Kanun Tanah Negara

Borang 16 N

(Seksyen 278)

MELEPASKAN GADAIAN

(Setem hendaklah dilekatkan – atau pembayaran cukai diperakui – dalam ruang ini)

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENDAFTARAN

Ingatan pendaftaran dibuat dalam Dokumen/Dokumen Fail mengenai

Hakmilik dalam daftar yang dijadualkan di bawah ini mulai
dari pukul ............................ pada ...............................
haribulan ............................................ 20................
T.M. Pendafar/Pentadbir Tanah ...................................
Negeri/Daerah .....................................................
..............................................................................
Jilid ......................................................................
Folio ....................................................................
Bil Perserahan –
..............................................................................

Kami, AMBANK ISLAMIC BERHAD (No. Syarikat: 295576-U) (dahulunya dikenali sebagai
AMISLAMIC BANK BERHAD) sebuah syarikat yang diperbadankan di Malaysia di bawah Akta Syarikat
1965 (sekarang diganti oleh Akta Syarikat 2016) dan mempunyai pejabat berdaftar yang beralamat di
Tingkat 22, Bangunan AmBank Group, No. 55, Jalan Raja Chulan, 50200 Kuala Lumpur dan mempunyai satu
cawangan yang beralamat di Lot 1A, Jalan Memanda 7, Ampang Point, 4 ½ Mile, 68000 Ampang, Selangor
Darul Ehsan

*pemegang gadaian dalam gadaian yang tersebut dalam Jadual di bawah ini bagi *tanah/bahagian yang tidak
dipecahkan atas tanah/ pajakan – pajakan kecil yang tersebut di dalamnya.

Dengan ini melepaskan daripada segala tanggungan yang selanjutnya di bawah gadaian itu mengenai -
* kesemua *tanah/bahagian yang tidak dipecahkan atas tanah/pajakan/pajakan kecil.
*mana-mana tanah bahagian yang tidak dipecahkan atas tanah/pajakan-pajakan kecil yang bertanda
“Dilepaskan” dalam ruangan 6 dalam Jadual itu.

Bertarikh pada haribulan , 20

SURAT KUASA WAKIL AMBANK ISLAMIC BERHAD (295576-U)

Perserahan No : Oleh Wakilnya : -
Jilid :
Folio :
Tarikh : ..................................................................................
Tandatangan (atau lain-lain cara penyempurnaan)
oleh atau bagi pihak pemegang gadaian
 2 3
JADUAL
Disini
Saya ………………………………………………………………………………………. Peguambela dan
masukkan Peguamcara di Mahkamah Tinggi, Malaya, yang beramal di Kuala Lumpur dan mempunyai Sijil Amalan
nama penuh
dan kelayakan yang sah dengan ini mengaku bahawa *tandatangan/cap ibujari yang di atas itu telah *ditulis/dicapkan di JADUAL TANAH *DAN KEPENTINGAN
orang yang
menyaksikan. hadapan saya pada ....................... haribulan ........................................ 20……. dan adalah
*tandatangan/cap ibujari yang benar bagi –
Disini *Bandar/Pekan/ No. *Lot/ Jenis dan No. Berdaftar No. Berdaftar Catitan
masukkan Mukim Petak/P.T. No. Hakmilik *pajakan/pajak Gadaian (jika ada) melepaskan
nama orang
an (jika sesuai)
yang
menyempurna- kecil (jika ada)
kan

[atau (1) (2) (3) (4) (5) (6)

kenyataan
orang yang
dinyatakan Bandar No. Lot 34360 Hakmilik Strata Tiada No. Prsn:- DILEPASKAN
di atas] sebagai wakil bagi AMBANK ISLAMIC BERHAD (295576-U). Ampang Seksyen 16 PM4016/M1-A/3/17
No. Bangunan: Tarikh:-
yang telah mengaku kepada saya M1-A
No. Tingkat: 3
No. Petak 17
(i) bahawa ia/mereka adalah cukup umur; Petak
(ii) bahawa ia/mereka *adalah/bukan warganegara Malaysia; Aksesori: A365
(iii) bahawa ia/mereka telah menyempurnakan suratcara ini dengan kerelaan hatinya sendiri; dan
(iv) bahawa ia/mereka faham akan kandungan serta natijahnya.

Disaksikan dengan tandatangan saya pada .......................... haribulan ...................................... 20……

.................................................................
Tandatangan

*Potong mana-mana yang berkenaan

[Borang ini diterjemahkan oleh Peguam Negara, Malaysia, menurut Pemberitahu Undangan No. 12 tahun 1964-A.G.3309 S.F.1;
P.T.TM.5/65 (4).]
____________________
L----J.P.N., K. L.