DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UTK

PENDAFTARAN
(MAL / Hak Jagaan Anak (Hadhanah))
PERHATIAN:
* Sila sediakan dokumendokumen berikut sebelum pendaftaran.
* Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan
dokumen tersebut dengan lengkap.
* Setiap tuntutan hendaklah dicetak (komputer@ mesin taip), kemas, jelas
dan mudah untuk diBACA.
1 SAMAN & PENYATA TUNTUTAN (ASAL) DAN

2 (SALINAN) SAMAN & PENYATA

TUNTUTAN
BERSERTA :3 SALINAN KAD PENGENALAN PLAINTIF

( SAIZ A4 )

3 SALINAN SURAT PEMASTAUTINAN / PENGESAHAN TEMPAT TINGGAL

A4 )

SAIZ

(Jika Alamat di dalam Kad Pengenalan :- bukan Negeri Selangor / Alamat tidak sama
dengan tempat tinggal sekarang)

3 SALINAN SURAT PENGESAHAN MAJIKAN

( SAIZ A4 )

(Bagi :- Tentera/Polis)

3 SALINAN KAD PENGENALAN DEFENDAN (Jika Ada)

SAIZ

A4 )
3 SALINAN SIJIL NIKAH @ CERAI

( SAIZ A4 )

3 SALINAN SIJIL KELAHIRAN SETIAP ANAK

( SAIZ A4 )

3 SALINAN PERINTAH YANG BERKAITAN (Jika Ada)

SAIZ

SAIZ

A4 )
3 SALINAN LAPORAN DOKTOR @ POLIS (Jika Ada)
A4 )
* Borang Permohonan Penyampaian Luarbidangkuasa perlu diisi bagi kes-kes yang
melibatkan Defendan yang berada di luar Selangor.
* Salinan Saman/Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan (
pihak-pihak melebihi dari seorang.
BAYARAN PENDAFTARAN (RM50.00)
Penyampaian NOTIS SULH / SAMAN oleh Mahkamah (RM 4.00)
PERMOHONAN INTERLOKUTORI (Jika Perlu RM 23.00)
PERINTAH INTERLOKUTORI (RM 20.00)
NOTIS PERAKUAN SEGERA (Jika Perlu RM 4.00)
WAKTU BERURUSAN :

), sekiranya

ISNIN KHAMIS
Sessi 1

JUMAAT

08.00 Pg 01.00 Ptg

Sessi 1

09.00

02.00 Ptg 05.00 Ptg

Sessi 2

02.45 Ptg

Pg 12.15 Tgh
Sessi 2

05.00 Ptg
WAKTU PENDAFTARAN & BAYARAN :
ISNIN KHAMIS
Sessi 1

JUMAAT

08.00 Pg 12.30 Tgh

Sessi 1

09.00

02.00 Ptg 03.30 Ptg

Sessi 2

02.45 Ptg

Pg 12.00 Tgh
Sessi 2

03.30 Ptg
Doc2 yg diperlukan/JAKESS

BORANG MS 2
ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH
(NEGERI SELANGOR) 2003
(SEKSYEN 8 (a))

S A M A N
DI DALAM MAHKAMAH TINGGI SYARIAH DI SHAH ALAM
DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN
SAMAN NO: .. TAHUN . (1)
ANTARA

PLAINTIF / PEMOHON

(2)

DAN

DEFENDAN / RESPONDEN

(3)

Kepada : ......................................................................

(3)

Defendan yang mana

dinamakan di atas yang beralamat di .

.(No. Telefon : .......)(4)

ANDA ADALAH DENGAN INI DISAMAN supaya hadir sama ada sendiri atau melalui Peguam
Syarie anda dihadapan Mahkamah Tinggi Syariah di Shah Alam pada .
hari. pukul ...pagi / petang

(5),

untuk menjawab suatu tuntutan

terhadap anda oleh Plaintif yang dinamakan di atas, yang butir-butirnya ada dinyatakan dalam
pernyataan tuntutan yang diendorskan di sini.
AMBIL PERHATIAN BAHAWA jika anda ingkar hadir di Mahkamah pada hari dan masa yang
ditetapkan, Mahkamah boleh terus mendengar dan memutuskan kes tanpa kehadiran anda.

DAN AMBIL PERHATIAN BAHAWA jika anda ingin membela diri terhadap tuntutan itu, anda
hendaklah memfailkan di Mahkamah ini dan menyampaikan kepada Plaintif suatu pembelaan
dalam borang yang ditetapkan sebelum tarikh yang tersebut di atas atau hadir di Mahkamah pada
tarikh itu.

