Page 1 of 9

( BORANG B)

Pendahuluan Gaji

BORANG PEMOHONAN UNTUK MEMBUAT

PENDAHULUAN GAJI

Kepada :

Ketua Pengarah Tenaga Kerja

Pengarah Tenaga Kerja Negeri : ………………………………

Penolong Pengarah Tenaga Kerja Kanan : ……………………

Tuan,

Permohonan Untuk Membuat Pendahuluan Gaji

MAKLUMAT MAJIKAN

(a) Nama Majikan :

(Sertakan senarai alamat cawangan/anak-anak syarikat (jika ada) dalam lampiran yang berasingan)

…………………………………………………………………………………………
 Page 2 of 9

Alamat Majikan : ………………………………………………………………….

………………………………………………………………….

…………………………………………………………………..

No. Telefon : ………………………………….

Alamat e-mail : ………………………………..

(e) No. Fax : ………………………………..

Nama Pegawai berkaitan yang boleh dihubungi : …………………………...

Jenis perusahaan dan pengeluaran : …………………………………………………

Jumlah tenaga pekerja sekarang :

Warganegara

Tempatan

Asing

Jumlah

Jantina

Lelaki
 Page 3 of 9

Wanita

Jumlah
 Page 4 of 9
MAKLUMAT MENGENAI PERMOHONAN

a) Tujuan pendahuluan gaji :

……………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………..

(Sertakan satu salinan skim-skim berkaitan/maklumat lengkap mengenai pendahuluan gaji tersebut).

Amaun maksima pendahuluan gaji :

………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..

Peratus kadar faedah yang dikenakan :

…………………………………………………………………………………………………

Manfaat kepada pekerja-pekerja :

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

Cara pembayaran balik (contoh: melalui potongan daripada gaji pekerja secara ansuran) :

…………………………………………………………………………………………
 Page 5 of 9

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Tempoh pembayaran balik :

........................................................................................................................

........................................................................................................................

Persetujuan pekerja-pekerja :

Diperolehi

Tidak diperolehi

( tanda mana yang berkenaan )

Perbincangan dengan pekerja-pekerja yang terlibat atau Kesatuan Sekerja (jika ada) :

Ya

Tidak
 Page 6 of 9

Reaksi Pekerja / Kesatuan Sekerja : .............................................................

........................................................................................................................
 Page 7 of 9

Cadangan tarikh permulaan kelulusan oleh majikan :

…………………………………………………………………………………………

Jumlah pekerja yang terlibat dalam permohonan ini :

..........................................................................................................................

PENGAKUAN MAJIKAN :

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang dinyatakan dalam dalam Borang ini adalah
betul dan benar belaka.

Tarikh : ………………… ………………………………………….

(Tandatangan Majikan )

Nama : ………………………….………

Jawatan : ……………………………….

Cop Syarikat/Majikan :
 Page 8 of 9

* Potong yang tidak berkenaan

Page 9 of 9