;
95% CI: 1,10-7,89). Pada pria 42% dari semua kasus (21% dari jumlah kasus
kasus perempuan) dan 32% kontrol (14% perempuan con-
trol) pernah bekerja dalam dugaan pekerjaan berisiko yang menghasilkan OR
1,34 (95% CI: 1,07-1,67), disesuaikan untuk merokok. Pada wanita,
OR ini adalah 1,79 (95% CI: 0,94-3,42).
Mengelompokkan semua pekerjaan yang diketahui dan dicurigai
Risiko kanker paru-paru memberikan tingkat prevalensi 49,1% pada laki-laki
kontrol dan kontrol wanita masing-masing 15,8%. Corres-
pondasi OR adalah 1,67 pada laki-laki (95% CI: 1,34-2,09) dan 2,17
pada wanita (95% CI: 1.14-4.11) setelah penyesuaian untuk merokok.
Pekerjaan / industri dengan OR secara signifikan
berbeda dari kesatuan
Tabel 7 menunjukkan hasil analisis pekerjaan tertentu dan
industri seperti yang dijelaskan oleh tiga sampai empat digit pertama dari
klasifikasi digunakan untuk coding. Hanya industri dan pekerjaan
yang dikaitkan dengan risiko berlebih dan belum
Diklasifikasikan sebagai terkait dengan kanker paru-paru pada daftar A atau B
ditampilkan di Tabel Kami menganggap pekerjaan sebagai con-
spicuous jika kita menghitung secara signifikan (P
0,05, dua sisi)
meningkat atau menurun ATAU, setelah disesuaikan untuk merokok.
Memberi kesan akan banyaknya temuan yang signifikan
diamati dalam penelitian ini dibandingkan dengan jumlah itu
akan diharapkan secara kebetulan, berikut ini harus laki-
: dari 111 pekerjaan laki-laki berdasarkan tiga-
kode digit untuk pekerjaan (mengandung setidaknya 10 kasus dan / atau kontrol)
14 menunjukkan secara statistik meningkat (7) atau menurun (7) risiko setelahnya
penyesuaian untuk merokok Karena jumlah ini jauh melebihi
Jumlah yang diharapkan secara kebetulan (6), ada alasan bagus untuk
menafsirkan hasil signifikan yang diamati secara potensial
nyata. 24
Eksposur khusus
Seperti dijelaskan dalam Bahan dan Metode, kami menggunakan 33 suplemen-
kuesioner angket untuk menilai eksposur pekerjaan tertentu.
FAKTOR RESIKO KERJA UNTUK KANKER ANAK
555
Tabel 6 Lanjutan
Kelompok okupasional
Kontrol
Kasus
(Kode) a
Tidak.
%
Tidak.
%
OR1
OR2
OR3
95% CI
Wartawan, artis, ahli hukum
(811-838)
41
4.9
31
3.7
0,75
0,63
0,69
0,40-1,18
Tenaga medis, gigi, kedokteran hewan dan pekerja terkait
(841-857)
30
3.6
13
1.5
0,43 *
0,42 *
0,45 *
0,21-0,96
Guru, ilmuwan, pekerja sosial
(861-893)
67
8.0
29
3.5
0,43 *
0,37 *
0,40 *
0,24-0,67
Membangun juru kunci, pembantu, pembersih kering,
hairdressser, bartender dan pekerja layanan terkait
(901-937)
56
6.7
85
10.1
1.58 *
1,31
1,31
0,87-1,95
Pekerja tidak bisa diklasifikasikan menurut pekerjaan
(981-991)
23
2.7
21
2.5
0,91
0,85
0,82
0,42-1,61
Total
839
100
839
100
a Kode menurut Klasifikasi Baku Pekerjaan, 18 lima digit.
Rasio OR1 Odds, evaluasi yang sesuai, tidak disesuaikan.
OR2 Odds ratio, evaluasi yang sesuai, disesuaikan untuk merokok (lima kategori).
Rasio Odds OR3, evaluasi yang sesuai, disesuaikan untuk merokok (lima kategori)
dan asbes (empat kategori).
95% CI 95% interval kepercayaan OR3.
*P
0,05, dua sisi.