Bertarikh pada :

.
Hakim / Pendaftar

Alamat penyampaian Plaintif ........................................................................................................

..
.No. Tel : ....)(6)

PERINGATAN :
1.
2.
3.

Diisi oleh Mahkamah

Masukkan nama Plaintif
Masukkan nama Defendan

4.
5.
6.

Masukkan alamat penuh dan no. telefon Defendan

Diisi oleh Mahkamah
Masukkan alamat penuh dan no. telefon Plaintif

PERNYATAAN TUNTUTAN
Tuntutan Hak Jagaan Anak Seksyen 82
Enakmen Undang-undang keluarga Islam Selangor No. 2 Tahun 2003

1. Saya No.K/P
adalah Plaintif dalam kes ini yang kini tinggal di .....
..
..
2. Defendan

adalah

bekas

suami

isteri

saya

yang

bernama

... No.K/P. dan

kini tinggal ..
..
3. Kami telah bernikah pada .. di ....
4. Kami * telah bercerai / dalam proses perceraian di Mahkamah Rendah
Syariah Daerah ..
rujukan Saman No ...
5. Hasil perkahwinan kami telah dikurniakan .. orang anak iaitu ;
i.

...... No.Sijil Kelahiran ..

ii.

...... No.Sijil Kelahiran ..

iii.

...... No.Sijil Kelahiran ..

iv.

...... No.Sijil Kelahiran ..

v.

...... No.Sijil Kelahiran ..

vi.

...... No.Sijil Kelahiran ..

vii.

...... No.Sijil Kelahiran ..

6. Semasa

keputusan

perceraian

diputuskan

tidak

terdapat

perintah

berkenaan Hak Jagaan Anak yang di keluarkan oleh Mahkamah.

7. Saya bekerja sebagai ... dan berpendapatan
bulanan sebanyak RM
8. Saya * belum / telah berkahwin dengan pasangan saya yang baru bernama
No. K/P
9. Kini anak-anak tersebut tinggal bersama * Plaintif / Defendan.
10. Saya memohon Hak Jagaan Anak diletakkan dibawah jagaan saya kerana;
i.

ii.

iii.

iv.

v.

vi.

vii.

viii.

ix.

...

x.

11. Oleh yang demikian saya memohon agar Mahkamah meluluskan

permohonan Hak jagaan anak diletakkan dibawah jagaan saya.
12. Defendan diberikan hak untuk melawat pada ..
..

..
13. Tuntutan ini dibuat berdasarkan peruntukkan seksyen 82 Enakmen
Undang-Undang Keluarga Islam Selangor, No. 2 Tahun 2003.
* sila potong mana yang tidak berkaitan.

Bertarikh

Tandatangan Plaintif

Kepada ... Defendan yang dinamakan

di atas yang tinggal di .............

..

..

BORANG MAKLUMAT DIRI

(maklumat ini perlu dilengkapkan bersama borang permohonan/tuntutan)
:
Untuk kegunaan pejabat

Tarikh Pendaftaran
No. Kes

Waktu Dok. Didaftar

No. Resit

Waktu Dok. Diserah :

Sebutan/Bicara
Seksyen/Tuntutan

No dlm fail esyariah :

:
:

* Untuk diisi oleh Pemohon/Plaintif. Sila isi dengan HURUF BESAR

PEMOHON/PLAINTIF
Nama
No. Kad
Pengenalan
(Sila isi salah
satu yang
berkenaan)

Alamat
untuk
dihubungi

RESPONDEN/DEFENDAN
Nama

Baru
Lama
Tentera
Polis
Passport

No. Kad
Pengenalan
(Sila isi salah
satu yang
berkenaan)

Alamat
untuk
dihubungi

Baru
Lama
Tentera
Polis
Passport

Pejabat

No. Telefon

Pejabat

No. Telefon

Rumah
H/P

Rumah
H/P

Pekerjaan

Pekerjaan

Tarikh Lahir

Tarikh Lahir

Umur

Umur

Bangsa

Bangsa

Tempat/
Negeri Asal

Tempat/
Negeri Asal

BUTIRAN PERKAHWINAN (Plaintif)

Nama Suami / Isteri
Tarikh Pernikahan
Tempat Pernikahan
Bilangan Anak
Pernah Bercerai
Bilangan Talaq
Tarikh Bercerai

Ya / Tidak