MAKALAH SEMINAR KASUS ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN. F DENGAN THALASEMIA DI RUANG KHANTIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

KELOMPOK 1 :
RATNA NINGSIH I4B017036
LUKY SETIANINGSIH I4B017010
SOFI MULYADEWI I4B017045
SUSTRIYANI I4B017015

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
PURWOKERTO
2017
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Thalassemia merupakan penyakit kelainan darah secara genetik akibat kekurangan
atau penurunan produksi pembentukkan hemoglobin karena adanya gangguan sintesis
rantai globin (Mehta dan Hoffbrand, 2006). Pasien thalassemia akan senantiasa mengalami
anemia akibat gangguan produksi hemoglobin. Derajat anemia yang terjadi dapat bervariasi
dari ringan hingga berat, dengan kejadian yang terus meningkat. Berdasarkan tingkat
keparahan, thalassemia β mayor merupakan jenis yang paling pendek usia eritrositnya
sehingga memerlukan tranfusi darah lebih sering untuk mempertahankan kadar
hemoglobin diatas 10gr/dL (McPhee dan Ganong, 2011). Penderita thalassemia
mempunyai pola penurunan kadar hemoglobin tertentu. Penderita thalassemia β
membutuhkan tranfusi darah satu kali tiap bulan dengan penurunan kadar hemoglobin
bervariasi.
Hemoglobin merupakan protein berupa pigmen merah pembawa oksigen (O2) yang
kaya zat besi, memiliki daya gabung terhadap O2 untuk membentuk hemoglobin dalam sel
darah merah, dengan adanya fungsi ini maka O2 dibawa dari paru-paru ke dalam jaringan
(Sherwood, 2014). Pembentukan hemoglobin, sintesis hemoglobin dimulai dalam
eritroblas sampai berlangsung pada tingkat normoblas dan retikulosit. Bagian Heme
(gabungan darah dari hemoglobin dan eritrosit) terutama disintesis dari asam asetat dan
gliserin. Sebagian besar sintesis ini terjadi dalam mitokondria. Langkah awal yaitu
pembentukan senyawa pirol, selanjutnya empat senyawa pirol (nama kimia asam) bersatu
membentuk senyawa protoproferin, berikatan dengan besi membentuk molekul heme,
akhirnya empat molekul heme berikatan dengan satu melekul globin. Suatu molekul
globulin disintesis dalam ribosom retikulum endoplasma membentuk hemoglobin
(Syaifuddin, 2011). Protein pigmen merah yang kaya O2 sehingga terbentuk hemoglobin
dalam sel darah merah.
World Health Organization (WHO), (2012) dalam Ilmi, Hasanah ,dan Bayhakki
(2014) menyatakan kurang lebih 7% dari penduduk dunia mempunyai gen thalassemia
dimana angka kejadian tertinggi sampai dengan 40% kasusnya di Asia. Prevalensi karier di
Indonesia mencapai 3-8%. Pada tahun 2009, kasus thalassemia di Indonesia mengalami
peningkatan sebesar 8,3% dari 3653 kasus yang tercatat di tahun 2006. Tahun 2014
penderita thalassemia tercatat 6.647 orang dan data terbaru di tahun 2016 tercatat 7.238
orang. Data tersebut dapat disimpulkan bahwa penderita thalassemia terdapat peningkatan
8,1%. Penderita thalassemia di kabupaten Banyumas yang tercatat pada catatan registrasi
ruang thalassemia bulan September 2016 berjumlah 387 pasien.

B. TUJUAN
Mahasiswa memahami hal-hal terkait dengan Talasemia serta masalah keperawatan
yang dapat muncul pada kasus thalasemia secara tepat.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Menurut Hariyani dan Haribowo (2008), thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik
dimana terjadi kerusakan sel darah merah di dalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit
menjadi pendek, yaitu kurang dari 100 hari.
Menurut Suriadi dan Yuliani (2010), thalasemia merupakan gangguan darah yang
diturunkan akibat defisiensi produk rantai globin yang diproduksi pada hemoglobin.
Menurut Nursalam (2008), thalasemia adalah suatu penyakit kongenital herediter yang
diturunkan secara autosom berdasarkan kelainan hemoglobin, dimana satu atau lebih rantai
polipeptida hemoglobin kurang atau tidak terbentuk sehingga mengakibatkan terjadinya
anemia hemolitik.
Menurut Indanah, Yetti, dan Sabri (2011), thalassemia alpa adalah kelainan herediter
yang diakibatkan oleh berkurangnya atau tidak adanya sintesis satu atau lebih rantai globin
α. Thalasemia mayor dikenal dengan (coleey anemia) merupakan bentuk homozigot dari
thalasemia β yang disertai dengan anemia berat dan sangat tergantung pada tranfusi.
Penyakit thalasemia merupakan kelainan genetik tersering didunia. Kelainan ini terutama
ditemukan dikawasan Mediterania, Afrika dan Asia Tenggara dengan frekuensi sebagai
pembawa gen sekitar 5-30%.

B. Klasifikasi
Terdapat 2 jenis thalasemia, yaitu thalasemia β dan thalasemia α menurut Manuaba et al
(2007). Berikut ini merupakan perbandingan antara thalasemia β dan thalasemia α :
Thalasemia β Thalasemia α
a. Sebab kematiannya: a. Sulit hidup  lahir meninggal.
- Infeksi berulang/berat b. Terjadi hidrops fetalis.
- Kematian akibat anemia c. Persalinan prematur.
- Daya tahan tubuh rendah d. Penyakit Hb Barts, dimana terdapat
- Gagal jantung kongestif tetramer gamma (γ4) hemoglobin karena
b. Pemberian transfusi menimulkan masalah tidak terbentuknya mata rantai alfa.
baru, yaitu : e. Pertama kali ditemukan di RS. St.
- Overloading Fe+ yang menimbulkan Bartholomews London.
gangguan hati dan endokrin, serta f. Penatalaksanaan:
kerusakan otot jantung. - Perlu dilakukan pembahasan bagi calon
c. Kemungkinan terapi dimasa yang akan orang tua dan risikonya terhadap bayi
datang yaitu : serta dirinya bila terdapat kelainan.
 - Upaya untuk mengurangi overloading
Fe+ dalam darah, dengan pengikatan
melalui ion logam lainnya.
- Transplantasi sumsum tulang yang
mempunyai gambaran hislogis yang
sama.
a. Diagnosis/ penatalaksaaan:
- Talasemia mayor mungkin dapat
bertahan dengan transfusi, tetapi timbul
masalah:
 Deformitas sumsum tulang meluas
sebagai imbangan terhadap
pembentukan darah
 Mungkin kehamilan dapat
berlangsung dengan pemasukkan
ion Fe yang berlebihan.
 Perlu mendapatkan asam folat
setiap hari, tanpa diberikan Fe
 Anemianya diterapi dengan
transfusi darah berulang.
- Thalasemia minor, dengan beta
heterozigot, dan kehamilan mempunyai
persoalan sebagai berikut:
 Kehamilan dapat berlangsung
 Terdapat anemia dengan kriteria:
 Eritrosit mengecil
 Kualitas hemoglobin rendah
dengan bentuk MCV dan
MCH kurang penuh
 Dijumpai peningkatan konsentrasi
dari:
 HbA2 (α2. Δ2)
 HbF (α2.γ2)
 Tentukan konsentrasi feritin
 Mata rantai beta berkurang
dibandingkan alfa, gamma, dan
delta
b. Terapi thalasemia minor dengan kehamilan:
- Berikan asam folat 5mg/hari
- Fe oral bila kekurangan asam folat
dapat diberikan dengan injeksi, jika
terdapa anemia diberikan transfusi
darah sampai tercpai Hb yang cukup.
c. Persalinan:
- Tidak terdapat tatalaksana khusus
- Tergantung dari indikasi
a. Selama kehamilan akibat tekanan terhadap
sistem hemopoletik pada ibu hamil karier
thalasemia α dapat ditemukan:
- Anemia sedang sampai berat
- Eritrosit abnormal
 Ukurannya mengecil oleh karena
MCV turun
 MCH, isi hemoglobin berkurang
 MCHC mungkin dalam batas
normal
 Pada thalasemia α+ minimal
b. Thalasemia α akan berhadapan dengan:
- Anemia berat
- Memerlukan konsultasi genetik
- Pemeriksaan prenatal janin
c. Dasar diagnosisnya:
- Evaluasi pembentukkan globin
- Pemeriksaan DNA inti sel
- Pemeriksaan elektroporosis sulit
dilakukan
d. Anemia yang terjadi selama kehamilan
memerlukan:
- Asam folat 5,0 mg/hari KP dengan
suntikkan IM.
- Tambahkan Fe sesuai dengan
kebutuhannya karena pesatnya aktivitas
sumsum tulang membentuk darah.
e. Penyakit Hb H (dengan cacat 3 gen):
- Mengalami hemolisis menahun
- Darah tepinya mempunyai 5-30% Hb H
- Dapat ditentukan dengan elektroporosis
- Hidupnya cukup lama
- Selamanya memerkukan asam folat
f. Hamil dengan thalasemia α dapat
mengancam kehidupan karena dapat
terjadi preeklamsia
g. Persallinan dapat menimbulkan komplikasi
karena bayi yang besar dan sebagian
besarnya hanya plasenta
h. Bila kedua orang tuanya mempunyai
thalasemia α perlu dilakukan konsultasi
oleh karena bahayanya mengandung
janin sedemikian sehingga perlu
terminasi dan selanjutnya tidak
diijinkan hamil lagi. Dapat terjadi
komplikasi obstetrik yang snagan berat
dan mengancam hidup.