Halaman 8
Beberapa hasil akan ditampilkan di sini, yang lain akan dipublikasikan
di tempat lain. Salah satu hipotesis apriori adalah paparan yang
Untuk pengelasan asap dan gas dikaitkan dengan peningkatan
Risiko kanker paru-paru. Welding ditangani dalam satu pekerjaan tertentu
kuesioner tambahan yang terungkap seumur hidup
prevalensi tugas pekerjaan ini 23% di antara kasus laki-laki dan 28%
antara kontrol laki-laki, dengan OR 1,35 (P
5%). Risiko ini
perkiraan dikurangi menjadi 1,25 (95% CI: 0,94-1,65) setelah penyesuaian-
ment untuk merokok dan paparan asbes. Yang sesuai
ATAU untuk paparan pengelasan oxyacetylene yang relevan adalah 2,77
(95% CI: 1,2-6,38). Setelah pemaparan kumulatif jangka panjang
10 000 jam pengelasan oksyacetylene meningkatkan kanker paru-paru
risiko disesuaikan untuk merokok ditemukan (OR = 3,28; P
0,05). Itu
Sama halnya dengan pengelasan berpelindung gas 5000 jam (OR = 4,79;
P
0,05), las spot (pengelasan tahanan listrik) (OR = 3,40
[tidak signifikan]) dan pemotongan api (OR = 1,26; ns), tapi tidak untuk
las las busur manual (MMA) (OR = 0,98 setelah 10 000
jam paparan). Pengelasan baja stainless alloy rendah seharga 5000
jam dikaitkan dengan OR dari 3,57 (ns). Keterangan lebih lanjut
akan disajikan dalam makalah yang akan terbit. Setelah tambahan ad-
justment untuk eksposur asbes, misalnya penggunaan panas pro-
Pakaian tektif terbuat dari asbes, semua asosiasi yang dilaporkan hilang
signifikansi statistik kecuali paparan 'relevan' dengan oxyacetyl-
pengelasan ene
556 International Journal of Epidemiology
Tabel 7 Industri dan pekerjaan dengan risiko yang signifikan memperkirakan -males (belum
diakui untuk menyajikan risiko kanker paru-paru yang meningkat)
Kontrol No.
Kasus No.
OR1
OR2
OR3
95% CI
Industri dengan meningkat secara signifikan OR (Kode) b
Penangkapan ikan
(071)
4
18
4.50 *
3.12 *
2.75
0,86-8,77
Manuf. produk plastik
(210)
7
15
2.14
2,74 *
2.73
0,98-7,61
Manuf. produk gilingan gandum
(281)
2
9
4.50
5.71 *
5.84 *
1.06-32.15
Melecut. & pengolahan daging &
produk daging unggas
(291 / 9.93)
15
29
1.93 *
1.96 *
1,97
0,98-3,97
Instalasi bangunan
(310)
39
60
1.58 *
1,66 *
1,60 *
1,00-2,56
Pelabuhan laut
(5149)
38
75
2.03 *
1,77 *
1,63 *
1,04-2,56
Asuransi jiwa
(611)
3
8
2,67
5.01 *
5.31 *
1,10-25,71
Pembersihan industri / komersial
(741)
12
25
2.08 *
2.17 *
1,97
0,88-4,40
Industri dengan menurun secara signifikan OR (Kode) b
Perdagangan kertas grosir
(419)
7
2
0,29
0,18 *
0,20 *
0,04-0,99
Saran hukum
(781)
36
17
0,46 *
0,33 *
0,35 *
0,17-0,69
Administrasi publik
(9.0)
44
16
0,33 *
0,38 *
0,41 *
0,20-0,81
Administr./education/science
(9.4)
73
34
0,45 *
0,53 *
0,56 *
0,35-0,90
Administr. olahraga / perawatan kesehatan
(9.6)
19
8
0,39 *
0,49 *
0,51
0,19-1,39
Pekerjaan dengan meningkat secara signifikan OR (Kode) b
Pekerja pengolahan plastik
(151)
5
12
2,40
3,45 *
3,49 *
1.07-11.37
Tukang las
(241)
19
47
2,65 *
2,25 *
1.93 *
1.03-3.61
Pekerja lembaran logam
(261)
25
42
1,68 *
2,06 *
2.01 *
1,14-3,55
Bungkus bugar
(262)
10
27
2,89 *
2,99 *
2,76 *
1,18-6,42
Pekerja logam struktural
(271)
14
35
2.57 *
2,30 *
2,37 *
1,13-4,96
Tukang daging
(401/402)
13
25
1.92 *
2.08 *
2.08
0,97-4,44
Penggilingan padi & pekerja terkait
(432)
1
8
8.00 *
8.56 *
9.61 *
1,08-85,69
Docker & handler pengiriman
(743)
23
53
2,36 *
2.17 *
1,95 *
1,11-3,42
Pekerjaan dengan menurun secara signifikan OR (Kode) b
Insinyur (Bengkel Mesin & Kendaraan)
(601)
30
15
0.50 *
0,48 *
0,47 *
0,23-0,98
Penjual
(681)
90
58
0,60 *
0,61 *
0,64 *
0,42-0,96
Wisatawan komersial
(687)
52
26
0,48 *
0,42 *
0,43 *
0,25-0,75
Pegawai kantor)
(781)
159
106
0,60 *
0.58 *
0,62 *
0,45-0,86
Guru / dosen universitas
(871)
11
0
-
-
-
-
Guru pendidikan dasar / menengah
(873)
22
3
0,14 *
0,17 *
0,19 *
0,05-0,66
Ilmuwan
(881)
11
4
0,36
0.22 *
0,25
0,06-1.00
Kriteria: P OR2

0,05, dua sisi.

