DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / PERMOHONAN AD-LITEM)

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
Notis Permohonan (Borang MS 49), Afidavit dan 1 Asal & 7
1.
Borang Maklumat Diri Salinan

2. Salinan Kad Pengenalan/ Pasport - Pemohon 8 Salinan

Salinan Kad Pengenalan/ Pasport/ Sijil Kelahiran/

3. 8 Salinan
Kad OKU – Orang Yang Hendak Dijaga

4. Salinan Dokumen Yang Berkaitan 8 Salinan

Borang MS 27 – Pengenalpastian Ekshibit

Nota: Perlu dibuat salinan mengikut jumlah
5.
dokumen yang ditandakan sebagai ekshibit di
dalam afidavit yang diikrarkan.

PERHATIAN:

1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.

2. Setiap borang permohonan hendaklah diisi dengan kemas, jelas dan mudah untuk
dibaca.
3. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.
4. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang
telah dilantik sahaja.
5. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya pihak-
pihak melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).
6. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan dokumen
tersebut dengan lengkap.
7. Dokumen-dokumen ASAL hendaklah dibawa bersama ketika mengikrarkan
afidavit.
8. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper) adalah dilarang.
BAYARAN PENDAFTARAN

Notis Permohonan dan Afidavit (RM23.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)

Penyampaian Notis Permohonan Oleh Mahkamah (RM4.00)
Tambahan Bagi Setiap Ekshibit (RM1.00)
Permohonan Interlokutori – Luar Bidangkuasa
(Jika Perlu RM23.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)
Permohonan Interlokutori – Penyampaian Saman Ganti
(Jika Perlu RM13.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)
Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi Mengemukakan Seseorang Di Dalam
Penjara (Jika Perlu RM13.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan)

(RM10.00)(MRS)/ (RM20.00)(MTS)
Perintah/ Penghakiman (RM10.00)(MRS)/(RM20.00)(MTS)

WAKTU PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

MAHKAMAH RENDAH SYARIAH MAHKAMAH TINGGI SYARIAH

ISNIN - KHAMIS ISNIN - KHAMIS

Sesi 1 : 8.00 Pagi – 12.30 Tengahari
8.00 Pagi – 3.00 Petang
Sesi 2 : 2.00 Petang – 3.00 Petang

JUMAAT JUMAAT
8.00 Pagi - 11.30 Pagi 8.00 Pagi - 11.30 Pagi

NOTA : SILA HADIR 30 MINIT SEBELUM WAKTU BAYARAN DITUTUP

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nota: tandakan (  ) pada petak berkenaan. (dokumen yang diterima daripada

pelanggan)

Disemak : …………….…..…
Tarikh :

Disahkan : …………….…..…
Tarikh :
 BORANG MS 49

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 187(1))

PERMOHONAN INTERLOKUTORI
(AD-LITEM)

DI DALAM MAHKAMAH *TINGGI/ RENDAH SYARIAH DI …………………

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

…………………………………..……………………………. PEMOHON
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

DAN
…………………………………..……………………………. RESPONDEN 1
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

…………………………………..……………………………. RESPONDEN 2
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

…………………………………..……………………………. RESPONDEN 3
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

…………………………………..……………………………. RESPONDEN 4
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)
…………………………………..……………………………. RESPONDEN 5
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)
…………………………………..……………………………. RESPONDEN 6
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

Ambil perhatian bahawa ………………………………………………………………………...

Pemohon yang dinamakan di atas bercadang memohon kepada Mahkamah *Tinggi/
Rendah Syariah di ………………...………... pada hari ………………... pada ……………
haribulan ……………….. 20 ……….. pukul ……………… pagi/ petang untuk
mendapatkan suatu perintah bahawa:
 1. Mahkamah Yang Mulia ini melantik penama (nama penjaga `Ad-litem`)
…………………..
…………..…………… *No. K/P/ Pasport: ……………………. sebagai penjaga
`Ad-litem` kepada:
1.1 …………………...……..……….. *No. Mykid/ MyKad: ..………….………..
1.2 …………………...……..……….. *No. Mykid/ MyKad: ..………….………..
1.3 …………………...……..……….. *No. Mykid/ MyKad: ..………….………..
(Selepas ini dikenali sebagai ‘orang yang tak berkeupayaan tersebut’)
(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)

berdasarkan seksyen 24 Enakmen Tatacara Mal Mahkamah Syariah (Negeri

Selangor) 2003;

2. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Alasan-alasan permohonan ialah:

1. Orang yang tak berkeupayaan tersebut di atas tidak layak menjadi pihak atau
dijadikan pihak kerana:

1.1 *masih di bawah umur/ telah berusia iaitu ………………… tahun; atau

1.2 tidak berkeupayaan untuk menjadi pihak atau dijadikan pihak kerana
…………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………….....; atau

1.3 seorang orang yang kelainan upaya.

2. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Permohonan ini disokong dengan afidavit yang dilampirkan.

Bertarikh pada ……………haribulan……………………………, 20….
Catatan No…………………………………………………..tahun 20….

Kerani
(Meterai) …..………………………………...
Pendaftar

Notis ini dikeluarkan oleh Pemohon yang beralamat di …………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
(No. