DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / TUNTUTAN PENDAFTARAN PENGESAHAN PERCERAIAN DI LUAR MAHKAMAH)

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
1 Asal &
1. Pernyataan Tuntutan dan Borang Maklumat Diri
2 Salinan

2. Salinan Kad Pengenalan/ Pasport – Plaintif 3 salinan

3.1 Jika alamat di dalam kad pengenalan bukan

dalam bidangkuasa Negeri Sembilan, isi Borang
Pengesahan Pemastautinan (Boleh didapati di kaunter/ 1 Asal &
3. laman web JKSNS)
2 Salinan
3.2 Surat Pengesahan Majikan
(Jika Plaintif adalah anggota Polis/ Tentera)

Salinan Sijil Nikah/ Surat Persekedudukan Semula

4. 3 salinan
(Ruju’)

Laporan KAGAT sekiranya salah satu pihak anggota

5. 3 salinan
tentera

Dokumen-dokumen lain yang berkaitan

6. 3 salinan
(jika ada)

PERHATIAN:
1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.
2. Setiap borang permohonan hendaklah DITAIP.
3. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.
4. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang
telah dilantik sahaja.
5. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya pihak-
pihak melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).
6. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan dokumen
tersebut dengan lengkap.
7. Borang yang ditulis menggunakan tulisan tangan akan DITOLAK.
BAYARAN PENDAFTARAN

Saman Dan Pernyataan Tuntutan (RM10.00)

Penyampaian Saman Oleh Mahkamah (RM2.00)
Permohonan Interlokutori & Afidavit– Luar Bidangkuasa (Jika Perlu RM9.00)
Permohonan Interlokutori & Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi
Mengemukakan Seseorang Di Dalam Penjara (Jika Perlu RM9.00)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan) (RM5.00)

Setiap satu lampiran dokumen (RM2.00)
 PERNYATAAN TUNTUTAN (PENGESAHAN CERAI)

1. Plaintif adalah Ahmad Syah Firdaus Bin Suhaimi No. K/P: 850123-10-5517
yang beralamat di 5293 JALAN SJ 7/1A TAMAN SEREMBAN JAYA 70450
SEREMBAN N.SEMBILAN.

(Sesalinan Kad Pengenalan / Passport / Akuan Pengesahan Pemastautinan dilampirkan)

2. Defendan adalah Mimi Malini Binti Zulkarnain No. K/P:870205-05-5208
yang beralamat di 5293 JALAN SJ 7/1A TAMAN SEREMBAN JAYA 70450
SEREMBAN N.SEMBILAN.

3. Plaintif dan Defendan telah bernikah pada 11.12.2010

di …NO 52 FELDA PALONG 14 GEMAS
(Sesalinan Surat Perakuan Nikah dilampirkan)

4. Hasil perkongsian hidup dengan Defendan, Plaintif telah tidak dikurniakan anak /
dikurniakan dengan 3 orang anak.

Bil. Nama Umur

4.1 Nur Mia Qaisara 9 Tahun

4.2 Nur Mia Zahra 7 Tahun
4.3 Nur Mia Alisha 5 Tahun
4.4
4.5

5. Plaintif menyatakan kepada Mahkamah yang mulia ini bahawa Plaintif/Defendan telah
melafazkan cerai terhadap Plaintif/Defendan pada tarikh 29.10.2022 hari SABTU jam
lebih kurang 01.15 PM pagi/petang/malam di alamat 5293 JALAN SJ 7/1A TAMAN
SEREMBAN JAYA 70450 SEREMBAN N.SEMBILAN

dengan disaksikan oleh (jika ada) :

(i) .ANAK 3 ORANG
(ii) ANAK PENGASUH
dengan lafaz cerai/ melalui tulisan/ sms berbunyi :
AKU CERAIKAN KAU TALAK 1

6. Pada …………haribulan……………..20……. jam lebih kurang ……………. pagi/

petang/ malam Plaintif/ Defendan telah rujuk semula dengan lafaz
………………………………………………………………………………………
di alamat ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
7. Plaintif menyatakan kepada Mahkamah yang mulia ini bahawa Plaintif/ Defendan telah
melafazkan cerai kali kedua terhadap Plaintif/Defendan pada tarikh ……………………
hari …………………… jam lebih kurang ……………………. pagi/petang/malam di
alamat ………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
dengan disaksikan oleh (jika ada) :
(i) .……………………………………………………………………………
(ii) ………………………………………………………………………………
dengan lafaz cerai/melalui tulisan/sms berbunyi :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