Industri b: Kode menurut Klasifikasi Baku Industri, 44 lima digit. Pekerjaan: Kode menurut Klasifikasi Baku

Pekerjaan, tiga digit.

18

Rasio OR1 Odds, evaluasi yang sesuai, tidak disesuaikan.

OR2 Odds ratio, evaluasi yang sesuai, disesuaikan untuk merokok (lima kategori).
Rasio Odds OR3, evaluasi yang sesuai, disesuaikan untuk merokok (lima kategori)
dan asbes (empat kategori).
95% CI 95% interval kepercayaan OR3.
*P
0,05, dua sisi.

Halaman 9
Hipotesis lain yang harus dipertimbangkan adalah risiko kanker paru-paru
di industri pemotongan logam. 25 Tabel 8 menunjukkan paru-paru
risiko kanker dalam pekerjaan pemotongan logam. Ada kecenderungan
untuk peningkatan risiko kanker paru pada pekerja yang terpajan di Indonesia
pekerjaan pemotongan logam dan beberapa kenaikan dengan durasi
eksposur, namun hasil yang signifikan hilang setelah penyesuaian
untuk merokok Ini juga berlaku untuk penggiling untuk siapa OR dari
1,84 (P
0,05) dikurangi menjadi 1,81 (95% CI: 0,96-3,42), setelah
penyesuaian untuk kedua pembaur. Setelah terpapar kumulatif
air mampu mencampur cairan (CL) 10.000 jam OR
naik menjadi 1,52 (ns). Paparan terhadap CL tidak tercampur dengan air
10 000 jam menyebabkan OR 2,30 (ns) (data tidak ditunjukkan).
Pekerjaan yang menyangkut paparan asap diesel seperti pengisian
petugas stasiun, supir truk, supir kereta, dan perlengkapan berat.
Operator dikaitkan dengan risiko berlebih sekitar 1,5
(Tabel 9). Subkelompok pengemudi truk cukup besar
izinkan subkelompok selanjutnya: Disini OR untuk pemaparan 10.000
jam seumur hidup adalah 1,31 (ns) dibandingkan dengan 1,88 (95%
CI: 1.27-2.80) selama 10.000 jam. Tentu saja ini pekerjaan
kelompok menunjukkan kebingungan dengan merokok. Namun, keseluruhan
risikonya
1,68 tetap signifikan setelah penyesuaian untuk merokok dan
asbes. Mengingat jawaban atas daftar periksa paparan, 73
dari semua kontrol pria dan 111 dari semua kasus pria telah terpapar
untuk asap diesel paling sedikit 10 000 jam, menghasilkan OR 1,54
(95% CI: 1.13-2.10) yang hanya sedikit berkurang menjadi 1,51 dan
masih signifikan setelah penyesuaian untuk merokok dan asbes.
