SENARAI SEMAK
PERMOHONAN KEBENARAN PINDAH MILIK RUMAH KOS RENDAH (RKR)
SENARAI SEMAK
BORANG RUMAH SELANGORKU JENIS A (SPPO1)
BORANG PERMOHONAN
1 Nama
Alamat kediaman
3
(surat menyurat)
4 No. Telefon
5 Bangsa
6 Taraf Perkahwinan
(i) Suami:
Gaji dan Pendapatan
7 (ii) Isteri :
Bulanan (RM)
JUMLAH :
SILA PASTIKAN SETIAP RUANG DIISI OLEH PEMOHON/PENERIMA DAN SEKIRANYA TIDAK LENGKAP
AKAN DITOLAK DI KAUNTER LPHS.
SENARAI SEMAK DAN DOKUMEN-DOKUMEN BERKAITAN HENDAKLAH DILAMPIRKAN BERSAMA
BORANG INI.
KPM03(A)-SD/2017
* Saya/Kami ____________________________________________________(pemohon)
* No. Kad Pengenalan / No. Pendaftaran Syarikat (atau pengenalan lain).
________________________________________________________________________
Yang beralamat di _________________________________________________________
________________________________________________________________________
* Saya / Kami membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut
didalamnya adalah benar dan mematuhi peruntukkan-peruntukkan yang termaktub didalam
Akta Akuan Berkanun 1960.
Persuruhjaya Sumpah
ii) Harga belian hartanah tersebut yang telah saya / kami persetujui
adalah RM _______________ ;
* Saya / Kami membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut
didalamnya adalah benar dan mematuhi peruntukkan-peruntukkan yang termaktub didalam
Akta Akuan Berkanun 1960.
Persuruhjaya Sumpah