Thalasemia beta mayor:
- Jarang hamil
- Terapinya:
 Asam folat dosis tinggi
 Hindari Fe
 Transfusi bila perlu
Lakukan evaluasi orang tua untuk mencari dan
menetapkan thalasemia minor.
i. Persalinan dan pos natal tidak terdapat
rencana khusus
Thalasemia alfa:
- Penyakit Hb H
 Berikan asam folat
 Transfusi darah seperlunya
 Evaluasi kedua orang tuanya
- Penyakit hidrop Hb Barts
 Belum ada obatnya
- Thalasemia alfa minor
 Suplemen asam folat dan Fe
selamanya
 Evaluasi kedua orang tuanya.

C. Etiologi
Menurut Suriadi dan Yuliani (2010), terdapat beberapa faktor risiko thalasemia yaitu:
1. Gangguan genetik
Orangtua memiliki sifat carier (heterozygote) penyakit thalasemia sehingga klien
memiliki gen resesif homozygote. Hemoglobin terbuat dari 2 protein, alpha globin dan
beta globin. Thalasemia terjadi ketika terdapat kerusakan pada gen yang membantu
pengaturan produksi salah satu protein tersebut. Tipe thalasemia tergantung dari bagian
spesifik hemoglobin yang terkena dan jumlah gen yang mengalami mutasi yang
diturunkan dari orang tua.
a. Thalasemia alpha
Terdapat 4 gen yang terlibat dalam pembentukan rantai hemoglobin alpha. Masing-
masing orang mendapatkan 2 gen dari masing-masing orang tuanya. Jika seseorang
mewarisi:
 Satu gen termutasi  seseorang akan menjadi carrier dan menurunkannya ke
anaknya. Saat menjadi carrier, seseorang tidak akan memiliki tanda dan gejala
thalasemia.
 Dua gen termutasi  kondisi ini disebut juga thalasemia alpha minor. Tanda dan
gejala yang dirasakan ringan.
 Tiga gen termutasi  kondisi ini disebut juga penyakit hemoglobin H. Tanda
dan gejala yang dirasakan sedang sampai berat.
 Empat gen termutasi  kondisi ini disebut juga thalasemia alpha major atau
hydrops fetalis. Penyakit ini biasanya mengakibatkan janin meninggal sebelum
atau sesaat setelah dilahirkan.
 b. Thalasemia beta
Terdapat 2 gen yang terlibat dalam pembentukan rantai hemoglobin beta, masing-
masing orang mendapatkan 1 gen dari masing-masing orang tuanya. Jika seseorang
mewariskan:
 Satu gen termutasi  Kondisi ini disebut juga thalasemia beta minor. Tanda dan
gejala yang dirasakan ringan.
 Dua gen termutasi  Kondisi ini disebut juga thalasemia beta major, atau disebut
juga anemia Cooley. Tanda dan gejala yang dirasakan sedang sampai berat. Bayi
yang lahir dengan 2 gen hemoglobin beta yang termutasi biasanya sehat saat lahir
dan memunculkan gejala pada 2 tahun pertama kehidupan. Bentuk yang lebih
ringan dari thalasemia beta major disebut juga thalasemia beta intermedia.

2. Kelainan struktur hemoglobin

a. Kelainan struktur globin di dalam fraksi hemoglobin. Sebagai contoh, Hb A (adult,
yang normal), berbeda dengan Hb S (Hb dengan gangguan thalasemia) dimana, valin
di Hb A digantikan oeh asam glutamate di Hb S.
b. Menurut kelainan pada rantai Hb juga, thalasemia dapat dibagi menjadi 2 macam,
yaitu : thalasemia alfa (penurunan sintesis rantai alfa) dan beta (penurunan sintesis
rantai beta).
3. Produksi satu atau lebih dari satu jenis rantai polipeptida terganggu, defesiensi produksi
satu atau lebih dari satu jenis rantai α dan β.
 4. Terjadi kerusakan sel darah merah (eritrosit) sehingga umur eritrosit pendek (kurang
dari 100 hari). Struktur morfologi sel sabit (thalasemia) jauh lebih rentan untuk rapuh
bila dibandingkan sel darah merah biasa. Hal ini dikarenakan berulangnya pembentukan
sel sabit yang kemudian kembali ke bentuk normal sehingga menyebabkan sel menjadi
rapuh dan lisis.
5. Deoksigenasi (penurunan tekanan O2)
Eritrosit yang mengandung Hb S melewati sirkulasi lebih lambat apabila dibandingkan
dengan eritrosit normal. Hal ini menyebabkan deoksigenasi (penurunan tekanan O2)
lebih lambat yang akhirnya menyebabkan peningkatan produksi sel sabit.

D. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala anemia muncul tergantung dengan tipe dan keparahan thalasemia.
Bentuk paling berat dari thalasemia adalah thalasemia alpha major yang biasanya
mengakibatkan bayi meninggal sebelum atau sesaat setelah dilahirkan. Sedangkan untuk
seseorang yang hanya menjadi carrier thalasemia, biasanya tidak memiliki gejala. Beberapa
bayi dapat menunjukan tanda dan gejala saat baru lahir, sementara yang lainnya baru muncul
gejala saat 2 tahun pertama kehidupan. Menurut Ngastiyah (2005), tanda dan gejala umum
thalasemia mayor telah terlihat sejak anak berumur kurang dari 1 tahun, antara lain:
a. Mudah lelah.
b. Lemah.
c. Terlihat pucat.
d. Perkembangan dan pertumbuhan fisik tidak sesuai dengan umur.
e. Berat badan kurang dan pada anak yang besar sering dijumpai adanya gizi buruk.
f. Pembesaran perut karena adanya pembesaran limpa dan hati yang mudah diraba.
Pembesaran limpa dan hati tersebut mempengaruhi gerakan karena kemapuannya
terbatas. Limpa yang membesar ini akan mudah rupturhanya karena trauma ringan
saja.
g. Warna kulit kekuningan (jaundice)
Jika pasien telah sering mendapat transfusi darah, kulit menjadi kelabu serupa dengan
besi akibat penimbunan besi dalam jaringan kulit. Penimbunan besi (hemosiderosis)
dalam jaringan tubuh seperti pada hepar, limpa,jantung akan mengakibatkan
gangguan faal alat-alat tersebut (hemokromatosis)\
 h. Kelainan bentuk tulang wajah
Gejala khas yaitu bentuk muka yang mongoloid dimana hidung pesek tanpa pangkal
hidung, jarak antara kedua mata lebardan tulang dahi juga lebar. Hal ini disebabkan
oleh adanya gangguan perkembangan tulang muka dan tengkorak. (gambaran
raduilogis tulang memperlihatkan medulla yang lebar, korteks tipis dan trabekula
kasar).
i. Urin yang berwarna gelap.
j. Menipisnya tulang kartilago, nyeri tulang
k. Disritmia
l. Epistaksis
m. Sel darah merah mikrositik dan hipokromik

Sedangkan tanda dan gejala umum thalasemia minor, yaitu:

a. Pucat
b. Hitung sel darah merah normal
c. Kadar konsentrasi hemoglobin menurun 2 sampai 3 gram/ 100ml di bawah kadar
normal Sel darah merah mikrositik dan hipokromik sedang

E. Komplikasi
Menurut Yunanda (2008), akibat anemia yang berat dan lama sering terjadi gagal jantung
yang pada kondisi terparah dapat menyebabkan kematian. Tranfusi darah yang berulang-
ulang dan proses hemolisis menyebabkan kadar besi dalam darah sangat tinggi, sehingga di
timbun dalam berbagai jarigan tubuh seperti hepar, limpa, kulit, jantung dan lain lain. Hal
ini menyebabkan gangguan fungsi organ tersebut (hemokromatosis). Limpa yang besar
mudah ruptur akibat trauma ringan. Thalasemia juga dapat disertai tanda hiperspleenisme
seperti leukopenia dan trompositopenia.
F. Pathways Kasus

Penurunan penyakit Gangguan sintesis rantai

globulin α atau β
autosomal resesif

Pernikahan penderita Defisiensi rantai α atau β

thalasemia carrier
Ansietas (orang tua)
Thalasemia α atau β
NOC: Anxiety Level
NIC: Anxiety Reduction

Ketidakseimbangan
polipeptida
Fibrosis paru

Eritrosit tidak stabil

Frekuensi napas

Hemolisis Anemia berat

Ketidakefektifan pola
napas
NOC: Respiratory Status Suplai O2 ke jaringan berkurang Pembentukan eritrosit oleh
NIC: Airway sumsum tulang dan
Management disuplay dari transfusi

Ketidakseimbangan antara Ketidakefektifan perfusi

Kadar Fe pada tubuh tinggi
suplay O2 dan kebutuhan jaringan perifer
NOC: Circulation Status
NIC: Pheriperal Sensation
Management
Hemosiderosis
Intoleransi Kelemahan
Aktivitas
NOC: Activity
Tolerance Anoreksia
NIC: Activity Endokrin Hati Jantung Limpa Pigmentasi
Therapy kulit meningkat
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari Hematomegali Splenomegali
kebutuhan tubuh u
NOC: Nutritional
Status
Pertumbuhan Gagal jantung Resiko mengalami
NIC: Nutritional
dan ruptur
Management
perkembangan
terganggu
Resiko perdarahan
NOC: Blood Lose
Severity
NIC: Bleeding
Precautions
G. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu:
1. Darah tepi:
a. Hb, gambaran morfologi eritrosit
b. Retikulosit meningkat
2. Sumsum tulang (tidak menentukan diagnosa)
3. Pemeriksaan khusus
a. Hb F meningkat: 20% - 90% Hb total
b. Elektroforesis Hb: hemoglobinopati lain dan mengukur kadar Hb F.
c. Pemeriksaan pedigree: kedua orang tua pasien thalasemia mayor merupakan carrier
dengan Hb A2 meningkat (>3,5% dari Hb total).
4. Pemeriksaan lain
a. Foto Ro tulang kepala: gambaran hair on end, korteks menipis, dipole melebar
dengan trabekula tegak lurus pada korteks.
b. Foto tulang pipih dan ujung tulang panjang: perluasan sumsum tulang sehingga
trabekula tampak jelas.

H. Penatalaksanaan
Menurut Suriadi dan Yuliana (2001), penatalaksanaan thalasemia yaitu:
1. Medikamentosa
a. Pemberian iron chelating agent (desferoxamine): diberikan setelah kadar
feritinserum sudah mencapai 1000 mg/l atau saturasi transferin lebih 50%, atau
sekitar 10-20 kali transfusi darah. Desferoxamine, dosis 25-50 mg/kg berat
badan/hari subkutan melalui pompa infus dalam waktu 8-12 jam dengan minimal
selama 5 hari berturut setiap selesai transfusi darah.
b. Vitamin C 100-250 mg/hari selama pemberian kelasi besi, untuk meningkatkan efek
kelasi besi.
c. Asam folat 2-5 mg/hari untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat.
d. Vitamin E 200-400 IU setiap hari sebagai antioksidan dapat memperpanjang umur
sel darah merah
2. Bedah
a. Splenektomi, dengan indikasi limpa yang terlalu besar, sehingga membatasi gerak
penderita, menimbulkan peningkatan tekanan intraabdominal dan bahaya terjadinya
ruptur. Hipersplenisme ditandai dengan peningkatan kebutuhan transfusi darah atau
 kebutuhan suspensi eritrosit (PRC) melebihi 250 ml/kg berat badan dalam satu
tahun.
b. Transplantasi sumsum tulang telah memberi harapan baru bagi penderita thalasemia
dengan lebih dari seribu penderita thalasemia mayor berhasil tersembuhkan dengan
tanpa ditemukannya akumulasi besi dan hepatosplenomegali. Keberhasilannya lebih
berarti pada anak usia dibawah 15 tahun. Seluruh anak anak yang memiliki HLA-
spesifik dan cocok dengan saudara kandungnya di anjurkan untuk melakukan
transplantasi ini.
3. Suportif
Tranfusi Darah
Hb penderita dipertahankan antara 8 g/dl sampai 9,5 g/dl. Dengan kedaan ini akan
memberikan supresi sumsum tulang yang adekuat, menurunkan tingkat akumulasi besi,
dan dapat mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan penderita. Pemberian
darah dalam bentuk PRC (packed red cell), 3 ml/kg BB untuk setiap kenaikan Hb 1
g/dl.

I. Pengkajian Fokus
Menurut Suriadi dan Yuliana (2001), pengkajian fokus pada pasien thalasemia yaitu:
1. Asal keturunan/kewarganegaraan
Thalasemia banyak dijumpai pada bangsa disekitar laut tengah (mediterania). Seperti
turki, yunani, Cyprus, dll. Di Indonesia sendiri, thalassemia cukup banyak dijumpai
pada anak, bahkan merupakan penyakit darah yang paling banyak diderita.
2. Umur
Pada thalasemia mayor yang gejala klinisnya jelas, gejala tersebut telah terlihat sejak
anak berumur kurang dari 1 tahun. Sedangkan pada thalasemia minor yang gejalanya
lebih ringan, biasanya anak baru datang berobat pada umur sekitar 4 – 6 tahun.
3. Riwayat kesehatan anak
Anak cenderung mudah terkena infeksi saluran napas bagian atas infeksi lainnya. Hal
ini mudah dimengerti karena rendahnya Hb yang berfungsi sebagai alat transport.
4. Pertumbuhan dan perkembangan
Sering didapatkan data mengenai adanya kecenderungan gangguan terhadap tumbuh
kembang sejak anak masih bayi, karena adanya pengaruh hipoksia jaringan yang
bersifat kronik. Hal ini terjadi terutama untuk thalassemia mayor. Pertumbuhan fisik
anak adalah kecil untuk umurnya dan ada keterlambatan dalam kematangan seksual,
 seperti tidak ada pertumbuhan rambut pubis dan ketiak. Kecerdasan anak juga dapat
mengalami penurunan. Namun pada jenis thalasemia minor sering terlihat pertumbuhan
dan perkembangan anak normal.
5. Pola makan
Karena adanya anoreksia, anak sering mengalami susah makan, sehingga berat badan
anak sangat rendah dan tidak sesuai dengan usianya.
6. Pola aktivitas
Anak terlihat lemah dan tidak selincah anak usianya. Anak banyak tidur / istirahat,
karena bila beraktivitas seperti anak normal mudah merasa lelah
7. Riwayat kesehatan keluarga
Karena merupakan penyakit keturunan, maka perlu dikaji apakah orang tua yang
menderita thalassemia. Apabila kedua orang tua menderita thalassemia, maka anaknya
berisiko menderita thalassemia mayor. Oleh karena itu, konseling pranikah sebenarnya
perlu dilakukan karena berfungsi untuk mengetahui adanya penyakit yang mungkin
disebabkan karena keturunan.
8. Riwayat ibu saat hamil (Ante Natal Core – ANC)
Selama masa kehamilan, hendaknya perlu dikaji secara mendalam adanya faktor risiko
thalassemia. Sering orang tua merasa bahwa dirinya sehat. Apabila diduga faktor resiko,
maka ibu perlu diberitahukan mengenai risiko yang mungkin dialami oleh anaknya
nanti setelah lahir. Untuk memestikan diagnosis, maka ibu segera dirujuk ke dokter.
9. Data keadaan fisik anak thalassemia yang sering didapatkan diantaranya adalah:
a. Keadaan umum
Anak biasanya terlihat lemah dan kurang bergairah serta tidak selincah aanak
seusianya yang normal.
b. Kepala dan bentuk muka
Anak yang belum/tidak mendapatkan pengobatan mempunyai bentuk khas, yaitu
kepala membesar dan bentuk mukanya adalah mongoloid, yaitu hidung pesek tanpa
pangkal hidung, jarak kedua mata lebar, dan tulang dahi terlihat lebar.
c. Mata dan konjungtiva terlihat pucat kekuningan
d. Mulut dan bibir terlihat pucat kehitaman
e. Dada
Pada inspeksi terlihat bahwa dada sebelah kiri menonjol akibat adanya pembesaran
jantung yang disebabkan oleh anemia kronik.
 f. Abdomen
Kelihatan membuncit dan pada perabaan terdapat pembesaran limpa dan hati (
hepatosplemagali).
g. Pertumbuhan fisiknya terlalu kecil untuk umurnya dan BB nya kurang dari normal.
Ukuran fisik anak terlihat lebih kecil bila dibandingkan dengan anak-anak lain
seusianya.
h. Pertumbuhan organ seks sekunder untuk anak pada usia pubertas
Ada keterlambatan kematangan seksual, misalnya, tidak adanya pertumbuhan
rambut pada ketiak, pubis, atau kumis. Bahkan mungkin anak tidak dapat mencapai
tahap adolesense karena adanya anemia kronik.
i. Kulit
Warna kulit pucat kekuning- kuningan. Jika anak telah sering mendapat transfusi
darah, maka warna kulit menjadi kelabu seperti besi akibat adanya penimbunan zat
besi dalam jaringan kulit (hemosiderosis).

J. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan berkurangnya
komponen seluler yang menghantarkan oksigen/nutrisi.
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan tidak seimbangnya kebutuhan dan suplai
oksigen.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan hipoventilasi.
4. Risiko perdarahan.
5. Ketidakseimbangan nitrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia.

6. Ansietas (orang tua) berhubungan dengan kurang pengetahuan

 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Pengkajian : 29 November 2017

Waktu Pengkajian : 10.00 WIB
Ruangan : Ruang Kanthil RSUD Banyumas
A. PENGKAJIAN
I. Identitas Pasien
Nama : An. F No. RM : 593696
TTL : 10 Juni 2005
Usia : 12 tahun 5 bulan
Pendidikan : Sekolah Dasar
Alamat : Tegal Kamulyan Rt. 01 Rw. 03, Cilacap
Agama : Islam
Nama ayah/ibu : Tn. R / Ny. T
Pekerjaan ayah/ibu : Buruh / IRT
Pendidikan ayah/ibu : SD / SD
Agama : Islam
Alamat : Tegal Kamulyan Rt. 01 Rw. 03, Cilacap
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia

II. Keluhan Utama

Klien datang ke rumah sakit dengan keluhan utama demam sejak 2 hari sebelum
masuk rumah sakit.
Keluhan Tambahan
Klien juga mengeluh badan terasa lemas dan kepala sakit. Selain itu, pasien juga
mengeluh nyeri pada boyok. Pasien tampak gelisah.

III. Riwayat Penyakit Sekarang

Klien merupakan pasien rutin thalasemia yang datang ke rumah sakit dengan
keluhan utama demam 2 hari sebelum masuk rumah sakit, yaitu tanggal 26
November 2017. Nenek pasien Ny. P mengatakan klien terlalu banyak aktivitas
dan kelelahan sehingga demam. Klien masuk ke ruang thalasemia pada tanggal 28
November 2017. Berdasarkan hasil pemeriksaan suhu tuhuh An. F 37,5 oC dan
mg
kadar Hb An. F yaitu 2,99 /dl, sehingga An. F dirujuk untuk rawat inap untuk
mendapatkan transfusi PRC hingga kadar Hb mencapai 12 mg/dl.
IV. Riwayat Masa Lampau
1. Prenatal : Nenek pasien dari pihak ibu mengatakan, pada saat proses kehamilan
3 bulan pertama (trimester 1) ibu An. F mengalami mual muntah, tetapi pada
bulan berikutnya tidak ada keluhan dan nutrisi terpenuhi. Ibu An. F juga rutin
melakukan pemeriksaan kehamilan (ANC) di bidan dan meminum vitamin
untuk ibu hamil.
2. Natal : Nenek pasien mengatakan An. F dilahirkan dengan proses persalinan
normal per vagina di bidan, dan tidak terdapat masalah pada proses persalinan.
3. Postnatal : Nenek pasien mengatakan bahwa An. F lahir dengan kondisi
kesehatan yang baik, berat badan saat lahir 3,3 kg.
4. Penyakit waktu kecil : An. F merupakan pasien rutin thalasemia sejak usia 30
bulan. Nenek pasien mengatakan pada usia 30 bulan, pasien An. F sering demam
dan suhu naik turun atau fluktuasi, sehingga keluarga mengetahui bahwa An. F
menderita thalasemia setelah dilakukan pemeriksaan di RSU Dr. Sardjito
Yogjakarta.
5. Pernah dirawat di RS : An. F merupakan pasien rutin thalasemia sejak usia 30
bulan, sehingga rutin melakukan hospitalisasi untuk mendapatkan transfusi PRC
setiap 1 bulan sekali.
6. Obat-obatan yang digunakan :
vitamin C, vitamin E, Asam Folat, dan Kalsium
Ferriprox dengan dosis 75mg/kgBB diberikan 3 kali sehari dengan tujuan untuk
mengurangi penimbunan zat besi akibat sering melakukan transfusi darah.
7. Alergi : Nenek pasien mengatakan bahwa An. F tidak memiliki alergi pada
makanan maupun obat-obatan apapun.
8. Kecelakaan : Nenek pasien mengatakan bahwa An. F tidak pernah
mengalami kecelakaan.
9. Immunisasi : Nenek pasien mengatakan bahwa An. F mendapatkan imunisasi
lengkap.

V. Riwayat Keluarga (Disertai Genogram)

Nenek pasien mengatkan bahwa keluarga tidak ada yang menderita thalasemia,
tetapi adik kedua dari pihak ayah An. F menderita polio.
 Genogram:

Keterangan :
: Perempuan : klien

: laki-laki : garis perkawinan

: serumah : garis keturunan

: meninggal

VI. Riwayat Sosial

1. Yang mengasuh dan alasannya :
Nenek pasien mengatkan yang merawat An. F adalah ibu dan ayahnya, tetapi
belilau juga ikut membantu menjaga An. F karena rumahnya yang berdekatan.
2. Pembawaan secara umum :
Nenek pasien mengatakan bahwa An. F merupakan anak yang percaya diri dan
periang. An. F tidak malu ataupun minder dengan kondisi kesehatannya.
3. Lingkungan rumah :
Nenek pasien mengatakan lingkungan rumahnya cukup ventilasi dan dijaga
kebersihannya.

VII. Keadaan Kesehatan Saat Ini

1. Diagnosa medis :
Thalasemia β mayor susp. Cardiomyopathy
2. Tindakan operasi :
Pasien tidak mendapatkan program tindakan operasi

3. Obat-obatan :
- Transfusi PRC 900 cc
I = 150 cc  jam 16.00 WIB dan Lasix 25 mg
Jeda 4 jam
II = 150 cc (230 cc)  jam 20.00 WIB
Jeda 4 jam
III = 300 cc
Jeda 4 jam
IV = 300 cc
- Pemberian O2 nasal kanul dengan saturasi 99% dan kecepatan aliran 3
liter/menit.
- Ferriprox 75mg / kgBB/ hari  3 dosis  3x675mg  31/4 tablet.
- Furosemide 1x20 mg p.o
- Prednisone tablet 2 mg/kg/hari
- Captopril tablet 2x12,5 mg p.o
- Paracetamol 3x1mg bila suhu ≥ 37,5 oC

4. Tindakan keperawatan :
- Transfusi PRC 900 cc
I = 150 cc  jam 16.00 WIB dan Lasix 25 mg
Jeda 4 jam
II = 150 cc (230 cc)  jam 20.00 WIB
Jeda 4 jam
III = 300 cc
Jeda 4 jam
IV = 300 cc
Cross 4 kolf  2 mayor
- Pemberian O2 nasal kanul dengan saturasi 99% dan kecepatan aliran 3
liter/menit.