Diskusi
Asbes
Studi kami mengkonfirmasi hubungan yang terkenal antara
paparan kerja terhadap asbes dan kanker paru-paru. Analisisnya
tidak memungkinkan perbedaan antara amphibole dan chrysotile
asbes. Namun, prevalensi paparan seumur hidup nampaknya bersifat con-
siderably lebih tinggi daripada di penelitian lain: 26 33,6% untuk eksposur apapun,
20,5% untuk pemaparan jam kerja seumur hidup 940 di antaranya
kontrol, kelompok terakhir yang menunjukkan keseluruhan risiko 1,62
(95% CI: 1,28-2,05) yang dikurangi menjadi 1,45 setelah penyesuaian
untuk merokok (P
5%). Inilah salah satu risiko tertinggi di Indonesia
studi kasus-kontrol berbasis populasi yang dijelaskan dalam literatur litera-
mendatang, menerjemahkan ke dalam populasi disebabkan risiko 27 dari 8%.
Pengamatan ini dan prevalensi asbes terkait
pekerjaan menunjukkan bahwa asbes harus dianggap sebagai satu
penyebab utama kanker paru-paru dalam penelitian ini
wilayah. Meski begitu, ada juga indikasi kuat lainnya
karsinogen pekerjaan memainkan peran sentral.
Pekerjaan berisiko
Analisis oleh kelompok kerja dan juga oleh faktor risiko occu-
pations menunjukkan peningkatan risiko yang tidak dapat dikaitkan dengan asbes
dan / atau merokok saja. Soal pekerjaan / industri itu
dikelompokkan dalam daftar A (diketahui berhubungan dengan kanker paru-paru),
studi sebelumnya, misalnya ref. 45 dikonfirmasi oleh data kami,
sejak 19 dari 22 sub kelompok tertentu menunjukkan perkiraan risiko tinggi
bahkan setelah penyesuaian untuk merokok dan asbes. Some risk
estimates among these occupations with elevated OR may
be almost completely attributed to occupational exposure to
asbestos, eg in manufacture of asbestos products, heat insula-
tion, and shipbuilding. In other subgroups, however, like iron
ore mining and particularly in uranium mining, radon and its
decay products probably play the most important role, while in
the metal industry the elevated OR among metal platers or
metal casters may be related to other known carcinogens of the
lung such as polycyclic aromatic hydrocarbons, chromates, or
arsenic compounds. 20,21
Also for occupations/industries that were grouped in list B
(probable association with lung cancer), some of the evidence
provided by previous studies is supported by this study. Here, 15
of 24 specific subgroups that were present in our study sample
showed elevated OR after adjustment for smoking and asbestos.
Among them, the excess risk was most pronounced in the
rubber industry and in road transportation.
OCCUPATIONAL RISK FACTORS FOR LUNG CANCER
557
Table 8 Lung cancer risk in the metal cutting occupations a
Controls No.
Cases No.
OR1
OR2
OR3
95% CI
Not exposed
799
779
1.00
1.00
1.00
-
Exposed b
40
60
1.54*
1,40
1,41
0.89–2.25
Exposure duration
3 tahun
15
21
1,43
1.16
1,17
0.54–2.51
3–10 years
11
16
1.50
1,45
1,42
0.58–3.48
10 tahun
14
23
1,69
1,64
1,70
0.78–3.71
First year of exposure (calendar year)
1945
11
18
1,67
1,86
1,98
0.84–4.67
1946–1955
12
12
1.02
1.03
0,99
0.40–2.43
After 1955
17
30
1.84*
1,39
1,39
0.71–2.73
OR1 Odds ratio, matched evaluation, not adjusted.
OR2 Odds ratio, matched evaluation, adjusted for smoking (five categories).
OR3 Odds ratio, matched evaluation, adjusted for smoking (five categories) and
asbestos (four categories).
95% CI 95% confidence interval of OR3.
*P
0.05, two-sided.
a Turners, grinders, drillers, cutters, millers.
b Ever held the occupation according to a for at least 6 months.

Halaman 10
Occupational groups/industries (defined a priori)
Risk estimates are significantly reduced in occupations/industries
that can be categorized as 'white collar work' and therefore prob-
ably not associated with substantial exposure to air pollutants at
the workplace, for example education (teachers), administration
(office workers), or the health care system (nurses, physicians).
The reduced OR cannot be explained by a lower prevalence
of smokers in these occupations, since adjustment has only a
minor impact on these risk estimates.
Elevated OR are observed in some occupational groups and
industries that entail specific subgroups from list A or list B, eg
the rubber and plastics industry, metal production, construc-
tion, installation (including insulators), and transportation.
Furthermore, significantly elevated OR were observed in engine
and vehicle building after adjustment for asbestos exposure and
among plumbers and mechanics after adjustment for smoking.
