UNIT PENDAFTARAN NIKAH, CERAI DAN RUJU',

BAHAGIAN PENTADBIRAN UNDANG-UNDANG SYARIAH,

JABATAN AGAMA ISLAM WILAYAH PERSEKUTUAN ,
KUALA LUMPUR.

Pengesahan Tandatangan Wali

Di Hadapan Penolong Pendaftar/Pendaftar *

BAHAGIAN INI HENDAKLAH DIISI OLEH WALI

Adalah saya (Nama Wali)

No. Kad Pengenalan ...
beralamat
.
.
Adalah Wali kepada (Nama) .
No. Kad Pengenalan ...
dengan ini sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa saya telah menurunkan
tandatangan pada 'Borang 1'di hadapan Penolong Pendaftar/Pendaftar *pada hari ini.
BAHAGIAN INI HENDAKLAH DIISI OLEH PENOLONG PENDAFTAR/PENDAFTAR *

Adalah saya (Nama)..

No. Kad Pengenalan ...
dengan ini mengesahkan bahawa wali (seperti nama di atas) telah menurunkan
tandatangannya pada 'Borang 1' di hadapan saya.

.......
(Tandatangan Pen. Pendaftar/Pendaftar * )
Cop Rasmi :
Tarikh
Masihi
Hijrah

* Potong mana-mana yang tidak berkenaan.