5. Hasil laboraturium
Hasil pemeriksaan pada tanggal 28 November 2017
WBC 8,93 103/µL (N)
NEU 5,38 60,3%
LYM 3,02 33,8%
MONO ,456 5,11%
 EOS ,006 ,067%
BASO ,069 ,768%

RBC 1,59 106/ µL (L)

gr
HGB 2,99 /dl (L)
HCT 11,0 %
MCV 69,3 fL
MCH 69,3 pg
gr
MCHC 27,2 /dl
RDW 20,0 %

PLT 123, 103/ µL (L)

MPV 5,29 fL

6. Hasil rontgen

7. Data tambahan
Tidak ada data tambahan lain.

VIII. Pengkajian Pola Fungsional : Menurut Gordon

1. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Nenek pasien mengatakan bahwa An. F lahir dengan kondisi kesehatan
yang baik dengan berat badan saat lahir 3,3 kg. Nenek pasien mengatakan pada
usia 30 bulan, pasien An. F sering demam dan suhu naik turun atau fluktuasi,
sehingga keluarga mengetahui bahwa An. F menderita thalasemia setelah
dilakukan pemeriksaan di RSU Dr. Sardjito Yogjakarta. Sejak mengetahui
bahwa An. F menderita thalasemia, ayah dan ibu An. F rutin melakukan
pemeriksaan kesehatan anaknya dan melakukan transfusi darah 1 bulan sekali.
Nenek pasien mengatakan bahwa orang tua An. F sangat memperhatikan An. F
dalam hal mengonsumsi obat secara rutin.
2. Nutrisi – Pola Metabolik
An. F mengatakan nafsu makan seperti biasa dan nenek pasien pun mengatakan
bahwa saat di rumah aAn. F makan dengan porsi sedikit tapi sering. Pada saat
di rumah sakit, An. F makan 3 kali sehari dengan makanan nasi putih, lauk, dan
kuah sayur. An. F tampak tidak pernah memakan sayur yang disediakan, buah
1 kali sehari, dan tidak suka minum susu.
Berat badan An. F : 27 kg
Tinggi badan An. F : 124 cm  1,24 m
BBI :{umur (tahun) x 2} + 8 IMT : BB (kg) / TB (m)2
: (12,5 x 2 ) + 8 : 27 / (1,24)2
: 25 + 8 : 27 / 1,54
: 33 kg : 17,53
Dapat disimpulkan bahwa indeks massa tubuh An. F dalam kategori
underweight.
Orang tua :
Nenek pasien mengatakan bahwa ayah dan ibu An. F cukup dalam kebutuhan
nutrisi dan makan 3 kali sehari dengan komposisi nasi, lauk, sayur, serta
terkadang terdapat tambahan buah-buahan.
3. Pola eliminasi
Nenek pasien mengatakan bahwa An. F BAB sehari atau dua hari sekali, dan
BAK kurang lebih 6 kali sehari dengan jumlah ±200 cc/BAK, berwarna
kekuningan, serta berbau khas. Tidak terdapat keluhan nyeri saat BAB ataupun
BAK.
Orang tua:
Nenek pasien mengatakan orang tua An. F tidak mengalami gangguan atau rasa
nyeri saat BAB dan BAK.
4. Aktivitas – Pola Latihan
Nenek pasien mengatakan bahwa An. F rajin mandi dan tidak mau di seka
meskipun sedang dirawat di rumah sakit dan kondisi tubuhnya belum pulih.
Nenek pasien mengatakan bahwa An. F merupakan anak yang sangat aktif,
periang, dan senang bergaul dengan teman-teman sebayanya.

Kemampuan dalam merawat diri 0 1 2 3 4

Makan/minum 
 Toileting 
Berpakaian 
Mobilitas di tempat tidur 
Berpindah 
Ambulasi/ROM 
Keterangan :
0= mandiri
1= dengan alat bantu
2= dibantu orang lain
3= dibantu orang lain dan alat
4= tergantung total
Orang tua :
Nenek pasien mengatakan bahwa ayah An. F bekerja setiap hari sehingga ibu
An. F yang lebih dominan dalam merawat An. F serta adik-adik dan memelihara
rumah.
5. Pola Istirahat – Tidur
Pada saat dilakukan pengkajian, An. F sedang tidur siang dengan posisi tidur
miring, dan nenek pasien mengatakan bahwa An. F tidur malam sekitar pukul
21.00 WIB dan bangun puk 05.30 WIB. Pada siang hari, An. F biasa tidur sekitar
1-2 jam. Nenek pasien mengatakan bahwa selama dia menjaga An. F tidak
pernah melihat An. F terbangun karena mimpi buruk.
Orang tua :
Nenek pasien mengatkan dia tidak mengalami gangguan tidur, dan biasa tidur
pukul 22.00 WIB dan bangun tidur diwaktu subuh yaitu pukul 04.30 WIB.

6. Pola Kognitif – Persepsi

Nenek pasien mengatakan bahwa An. F tidak mengalami gangguan pada indera
pengihatan, pendengaran, penciuman, peraba dan pengecap.
Orang tua :
Nenek pasien mengatakan penglihatannya sedikit kabur saat membaca tulisan
tetapi belum pernah memeriksakan matanya, sedangkan kedua orang tua An. F
tidak menggunakan kacamata dan tidak memiliki masalah pada indera
pengihatan, pendengaran, penciuman, peraba dan pengecap.
7. Persepsi Diri – Pola Konsep Diri
 Nenek pasien mengatakan bahwa An. F sudah paham bahwa dirinya menderita
thalasemia dan ketergantungan dengan obat-obatan serta transfusi darah. An. F
juga paham bahwa dirinya harus menjaga pola aktivitas agar tidak terlalu lelah.
Akan tetapi, hal tersebut tidak membatasi An. F untuk bersosialisasi dan aktif
dilingkungan tempat tinggal dan sekolahnya. Nenek pasien mengatakan bahwa
An. F pernah bilang kepada kedua adiknya agar mereka tidak mengalami
penyakit yang sama, cukup An. F saja.
Orang tua:
Nenek pasien mengatakan kedua orang tua An. F paham dan ikhlas akan kondisi
anaknya. Selain itu, kedua orang tua dan keluarga An. F akan berusaha
semaksimal mungkin untuk berobat agar kondisi kesehatan An. F membaik.
8. Pola Peran – Hubungan
Nenek pasien mengatakan bahwa An. F merupakan seorang anak yang aktif,
periang dan mudah bergaul. Meskipun An. F merupakan anak dengan
thalasemia yang ketergantungan dengan obat serta transfusi darah, An. F tidak
malu dan tetap melakukan aktivitas harian seperti anak pada umumnya. Menurut
nenek pasien, An. F merupakan anak yang penurut dan dapat menjaga adik-
adiknya.
Orang tua :
Nenek pasien mengatakan bahwa kedua orang tua pasien memiliki hubungan
yang dekat dengan An. F. Meskipun ayah An. F bekerja setiap hari sehingga ibu
An. F yang lebih dominan dalam merawat An. F serta adik-adik dan memelihara
rumah, tetapi An. F dekat dengan ayahnya.
9. Sexualitas
Nenek pasien mengatakan bahwa An. F menjalankan perannya sebagai seorang
anak perempuan dan lebih banyak memiliki teman anak perempuan daripada
laki-laki.
10. Koping – Pola Toleransi Stress
Nenek pasien mengatakan bahwa meskipun menderita thalasemia dan harus
tergantung pada obat-obatan serta perawatan rumah sakit, An. F tidak pernah
menunjukkan rasa sedih dan tetap ceria serta melakukan aktivitas seperti anak
sebayanya. An. F tidak pernah merasa minder ataupun malu dengan kondisi
kesehatannya. Nenek pasien mengatakan bahwa dia serta kedua orang tuanya
ikhlas dan akan terus berusaha merawat An. F.
 11. Nilai – Pola Keyakinan
Nenek pasien mengatakan bahwa An. F rajin dalam menjalankan sholat 5 waktu.
Orang tua :
Kedua orang tua An. F dan nenek pasien menganggap bahwa kondisi kesehatan
An. F merupakan cobaan dari Allah SWT dan harus diterima dengan lapang
dada, karena menurut mereka Allah tidak akan memberikaan cobaan yang
melebihi kemampuan hambanya.