Occupations/industries with OR significantly
different from unity
This 'fishing expedition' gives further insight into the results
of the analysis by broad occupational groups and industries.
The findings related to the reduced risk estimates among white
collar occupations mentioned before are confirmed. With regard
to the elevated OR among rubber and plastics workers, the find-
ing of an excess risk not only among rubber workers but also
in plastic product manufacturing deserves further attention.
Another finding of interest is the excess risk in some groups
within the food proccessing industry, particularly butchers—a
finding that is corroborated by previous studies. 28–30,45 The
elevated OR among welders is also supported by previous
hasil. 19,31–34,45 The excess risk of sheet and structural metal
workers 45 and among pipe fitters and plumbers may also be
associated with welding 19 but, in addition, other factors may
also play a role. 35
Road transportation
Exposure to diesel fumes has to be regarded as highly prevalent
among workers in filling stations, truck drivers, heavy equip-
ment operators in the construction industry and train drivers.
All these occupations show risk estimates above 1.5. Con-
firms results from several cohort and case-control studies. 36
Further evidence is provided from answers to the exposure
check-list. Again, the risk of developing lung cancer among sub-
jects reporting long-term exposure to exhaust fumes was elevated
by 50%. Obviously, these two different sources of information
both suggest that diesel fumes are potentially carcinogenic.
Metal processing
With regard to welding the results are compatible with a large
body of evidence showing an increased lung cancer risk among
welders. 25,45 As in other studies, welding of mild steel is also
a risk factor. 26 The decrease in welding associated risk after
558 INTERNATIONAL JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY
Table 9 Lung cancer risk in occupations with exposure to diesel fumes
Controls No.
Cases No.
OR1
OR2
OR3
95% CI
Machinists
Not exposed
795
767
1.00
1.00
1.00
-
Exposed
44
72
1.68*
1,31
1,27
0.82–1.96
Exposure duration
3 tahun
16
18
1,17
0,91
0.94
0.44–2.05
3–10 years
14
21
1,55
0,89
0,82
0.39–1.73
10 tahun
14
33
2.39*
2.40*
2.32*
1.12–4.80
First year of exposure (calendar year)
1945
8
10
1,30
1,29
1,22
0.43–3.51
1946–1955
9
17
1,95
1,35
1,42
0.55–3.65
After 1955
27
45
1,71 *
1,30
1.23
0.71–2.13
Truck drivers and store workers
Not exposed
547
443
1.0
1.0
1.0
-
Exposed
292
396
1.70*
1.53*
1.48*
1.18–1.86
Exposure duration
3 tahun
87
94
1.36*
1,25
1.23
0.86–1.76
3–10 years
78
99
1.63*
1.43*
1,37
0.94–2.01
10 tahun
127
203
1.96*
1.77*
1.72*
1.29–2.31
First year of exposure
1945
101
95
1.10
1.01
0,98
0.67–1.42
1946–1955
90
135
1,85 *
1.62*
1.57*
1.12–2.21
After 1955
101
166
2.21*
2.02*
1.97*
1.40–2.79
OR1 Odds ratio, matched evaluation, not adjusted.
OR2 Odds ratio, matched evaluation, adjusted for smoking (five categories).
OR3 Odds ratio, matched evaluation, adjusted for smoking (five categories) and
asbestos (four categories).
95% CI 95% confidence interval of OR3.
*P
0.05, two-sided.

Halaman 11
adjustment for asbestos shows that asbestos heat protection
plays an important role in welding associated lung cancer risk. 19
Our results also suggest a moderately increased lung cancer
risk in metal-cutting occupations which is supported by certain
studi. 13,37–39 However, other studies failed to replicate these
hasil. 40–43
Ucapan Terima Kasih
Financial support from the Federal Ministry of Research and
Technology (BMFT), grant no. 01HK546, and the Federal
Ministry of Labour and Social Affairs (BMHS), grant no. III67-
2H13, is gratefully acknowledged.
Referensi
1 Blot WJ, Harrington JM, Toledo A, Hoover R, Heath CW, Fraumeni JF.
Lung cancer after employment in shipyards during world war II.
N Engl J Med 1978; 299: 620–24.
2 Enterline P, Decoufle P, Henderson V. Mortality in relation to occupa-
tional exposure in the asbestos industry. J Occup Med 1972: 14: 892–903.
