PT.

WAHANA INTI SELARAS

FORM APPLIKASI KREDIT
DIKETIK ATAU DIISI DENGAN HURUF CETAK

DATA PERUSAHAAN

Nama Perusahaan ………………………………………………………………………………………….

Alamat ………………………………………………………………………………………….
Kota: ……………………………….. Kode Pos………………………..
Propinsi : ………………………………………..
NPWP Perusahaan ………………………………………………………..
SIUP : ……………………………………………………………………………….
Telepon (……………….)……………………………………………………….
……………………………………………………….
Email Address……………………………………………………………………..

OTORISASI PEMBELIAN SPARE PARTS

Nama Direktur : ……………………………………………………………………….

Nama Manager Keuangan : ……………………………………………………………………….
Nama Yang Mengotorisasi Pembelian : ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
INFORMASI UNIT YANG DIMILIKI

Type Units yang dimiliki "……………………………………… Jumlah ………. Unit

"……………………………………… Jumlah ………. Unit
"……………………………………… Jumlah ………. Unit
"……………………………………… Jumlah ………. Unit

Total perkiraan pembelian suku cadang setahun : Rp. ……………………………………………………………………….

REFERENSI ALAMAT DAN PIC BERTANGGUNG JAWA ATAS TAGIHAN ( INVOICE)

Nama Perusahaan : ………………………………………………………………………………..

Alamat pengiriman invoice :………………………………………………………………………………..
Kota …………………. Kode Pos …………………………………
Propinsi………………………………….

Telepon kantor (……………………………..) No Handphone (……………………………..)

Nama Manager Keuangan …………………………………………………..

Page 1
Alamat Email : ……………………………………………………………………………………….

PERMOHONAN BATAS KREDIT PEMBELIAN

Kredit limit yang dimohon untuk pembelian suku cadang adalah Rp. ……………………………………………………..
(……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..)

Apabila aplikasi ini diterima, maka kami mengikat diri dan bertanggung jawab sepenuhnya untuk memenuhi
persyaratan/ketentuan yang antara lain disebut dalam pasal-pasal berikut :

1. Permohonan penambahan kredit limit harus disetujui oleh kedua belah pihak.
2. Syarat pembayaran adalah selambat-lambatnya 1 hari setelah tanggal jatuh tempo pambayaran.
3. Suply sparepart dapat secara otomatis dihentikan bila terdapat keterlambatan pembayaran.
4. Dalam keadaan apapun, Faktur yang sudah jatuh tempo akan dilunasi termasuk semua biaya/denda
yang timbul akibat proses penagihan.
5. PT. WAHANA INTI SELARAS berhak membatalkan perjanjian ini secara sepihak.
6. Apabila Pemohonan tidak dapat menyelesaikan pembayaran maka PT Wahana Inti selaras berhak
mengambil langkah hukum yang berlaku di indonesia
7. Pembayaran di anggap sah apabila dana sudah di transfer ke rekening PT Wahana Inti selaras,
Yang tertera dalam lembar invoice, dengan menginformasikan bukti transfer dari bank.

Semua informasi yang diisi adalah lengkap dan benar serta akan ditaati.

Hormat kami.

Materai Rp.
10000,-

(________________________)
Jabatan :

DIISI OLEH PT. WAHANA INTI SELARAS

Kredit limit yang disetujui Rp. ……………………………………………………….

(………………………………………………………………………………………………………………………………)
Jangka Waktu Kredit Pembayaran. ………………………… Hari

Efektif tanggal …………………………………………………………….

Parts Division Tanggal Tanggal Tanggal

Page 2
Branch/Regional Parts Divison Service Division FAD Divison COO
1