IX. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : Cukup Sedang Lemah
2. Kesadaran : Composmentis Samnolen Apatis Delirium
Soporocoma Coma
GCS :E4 V5 M6
3. Tanda-tanda vital
RR : 34 x/menit
N : 112 x/menit
S : 37,6 oC
4. TB/BB : 27 kg / 124 cm
5. Kepala
Rambut hitam dan terdistribusi merata, tidak terdapat lesi
6. Mata
Pupil isokor, sklera ikhterik, konjungtiva anemis, tidak terdapat sekret pada daerah
mata, fungsi penglihatan baik.
7. Hidung
Hidung simetris, tidak terdapat sekret, tidak terdapat polit, tidak terdapat pernapasan
cuping hidung.
8. Mulut
Mulut simetris, mukosa bibir kering dan berwarna pucat, tidak terdapat stomatitis,
gigi terdistribusi merata, bagian mandibula tampak membesar.
9. Telinga
Telinga simetris, tidak terdapat lesi, tidak terdapat serumen, fungsi pendengaran
baik.
10. Jantung
Bunyi jantung S1 dan S2 reguler, terdengar bunyi jantung tambahan yaitu gallop,
CRT < 2 detik.
 11. Paru-paru
Bentuk dada simetris saat inspirasi dan ekspirasi, tidak terdapat retraksi dinding
dada, bunyi napas vaskuler.
12. Abdomen
Bentuk perut cembung atau asites, supel, palpasi hepar teraba, splenomegali.
13. Genitalia
Tidak terdapat masalah pada organ genitalia, klien tidak terpasang DC.
14. Ekstrimitas 4 4

Akral teraba hangat, pulsasi perifer, kekuatan otot  4 4

15. Kulit
Kulit tampak kering, teraba hangat, turgor kulit berkurang, tidak terdapat pitting
edema.

X. INFORMASI LAIN
An. F merupakan anak sulung dari Tn. R dan Ny. T. An. F memiliki 2 orang adik yang
berusia 5 tahun dan 3 tahun. An. F tinggal bersama kedua orang tuanya, dan sesekali Ny.
P ( nenek pasien ) ikut berperan dalam mengasuh dan menjaga An. F. Berdasarkan
pengkajian fisik dan pernyataan dari ibu dan nenek pasien, tidak terdapat kekerasan
dalam rumah tangga.
XI. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN
An. F yang berusia 12 tahun merupakan pasien dengan thalasemia β mayor yang sudah
rutin melakukan pemeriksaan di rumah sakit dan melakukan transfusi PRC sejak usia 30
gr
bulan. Kadar hemoglobin pasien terakhir adalah 2,99 /dl. Pada saat dilakukan
pengkajian, kondisi An. F tampak lemah serta menggunakan oksigen dengan saturasi
oksigen 99% dan kecepatan aliran 3 lpm. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital suhu tubuh
An. F 37,5oC, nadi 112 kali per menit, dan respiratory rate 34 kali per menit. Pasien
sudah mendapatkan transfusi PRC 2 kantong sebanyak 200cc, akan tetapi pada saat Ny.
T melakukan cross cek ke PMI, didapatkan bahwa hasil pemeriksaan Coombtest direct
positif 3 (3+) dan indirect positif 1 (1+), sehingga An. F belum bisa melakukan transfusi
PRC selanjutnya. Jumlah PRC yang dibutuhkan An. F adalah 900 cc.
XII. ANALISA DATA
TANGGAL / DATA KLIEN PROBLEM ETIOLOGI
JAM
29 Nov 2017 DS: Hipertermi Aktivitas
10.00 WIB - Ny. P (nenek pasien) berlebihan
mengatakan bahwa An. F
merupakan anak yang aktif, dan
sebelum demam dan sesak
napas, An. F melakukan banyak
aktivitas sehingga kelelahan.
- Ny. P mengatakan bahwa An. F
mengeluh sakit kepala.
DO:
- Keadaan umum pasien tampak
lemah.
- Mukosa bibir kering dan pucat.
- Pemeriksaan tanda-tanda vital:
RR : 34 x/menit
N : 112 x/menit
S : 37,6 oC
- Tubuh dan akral teraba hangat.
- Kulit tampak kering, teraba
hangat dan turgor kulit
berkurang.

29 Nov 2017 DS: Ketidakefektifan Penurunan O2 dan

10.05 WIB - Ny. P mengatakan bahwa An. F perfusi jaringan konsentrasi Hb ke
menderita thalasemia sejak usia perifer jaringan.
30 bulan dan rutin melakukan
transfusi darah.
- Ny. P mengatakan bahwa An. F
sering lemas aktivitas
berlebihan.
DO:
- Keadaan umum pasien tampak
lemah.
- Pemeriksaan tanda-tanda vital:
RR : 34 x/menit
N : 112 x/menit
S : 37,6 oC
- Konjungtiva anemis dan sklera
ikhterik.
- Mukosa bibir kering dan pucat.
- Bunyi jantung S1 dan S2 reguler,
terdengar bunyi jantung
tambahan yaitu gallop, CRT < 2
detik.
 - Bentuk perut cembung atau
asites, supel, palpasi hepar
teraba, splenomegali.

- Kekuatan otot 4 4

4 4
- Kulit tampak
kering, teraba hangat dan turgor
kulit berkurang.
- Pemeriksaan laboratorium:
RBC 1,59x106/ µL (L)
HGB 2,99 gr/dl (L)
HCT 11,0 %
MCV 69,3 fL
MCH 69,3 pg
MCHC 27,2 gr/dl
RDW 20,0 %
PLT 123,0x103/ µL (L)
MPV 5,29 fL

29 Nov 2017 DS: Ketidakefektifan Penurunan

10.10 WIB - An. F mengatakan sesak napas. pola napas ekspansi paru
- Ny. P mengatakan bahwa An. F
merupakan anak yang aktif, dan
sebelum demam dan sesak
napas, An. F melakukan banyak
aktivitas sehingga kelelahan.
DO:
- Keadaan umum pasien tampak
lemah.
- Pasien tampak gelisah
- Pemeriksaan tanda-tanda vital:
RR : 34 x/menit
N : 112 x/menit
S : 37,6 oC
- Konjungtiva anemis dan sklera
ikhterik.
- Mukosa bibir kering dan pucat.