8. Pada …………haribulan……………..20……. jam lebih kurang ……………. pagi/

petang/ malam Plaintif/ Defendan telah rujuk semula dengan lafaz
………………………………………………………………………………………
di alamat ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………

9. Plaintif menyatakan kepada Mahkamah yang mulia ini bahawa Plaintif/ Defendan telah
melafazkan cerai kali ketiga terhadap Plaintif/Defendan pada tarikh ……………… hari
…………………… jam lebih kurang ……………………. pagi/petang/malam di alamat
……………………………………………….
…………………………………………………………………………………
dengan disaksikan oleh (jika ada) :
(i) .……………………………………………………………………………
(ii) ………………………………………………………………………………
dengan lafaz cerai/melalui tulisan/sms berbunyi :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

10. Berdasarkan penyataan dan alasan-alasan yang dikemukakan Plaintif memohon kepada
Mahkamah yang mulia ini perintah seperti berikut:
10.1. Mengesahkan lafaz cerai tersebut menurut Hukum Syarak di bawah Seksyen 57
Enakmen Undang-undang Keluarga Islam (Negeri Sembilan) 2003.
10.2 Lain-lain relif dan suai manafaat yang difikirkan wajar oleh Mahkamah;
 Bertarikh pada …………haribulan ………………..20…….

………………………………………….

Plaintif (atau Peguam Syarie bagi Plaintif)

*kemaskini borang ini dan potong mana yang tidak berkenaan sebelum dicetak*
 JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN

BORANG PENDAFTARAN
TARIKH PENDAFTARAN
NO KES
TARIKH SULH / SEBUTAN
BAYARAN
NO. RESIT

MAKLUMAT PERIBADI PLAINTIF/PEMOHON DEFENDAN/RESPONDEN

/SI MATI
KES TERDAHULU (JIKA ADA)
NO.KP 850123-10-5517 870205-05-5208
(POLIS/TENTERA)/PASPORT
NAMA AHMAD SYAH FIRDAUS MIMI MALINI BT
BIN SUHAIMI ZULKARNAIN
UMUR 37 35
JANTINA LELAKI PEREMPUAN
WARGANEGARA MALAYSIA MALAYSIA
DAERAH & NEGERI ASAL KLANG,SELANGOR GEMAS,N.SEMBILAN
TARAF PERKAHWINAN BUJANG / BERKAHWIN / BUJANG /BERKAHWIN /
BERCERAI BERCERAI
TARIKH KAHWIN / CERAI 11.12.2010 11.12.2010
TARIKH MATI
(FARAID SHJ)

BILANGAN ANAK 3 3
PEKERJAAN

SEKTOR AWAM / SWASTA / AWAM / SWASTA / SENDIRI

SENDIRI
ALAMAT SURAT MENYURAT 5293 JALAN SJ 7/1A TAMAN 5293 JALAN SJ 7/1A TAMAN
SEREMBAN JAYA 70450 SEREMBAN JAYA 70450
SEREMBAN N.SEMBILAN. SEREMBAN N.SEMBILAN.

PENDAPATAN BULANAN 1000 1500

NO. TELEFON (HP) 01117301548 01111917409
NO. TELEFON (R)/(P)

E-MEL ANAKSULONG.85@GMAIL. ABADINTELEK.MIMI@GMA

COM IL.COM
NAMA & ALAMAT MAJIKAN

NAMA PEGUAM & FIRMA

 SENARAI SEMAK PENDAFTARAN KES
MAHKAMAH TINGGI & RENDAH SYARIAH NEGERI
SEMBILAN
Bil. DOKUMEN YANG DIPERLUKAN /
1 3 Salinan Kad pengenalan
2 3 Salinan Surat Pengesahan Mastautin (jika alamat KP di luar Negeri Sembilan)
3 3 Salinan Surat Pengesahan Tempat Tinggal dari Majikan bagi Polis/Tentera
4 3 Salinan Surat Nikah / Rujuk / Cerai
5 3 Salinan Terjemahan Surat Nikah oleh Jurubahasa bertauliah
6 3 Salinan Sijil Kelahiran bagi setiap anak
7 3 Salinan Pernyataan Tuntutan
8 3 Salinan Afidavit beserta ekshibit (2 salinan bagi kes faraid, wali hakim & nikah bawah
umur)
9 1 Surat laporan wali hakim / wali enggan dari JHEAINS
10 3 Salinan Kad Pengenalan Bakal Suami
11 2 Salinan Sijil Kematian
12 2 Salinan Surat Nikah si Mati (Akuan Berkanun jika surat nikah hilang)
13 2 Salinan dokumen bagi harta yang berkaitan
14 2 Salinan Sijil Akuan memeluk Islam
15 3 Salinan Slip Gaji bagi 3 bulan terkini (bagi kes poligami)
16 3 Salinan Perintah bagi kes terdahulu
17 2 salinan Kad Pengenalan/Daftar Kelahiran bagi setiap ahli waris
18 Bayaran Pendaftaran
19 Lain-Lain Dokumen:
20 Lain-Lain Dokumen:

TUNTUTAN / PERMOHONAN N0. DOKUMEN

Perceraian / Fasakh / Ta’liq 1, 4, 7, 18
Pengesahan Lafaz Cerai / Tebus Talaq 1, 4, 7, 18
Wali Enggan 1, 7, 9, 10, 18
Pembubaran Perkahwinan Sebab Pertukaran Agama 1, 4, 8, 14, 18
Pengesahan Daftar Nikah/ Nikah Poligami 1, 4, 5, 7, 18
Wali Hakim / Nikah Bawah Umur 1, 8, 9, 10, 18
Hak Jagaan Anak / Nafkah Anak 1, 4, 6, 7, 18
Mut’ah/Nafkah Iddah/ Nafkah Isteri 1, 4, 7, 18
Harta Sepencarian 1, 4, 7, 13, 18
Poligami 1, 4, 6, 8, 15, 18, 19
Perubahan/Pembatalan Perintah Nafkah / Hadhanah 1, 7, 16, 18
Penguatkuasaan/Perlaksanaan Perintah 1, 8, 16, 18
Saman Penghutang Penghakiman 1, 8, 16, 18 & MS 42
Perintah Faraid 1, 8, 11, 12, 13, 17, 18
Notis Penghakiman 1, 8, 16, 18 & MS 44
Pengesahan Hibah/Wakaf/Nazar 1,7, 13, 18
Gantirugi Pertunangan 1, 7, 18
Perintah Menghina Mahkamah/ Notis Tunjuk sebab 1, 8, 16, 18
Perintah Tegahan/Interim 1, 8, 18
Pengisytiharan Keluar Islam 1, 4, 8, 14, 18
Menangguh/Gantung Perlaksanaan Perintah 1, 8, 16, 18
Melanjut Tempoh Rayuan 1, 8, 16, 18
Sabitan Nusyuz 1, 4, 7, 18
Isteri Kembali Taat 1, 4, 7, 18
Faraq Nikah 1, 4, 7, 18
Permohonan Serahan Luar Bidang Kuasa 8, 18
Permohonan OTP MS 24, 18
Permohonan Pengesahan Rujuk 1, 7, 16, 18
Pembekuan Transaksi Harta 1, 8, 13, 18
Permohonan Pengesahtarafan Anak 1, 4, 6, 8, 18
Pemohonan Penjaga Diri / Harta / Anak Yatim 1, 6, 8, 11, 13, 18

KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

Lengkap / Tidak Lengkap

JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN,
KOMPLEKS KEHAKIMAN SYARIAH,
1054A JALAN SENDAYAN,
Diterima oleh : 71950 BANDAR SRI SENDAYAN,
SEREMBAN,
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
TEL : 06-7812444
Tarikh : FAX : 06-7812525
 JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN
SEKSYEN 2(1) ENAKMEN UNDANG - UNDANG KELUARGA ISLAM
(NEGERI SEMBILAN) 2003
BORANG PENGESAHAN MASTAUTIN DI NEGERI SEMBILAN PENGESAHAN OLEH:
IMAM MASJID QARIAH / PENGERUSI JKKK/ KETUA KAMPUNG / PENGERUSI
J/KUASA PENDUDUK / TAMAN PERUMAHAN

BAHAGIAN A: BUTIRAN PEMOHON

1. Nama :

2. No Kad Pengenalan:

3. No Passport:

4. Warganegara:

5. Jantina : Lelaki / Perempuan

6. Alamat Dalam Kad Pengenalan / Passport

7. Alamat tempat tinggal Sekarang

8. Saya tinggal di alamat sekarang sejak : Tahun Bulan

BAHAGIAN B : PERAKUAN PENGESAHAN MASTAUTIN

Saya No kad Pengenalan

(Nama Pegawai/ orang yang mengesahkan)

Selaku setelah meneliti dan menemubual pemohon. Saya

(Nama Jawatan Semasa)

berpuashati dengan keterangan yang diberi bahawa beliau adalah seorang ahli kariah di kawasan saya.

Beliau telah bermautautin di alamat yang dinyatakan diatas selama tahun bulan.

Tarikh
(Tandatangan Cop Rasmi , Nama & Alamat Pegawai yang mengesahkan)