BORANG MS 26

AKTA TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(WILAYAH-WILAYAH PERSEKUTUAN) 1998
(Subseksyen 113 (1))
AFIDAVIT

DI DALAM MAHKAMAH RENDAH/TINGGI/RAYUAN SYARIAH DI MALAYSIA

DI WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA
PERMOHONAN NO: _______

ANTARA

NAMA SUAMI PEMOHON I

DENGAN

NAMA ISTERI PEMOHON II/

RESPONDED

Saya…………………………………………… No. K/P: ……………………………………. seorang

warganegara Malaysia/bukan warganegara yang cukup umur dan beragama Islam beralamat di
………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
dengan sesungguhnya dan menyatakan seperti berikut:

1. Saya adalah Pemohon yang dinamakan di atas dan segala fakta-fakta yang dideposkan
di sini adalah di dalam pengetahuan dan kepercayaan saya benar dan/atau diperolehi
daripada dokumen-dokumen dan rekod-rekod dalam milikan saya.

Sesalinan kad pengenalan Pemohon dilampirkan dan ditandakan sebagai

Ekshibit …….-1

2. Pemohon 2/Responden adalah …………………………………………………………………

No. K/P: ………………………….. yang beralamat: …………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………...
merupakan pasangan saya.

3. Saya dan Pemohon 2/Responden telah melangsungkan pernikahan pada

………………….……. di …………………………………………………………………………

Sesalinan Surat catatan keterangan nikah dan Surat Pengesahan Nikah

dilampirkan secara kolektif dan ditandakan sebagai Ekshibit…….-2

4. Perjalanan saya dan Pemohon 2/Responden telah menggunakan dokumen perjalanan

yang sah untuk masuk ke Negara ………………………………

Sesalinan Passport dilampirkan dan ditandakan sebagai Ekshibit …….-3

5. Pernikahan di antara saya dengan Pemohon 2/Responden telah diwalikan oleh Wali
Hakim yang Bernama ………………………………………………………. yang bertindak
sebagai Jurunikah di dalam perkahwinan ini.
6. Pernikahan ini juga telah disaksikan oleh 2 orang saksi lelaki iaitu ………………..………
……………………………. warganegara …………………………….. dan …………………..
……………………………… juga merupakan warganegara …………………………………
7. Ketika pernikahan tersebut dilangsungkan, status saya adalah …………………… dan
isteri pertama bernama …………………………………………………. manakala status
Pemohon 2/Responden adalah …………………………………..

Sesalinan Surat Nikah/Sijil Cerai dilampirkan dan ditandakan sebagai

Ekshibit …….-4

8. Saya percaya dan menegaskan bahawa perkahwinan tersebut adalah sah di sisi Hukum
Syarak sebagaimana yang telah diperakui oleh Konsulat Jeneral Malaysia.

Sesalinan Surat Konsulat dilampirkan dan ditandakan sebagai Ekshibit …….-5

9. Saya dan Pemohon 2/Responden telah hadir ke Jabatan Agama Islam Wilayah
Persekutuan Putrajaya untuk proses Permohonan Perintah Pengesahan Pendaftaran
Perkahwinan (4P) pada ………………….…………

Sesalinan Surat Laporan (4P) dilampirkan dan ditandakan sebagai Ekshibit …….-6

10. Walaubagaimanapun, pernikahan tersebut belum mendapat pengesahan daripada

mana-mana Mahkmah dan belum didaftarkan di mana-mana Jabatan Agama Islam di
Malaysia.
11. Oleh yang demikian, berdasarkan kepada keterangan-keterangan di atas, saya dengan
tawaddu’nya memohon kepada Mahkamah Yang Mulia ini untuk mengesahkan
pernikahan ini dan memerintahkan pernikahan ini didaftarkan di bawah peruntukan
Seksyen 12 Akta Undang-Undang Keluarga Islam (Wilayah-Wilayah Persekutuan).

Diangkat sumpah pada .…… haribulan ……… 20……

Di Mahkamah Syariah Wilayah Persekutuan Putrajaya
Oleh ……………………………………………….……….
Di hadapan saya,

………………………….. …………………………..
Tandatangan Pemohon Hakim/Pendaftar