3 Langard S. Nickel-related cancer in welders. Sci Total Environ 1994;
148: 303–09.
4 Melkild A, Lang ard S, Andersen A, Tonnessen JN. Incidence of cancer
among welders and other workers in a Norwegian shipyard. Scand J
Work Environ Health 1989; 15: 387.
5 Hammond EC, Selikoff IJ, Lawther PL, Seidman H. Inhalation of
benzpyrene and cancer in man. Ann NY Acad Sci 1976; 227: 116–24.
6 Sebastien P, McDonald JC, McDonald AD, Case B, Harley R.
Respiratory cancer in chrysotile textile and mining industries:
Exposure inferences from lung analysis. Br J Ind Med 1989; 46: 180–87.
7 Rinsky RA, Melius JM, Hornung RW et al. Case-control study of lung
cancer in civilian employees at the Portsmouth Naval Shipyard,
Kittery, Maine. Am J Epidemiol 1988; 127: 55–64.
8 Partanen T and Boffeta P. Cancer risk in asphalt workers and roofers;
Review and meta-analysis of epidemiological studies. Am J Ind Med
1994; 26: 721–40
9 Becher H, Jedrychowski W, Flak E, Gomola K, Wahrendorf J. Lung
cancer, smoking, and employment in foundries. Scand J Work Environ
Health 1989; 15: 38–42.
10 Samet JM, Pathak DR, Morgan MV, Key CR, Valdivia AA, Lubin JH.
Lung cancer mortality and exposure to radon progeny in a cohort of
New Mexico underground uranium miners. Health Phys 1991;
61: 745–52.
11 Swaen GM, Slangen JJ, Volovics A, Hayes RB, Scheffers T, Sturmans
F. Mortality of coke plant workers in The Netherlands. Br J Ind Med
1991; 48: 130–35.
12 Sherson D, Svane O, Lynge E. Cancer incidence among foundry
workers in Denmark. Arch Environ Health 1991; 46: 75–81.
13 Jöckel KH, Ahrens W, Wichmann HE et al. Occupational and
environmental hazards associated with lung cancer. Int J Epidemiol
1992; 21: 202–13.
14 Bolm-Audorff U, Ahrens W, Jöckel KH et al. (eds.) Experience with
supplementary questionnaires in a lung cancer case reference study.
Bruxelles: Office for Official Publications of the European Com-
munity, 1989, pp.118–69.
15 Ahrens W, Jöckel KH, Brochard P et al. Retrospective assessment of
asbestos exposure—I. Case-control analysis in a study of lung cancer:
efficiency of job-specific questionnaires and job exposure matrices. Int
J Epidemiol 1993; 22(6,Suppl.2): S83–S95.
16 Ahrens W, Jöckel KH, Pohlabeln H et al . Assessment of exposure
to asbestos in a case-control study of lung cancer: comparison of
supplementary questionnaires and an exposure check-list. Occup Hyg
1996; 3: 125–36.
17 Orlowski E, Pohlabeln H, Berrino F et al . Retrospective assessment
of asbestos exposure—II. At the job level: complementarity of job-
specific questionnaire and job exposure matrices. Int J Epidemiol
1993; 22(6,Suppl.2): S96–S105.
18 Statistisches Bundesamt (ed.). Klassifizierung der Berufe—
Systematisches und alphabetisches Verzeichnis der Berufsnennung.
Stuttgart: Verlag W. Kohlhammer, 1975.
19 Jöckel KH, Ahrens W, Bolm-Audorff U. Lung cancer risk and
welding—preliminary results from an ongoing case-control study.
Am J Ind Med 1994; 25: 805–12.
20 Simonato L, Saracci R, Parmeggiani, L. (eds.) Cancer, occupational . 3
edn, 1983, pp.369–75.
21 Simonato L, Vineis P, Fletcher AC. Estimates of the proportion of lung
cancer attributable to occupational exposure. Carcinogenesis 1988; 9:
1159–65.
22 SAS Institute Inc. Library User´s Guide, Version 5. Edition Cary, NC: SAS
Insitute, 1986a.
23 SAS Institute Inc. SUGI Supplemental Library User´s Guide, Version 5.
Edition Cary, NC: SAS Insitute, 1986b.
24 Siemiatycki J (ed.). Risk Factors for Cancer in the Workplace. Boca Raton:
CRC Press, 1991.
25 International Agency for Research on Cancer (IARC). Chromium,
Nickel and Welding. Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk of
Chemicals to Humans, Vol. 49. Lyon: IARC, 1990.
26 Simonato L, Fletcher AC, Andersen A et al . A historical prospective
study of European stainless steel, mild steel, and shipyard welders.
Brit J Ind Med 1991; 48: 145.
27 Schlesselman JJ. Case Control Studies. Design, Conduct, Analysis. New
York: Oxford University Press, 1982.
28 Gustavsson P, Fellenius E, Hogstedt C. Possible causes of increased
lung cancer incidence among butchers and slaughterhouse workers.
Scand J Work Environ Health 1987; 13: 518–23.
29 Vineis P, Thomas T, Hayes RB et al . Proportion of lung cancer in males,
due to occupation, in different areas of the USA. Int J Cancer 1988;
42: 851–56.
30 Coggon D, Pannett B, Pippard EC, Winter PD. Lung cancer in the
meat industry. Br J Ind Med 1989; 46: 188–91.
31 Beaumont JJ, Weiss NS. Lung cancer among welders. J Occup Med
1981; 23: 839–44.
32 Becker N, Claude J, Frentzel-Beyme R. Cancer risk of arc welders
exposed to fumes containing chromium and nickel. Scand J Work
Environ Health 1985; 11: 75–82.
33 Steenland K, Beaumont J, Elliot L. Lung cancer in mild steel welders.
Am J Epidemiol 1991; 133: 220.
34 Sjogren B, Hansen KS, Kjuus H, Persson PG. Exposure to stainless
steel welding fumes and lung cancer: a meta-analysis [see comments].
Occup Environ Med 1994; 51: 335.
35 Bolm-Audorff U, Ahrens W, Drescher K et al . Das Lungenkrebsrisiko
in der Hütten- und metallverarbeitenden Industrie—Ergebnisse einer
Fall-Kontrollstudie Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für
Arbeitsmedizin eV, 27. Jahrestagung in Essen. Epidemiologie auf
betrieblicher Ebene. Fortschritte der Pneumokonioseforschung.
Arbeitsmedizinisches Kolloquium der gewerblichen Berufsgenos-
senschaften.1987, pp.407–11.
36 Benhamou S, Benhamou E, Flamant R. Occupational risk factors
of lung cancer in a French case-control study. Br J Ind Med 1988;
45: 231–33.
37 Acquavella J, Leet T, Johnson G. Occupational experience and
mortality among a cohort of metal components manufacturing
pekerja. Epidemiology 1993; 4: 428–34.
OCCUPATIONAL RISK FACTORS FOR LUNG CANCER
559

Halaman 12
38 Burns PB, Swanson GM. The Occupational Cancer Incidence
Surveillance Study (OCISS): risk of lung cancer by usual occupation
and industry in the Detroit metropolitan area. Am J Ind Med 1991;
19: 655–71.
39 Imbernon E, Goldberg M, Bonenfant S et al . Occupational respiratory
cancer and exposure to asbestos: a case-control study in a cohort of
workers in the electricity and gas industry. Am J Ind Med 1995; 28:
339–52.
40 Eisen EA, Tolbert PE, Monson RR, Smith TJ. Mortality studies of
machining fluid exposure in the automobile industry I: A stand-
ardized mortality ratio analysis. Am J Ind Med 1992; 22: 809–24.
41 Park R, Krebs J, Mirer F. Mortality at an automotive stamping and
assembly complex. Am J Ind Med1994; 26: 449.
42 Park RM, Wegman DH, Silverstein MA, Maizlish NA, Mirer FE.
Causes of death among workers in a bearing manufacturing plant.
Am J Ind Med 1988; 13: 569–80.
43 Tolbert PE, Eisen EA, Pothier LJ, Monson RR, Hallock MF, Smith TJ.
Mortality studies of machining-fluid exposure in the automobile
industri. II. Risks associated with specific fluid types. Scand J Work
Environ Health 1992; 18: 351–60.
44 Statistisches Bundesamt (ed.). Systematik der Wirtschaftszweige. Stuttgart:
Verlag W. Kohlhammer, 1979.
45 Ronco G, Ciccone G, Mirabelli D, Troia B, Vineis P. Occupation and
lung cancer in two industrialized areas of Northern Italy. Int J Cancer
1988; 41: 354–58.
560 INTERNATIONAL JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY