DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PEMFAILAN

PENYATA KETERANGAN SAKSI

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
1 Asal & 2
1. Penyata Keterangan dan Ikatan Dokumen
Salinan

2. Salinan Dokumen Yang Berkaitan 3 Salinan

PERHATIAN:

1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pemfailan.

2. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper) adalah dilarang.

BAYARAN PENDAFTARAN

Penyata Keterangan (RM4.00)

Ikatan Dokumen (RM4.00)

WAKTU PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

MAHKAMAH RENDAH SYARIAH MAHKAMAH TINGGI SYARIAH

ISNIN - KHAMIS ISNIN - KHAMIS

Sesi 1 : 8.00 Pagi – 12.30 Tengahari
8.00 Pagi – 3.00 Petang
Sesi 2 : 2.00 Petang – 3.00 Petang

JUMAAT JUMAAT
8.00 Pagi - 11.30 Pagi 8.00 Pagi - 11.30 Pagi

NOTA : SILA HADIR 30 MINIT SEBELUM WAKTU BAYARAN DITUTUP

 PENYATA KETERANGAN SAKSI
KLANG
DI DALAM MAHKAMAH *RENDAH/ TINGGI SYARIAH DI …………………….
DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN
22
SAMAN NO.: …………………………………….. Tahun 20…..

ANTARA
MUHAMMAD SHAHRUL KAMIL BIN MAZLI
…………………………………..……………………………. PLAINTIF
010904100805
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

DAN
SARAH YASMIN BINTI SHAHRIN
…………………………………..……………………………. DEFENDAN
971016105950
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

Saya ……………………………….………… *No. K/P/ Pasport: …………..……………

yang beralamat di ………………………….…………………………………………….
……………………….………… bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut:

1) Saya ……………………….………… *No. K/P/ Pasport: …………..……………

adalah Saksi kepada *Plaintif/Defendan di dalam kes ini.
(Sesalinan Kad Pengenalan/Pasport/Akuan Pengesahan Pemastautin dilampirkan di
dalam ikatan dokumen)

2) Saya adalah ………………………….……………………………… (hubungan) kepada

*Plaintif/ Defendan.

3) ………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Sesalinan dokumen ……………………………… dilampirkan di dalam ikatan dokumen)

4) ………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Sesalinan dokumen ……………………………… dilampirkan di dalam ikatan dokumen)
5) ………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Sesalinan dokumen ……………………………… dilampirkan di dalam ikatan dokumen)

6) ………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Sesalinan dokumen ……………………………… dilampirkan di dalam ikatan dokumen)

7) ………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Sesalinan dokumen ……………………………… dilampirkan di dalam ikatan dokumen)

Bertarikh pada: ……………………… ………………………………..

Tandatangan Saksi

Di Hadapan Hakim: ………………….. ……………………………....

Tandatangan Hakim

PENYATA KETERANGAN SAKSI ini difailkan oleh....................................................

yang beralamat di ……………………….………………………………………...……….....
.......................................................................................................................................
(No. Telefon: ………………………)
IKATAN DOKUMEN
SAKSI