XIII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermi berhubungan dengan aktivitas berlebihan.
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan O2 dan
konsentrasi Hb ke jaringan.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan penurunan ekspansi paru.
XIV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : An. F
Ruang : Ruang Kanthil RSUD Banyumas
No Hari/ Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Tanggal Keperawatan
1. Rabu, 29 Hipertermi Setelah dilakukan tindakankeperawatan NIC : Fever Treatment 1. Mengetahui
Nov 2017 berhubungan selama 3x24 jam diharapkan suhu tubuh pasien 1. Monitor suhu tubuh keadaan umum
secara berkala, nadi, pasien.
dengan aktivitas dapat kembali normal dengan kriteria hasil:
dan RR. 2. Memastikan bahwa
berlebihan NOC: Thermoregulation 2. Monitor perubahan pasien tidak
Indikator Awal Akhir warna kulit. mengalami
3. Monitor intake dan dehidrasi.
1. Suhu tubuh 3 5
output. 3. Peningkatan suhu
2. Respiratory rate 2 5 4. Kompres pasien tubuh
3. Sakit kepala 3 5 pada lipat paha dan mengakibatkan
aksila. penguapan tubuh
4. Perubahan warna 2 4
5. Kolaborasi meningkat
kulit pemberian anti sehingga perlu
Keterangan: piretik. diimbangi dengan
asupan yang
1 : Buruk
banyak.
2 : Kurang 4. Menurunkan panas
3 : Cukup melalui konduksi.
4 : Baik 5. Menurunkan panas
pada pusat
5 : Sangat baik hipotalamus.
2. Kamis, 30 Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakankeperawatan NIC : Pheriperal 1. Pegkajian secara
Nov 2017 perfusi jaringan selama 3x24 jam diharapkan perfusi jaringan Sensation Management komprehensif
1. Monitor sirkulasi memudahkan
perifer perifer pasien dapat membaik dengan kriteria
perifer meliputi nadi dalam mengetahui
berhubungan hasil perifer, CRT, edema, perubahan kondisi
dengan penurunan NOC: Circulation Status warna kulit, dan sirkulasi perifer
suhu tubuh. klien.
O2 dan konsentrasi Indikator Awal Akhir
2. Monitor adanya 2. Parestesia
Hb ke jaringan 1. Denyut nadi 3 5
parestesia. menunjukkan
2. Asites 1 4 3. Monitor intake dan ketidakseimbangan
3. Kelemahan 2 4 output cairan. perfusi oksigen di
4. Pucat 2 4 4. Monitor perubahan jaringan perifer.
warna kulit. 3. Peningkatan suhu
5. Saturasi oksigen 4 5 5. Kolaborasi tubuh
Keterangan: pemberian terapi mengakibatkan
1 : Buruk farmakologi. penguapan tubuh
meningkat
2 : Kurang
sehingga perlu
3 : Cukup diimbangi dengan
4 : Baik asupan yang
banyak.
5 : Sangat baik
4. Memastikan bahwa
pasien tidak
mengalami
dehidrasi.
5. Pemberian obat
anti inflamasi
(prednisone).
3. Jumat, 1 Des Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC : Airway 1. Mengetahui
2017 pola napas selama 3x24 jam diharapkan pola napas pasien Management keadaan umum
1. Monitor nadi, pasien.
berhubungan dapat membaik dengan kriteria hasil
respiratory rate, dan 2. Memposisikan
dengan penurunan NOC : Respiratory Status suhu tubuh. pasien semifowler.
ekspansi paru Indikator Awal Akhir 2. Posisikan pasien 3. Membantu
1. Respiratory status 2 5 untuk melegakan
memaksimalkan pernapasan.
2. Dyspnea 2 5
ventilasi. 4. Memberikan
3. Kedalaman napas 3 5 3. Berikan oksigen bila oksigen melalui
4. Gelisah 2 5 diperlukan. nasal kanul dengan
4. Monitor aliran saturasi oksigen
Keterangan:
oksigen dan saturasi 99% dan kecepatan
1 : Buruk oksigen. aliran 3 lpm.
2 : Kurang 5. Monitor kecemasan 5. Memastikan bahwa
3 : Cukup pasien terhadap pasien merasa
oksigenasi. nyaman.
4 : Baik
5 : Sangat baik
XVI. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
CATATAN KEPERAWATAN
No Hari/ Diagnosa Tindakan Respon Paraf dan
Tanggal/Jam keperawatan klien nama
terang
1. Rabu, 29 1,2,3
november
2017 - Menanyakan keluhan hari ini - Pasien mengatakan masih lemas,
15.00 - Melihan kondisi umum pasien pusing sudah sedikit berkurang, dan
15.15 - Memberikan obat pct PO 450mg badannya masih panas
16.00 - Memberikan posisi semi fowler untuk - pasien hanya tiduran dan terlihat
mengurangi sesak masih lemas, kesadaran
- Memonitor status oksigen composmentis, TTV Suhu 37,6 Nadi:
17.00 - Melakukan TTV 112, RR: 28 x/menit, akral hangat,
- Memonitor tetesan infus bibir pucat.
- Memotivasi untuk menghabiskan makan - Pasien meminum obat yang diberikan
yang di siapkan dari rumah sakit perawat.
- Menganjurkan untuk istirahat - Pasien mengatakan lebih nyaman dan
19.00 sesak sedikit berkurang
- Pasien menggunakan oksigen
menggunakan nasal kanul
- tetesan infus lancar
 - Ibu pas mengatakan An. F tidak suka
dengan makaan yang disajikan dari
rumah sakit
- Pasien istirahat

Shif malam - Melihat kondisi umum pasien - Pasien terlihat masih lemas, kesadaran
21.15 - Menanyakan apakah pasien demam lagi composmentis, akral hangat dan bibir
atau tidak pucat dan kering.
05.30 - Monitor TTV - Ibu pasien mengatakan pasien sudah
- Memotivasi untuk menghabiskan makan tidak demam lagi, sesak sudah
dan minum yang banyak. berkurang.
- Menganjurkan pasien untuk meingkatkan - TTV: suhu: 37,2, Nadi: 94, RR: 24
istirahat x/menit.
- Pasien mengatakan akan melakukan
anjuran perawat.
2. Kamis, 30 1,2,3
november
2017 - Pasien mengatakan lemas sedikit
09.30 - Menanyakan keluhan pasien hari ini berkurang, tapi kadang-kadang masih
- Melihat kondisi umum pasien pusing, sudah tidak sesak.
11.00 - Memonitor dan melakukan pemeriksaan ttv
- Memonitor tetesan infus
- menganjurkan pasien untuk istirahat
Shif malem - melihat kondisi pasien
21.30 - menanyakan keluhan pasien
- menganjurkan pasien istirahat
- Memonitor dan melakukan pemeriksaan
05.00 TTV
- Memotivasi pasien untuk intake makan dan
minum yang adekuat
- Menganjurkan pasien untuk istirahat
- Kondisi sudah membaik, kesadaran
composmentis, terlihat sudah tidak
lemas lagi, sudah tidak sesak dan pasien
sudah tidak menggunakan oksigen lagi,
akrla hangat, bibir masih pucat.
- Hasil pemriksaan TTV suhu: 36,7 Nadi:
112,
- Tetesan infus lancar
- Pasien mendengarkan anjuran perawat.
- Pasien mengatakan lemas sudah sedikit
berkurang, pasien sedang tidur, pasien
sudah tidak demam lagi, akral hangat,
bibir pucat, konjungtiva anemis, sklera
ikterik, sesak berkurang.
- Pasien menerima anjuran dari perawat
- N 102 RR 30 S 36,9
- Ibu pasien mengatakan An. F sudah
mau makan dan makannya lebih banyak
dari yang kemarin
 - Pasien menerima anjuran perawat.
3. 01 november 1,2,3
2017
15.00 - Menanyakan keluhan pasien - Ibu pasien mengatakan lemas sedikit
- Melihat kondisi umum pasien berkuranag, tidak pusing dan tidak
18.00 - Memonitor dan melakukan pemeriksaan demam lagi, sesak bekurang.
TTV - Pasien composmentis, akral hangat,
19.30 - Menganjurakan untuk pasien untuk bibir pucat.
istiarahat - TTV: N 102 RR 28 S 37,4
- Memberikan lingkungan yang nyaman. - Pasien melakukan anjuran dari perawat
- Pasien merasa nyaman.

XV. EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/Tgl Dx Kp Evaluasi (SOAP)
Rabu, 1 S : Ibu pasien mengatakan demam sudah turun, badan hangat dan anak tampak lemas
29 Nov O : N 112 RR 3 S 37,2. Anak terlihat lemas, akral teraba hangat, dan suhu kulit teraba hangat.
2017 A : masalah hipertermi teratasi sebagian.
Indikator Awal Saat ini Akhir
Suhu tubuh 3 5 5
Frekuensi pernafasan atau respitarory rate 3 4 5
Sakit kepala 3 4 5
 Perubahan warna kulit 2 3 4
P : lanjutkan intervensi, monitor suhu tubuh, selimuti pasien. Monitor TTV
2 S : Pasien mengatakan pasien masih lemas, bibir pucat, ibu dan nenek pasien mengatakan pasien menderita
thalasemia sejak usia 30 bulan dan rutin melakukan transfusi darah.
O: N 112 RR 34 S 37,2
Bibir pasien pucat, mukosa bibir kering, konjungtiva anemis, sklera ikterik
A : masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum teratasi
Indikator Awal Saat ini Akhir
Denyut nadi 3 3 5
Asites 1 2 4
Kelemahan 2 3 4
Pucat 2 3 4
P : lanjutkan intervensi, monitor keadaan umum pasien dan monitor TTV

3 S : ibu pasien mengatakan sesak sedikit beekurang, anak sangat aktif dan melakukan banyak aktivitas sehingga
meningkatkan frekuensi pernafasan
O : N 112 RR 34 S 37,2 pasien terlihat lemas dan tampak gelisah
A : masalah ketidakefektifan pola nafas belum teratasi
Indikator Awal Saat ini Akhir
Frekuensi pernafasan atau Respiratory status 3 3 5
Dyspnea 3 4 5
 Kedalaman napas 3 4 5
Gelisah 2 3 4
P : lanjutkan intervensi memonitor frekuensi pernafasan
Kamis, 1 S : ibu pasien mengatakan anak sudah tidak demam
30 Nov O : N 102 RR 30 S 36,9. Anak masih terlihat lemas, akral teraba hangat, mukosa bibir masih pucat
2017 A : masalah hipertermi teratasi sebagian
Indikator Awal Saat ini Akhir
Suhu tubuh 3 5 5
Frekuensi pernafasan atau respitarory rate 3 4 5
Sakit kepala 3 4 5
Perubahan warna kulit 2 4 4
P : lanjutkan intervensi, monitor suhu tubuh pasien
2 S : pasien mengatakan pasien masih agak lemas, bibir agaak pucat, dan pasien menderita thalasemia sejak usia
30 bulan dan rutin melakukan transfusi darah.
O: N 102 RR 30 S 36,9
Bibir pasien masih agak pucat, mukosa bibir masih kering, konjungtiva masih anemis, sklera ikterik
A : masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum teratasi
Indikator Awal Saat ini Akhir
Denyut nadi 3 4 5
Asites 1 2 4
Kelemahan 2 4 4
 Pucat 2 4 4
P : lanjutkan intervensi, monitor keadaan umum pasien
3 S : ibu pasien mengatakan bahwa sesak berkurang pasien juga sudah tidak menggunakan oksigen, anak aktif dan
banyak beraktivitas
O : N 102 RR 30 S 36,9 pasien terlihat sedikit lemas
A : masalah ketidakefektifan pola nafas belum teratasi
Indikator Awal Saat ini Akhir
Frekuensi pernafasan atau Respiratory statu 3 4 5
Dyspnea 3 4 5
Kedalaman napas 3 4 5
Gelisah 2 4 4
P : lanjutkan intervensi memonitor frekuensi pernafasan, berikan posisi semifowler untuk memaksimalkan
ekspansi paru
Jumat, 1 S : ibu pasien mengatakan pasien sudah tidak demam lagi
1 Des O : N 102 RR 28 S 37,4. lemas berkurang, akral teraba hangat, mukosa bibir masih pucat
2017 A : masalah hipertermi teratasi
Indikator Awal Saat ini Akhir
Suhu tubuh 3 5 5
Frekuensi pernafasan atau respitarory rate 3 5 5
Sakit kepala 3 5 5
Perubahan warna kulit 2 4 4
 P : monitor suhu tubuh pasien
2 S : ibu pasien mengatakan pasien sudah lebih baik, namun bibir agak pucat, dan pasien menderita thalasemia
sejak usia 30 bulan dan rutin melakukan transfusi darah.
O: N 102 RR 28 S 37,4
Bibir pasien masih agak pucat, mukosa bibir masih kering, konjungtiva masih anemis, sklera ikterik
A : masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum teratasi
Indikator Awal Saat ini Akhir
Denyut nadi 3 4 5
Asites 1 2 4
Kelemahan 2 4 4
Pucat 2 3 4
P : lanjutkan intervensi, monitor keadaan umum pasien
3 S : ibu pasien mengatakan bahwa pasien kadang sesak kadang tidak tetapi sudah berkurang dibandingkan kemarin,
pasien beraktivitas biasa di tempat tidur
O : N 102 RR 28 S 37,4. Lemas berkurang.
A : masalah ketidakefektifan pola nafas teratasi.
Indikator Awal Saat ini Akhir
Frekuensi pernafasan atau Respiratory statu 3 5 5
Dyspnea 3 5 5
Kedalaman napas 3 5 5
Gelisah 2 4 4
P : Monitor status pernafasan pasien, di khawatirkan pasien sesak kembali, monitor keadaan umum pasien.
 BAB IV
PENUTUP
Anak F masuk ke RSUD Banyumas pada tanggal 28 November 2017 dengan keluhan
anak demam, badan terasa panas, anak lemas dan tampak pucat. Saat dilakukan pengkajian
suhu badan 37,6 derajat, anak terlihat lemas, mukosa bibir kering dan pucat. Keluhan tambahan
dirasakan badan terasa lemas dan kepala sakit. Selain itu, pasien juga mengeluh nyeri pada
pinggang dan pasien tampak gelisah. Pada pengkajian fungsional gordon terdapat data pada
pola makan anak makan 3 kali sehari dengan porsi sedikit dan anak jarang makan sayur. Pada
pemeriksaan fisik didapat sklera ikterik, konjungtiva anemis, suara jantung normal namun
terdapat suara jantung tambahan gallop. Pada bagian abdomen terlihat perut asites, teraba hepar
dan splenomegali. Masalah keperawatan yang diangkat pada kasus Anak F adalah hipertermi
dimana suhu pada saat itu 37,6 derajat. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer, dan
ketidakefektifan pola nafasdiaman pasien mengeluhkan sesak nafas. Tindakan keperawatan
yang telah dilakukan mengatasi hipertermi dengan memberikan obat penurun panas
paracetamol kemudian pada hari berikutnya suhu sudah kembali normal dengan suhsu 36,9
derajat, namun kembali tinggi pada hari ketiga dengan suhu 37,6 derajat. Ketidakefektidan
perfusi jaringan perifer teratasi sebagian dengan selalu memonitor keadaan umum pasien.
Kemudian pola nafas pasien sudah membaik dengan dilakukan tindakan memberian terapi
oksigen dengan nasal kanul sebanyak 3 lpm dan memberikan pasien dengan posisi semifowler
yang bertujuan untuk memaksimalkan ekspansi paru. Sehingga pasien dapat bernafas dengan
baik, dan pada hari berikutnya pasien sudah tidak lagi diberikan terpai oksigen dengan nasal
kanul karena sudah tidak sesak.
 DAFTAR PUSTAKA

Hariyani, W & A. S. Haribowo. (2008). Buku ajar asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan sistem hematologi. Jakarta: Salemba Medika.
Indanah, K. Yetti, & L. Sabri. (2011). Analisis faktor yang berhubungan dengan “self care
behavior” pada anak usia sekolah dengan talasemia mayor Di RSUPN Dr. Cipto
Mangun Kusumo Jakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan, volume 2 No. 2.
Ilmi, S., O. Hasanah, & Bayhakki. (2014). Hubungan jenis kelamin dan domisili dengan
pertumbuhan pada anak thalasemia. Naskah Publikasi Fakuktas Ilmu Keperaatan.
Universitas Riau.
Manuaba, I. B. G., I. A. C. Manuaba., & I. B. G. F. Manuaba. (2007). Pengantar kuliah
obstetrik. Jakarta: EGC.
Mcphee, J. S. William & F. W. Ganong. (2011). Patofisiologi penyakit: pengantar menuju
kedokteran praktis. Jakarta: EGC.
Mehta, A., & V. Hoffbrand. (2006). At a glance hematology. Jakarta: Erlangga.
Ngastiyah. (2005). Perawatan anak sakit edisi 2. Jakarta: EGC.
Nursalam. (2008). Asuhan keperawatan bayi dan anak. Jakarta: Salemba Medika.
Sherwood, L. (2014). Fisiologi manusia: dari sel ke sistem. Jakarta: EGC.
Suriadi & R. Yuliani. (2010). Asuhan keperawatan pada anak. Jakarta: CV. Sagung Seto.
Syaifuddin. (2009). Fisiologi tubuh manusia untuk mahasiswa keperawatan edisi 2. Jakarta:
Salemba Medika.
Yunanda, Y. (2008). Thalasemia. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.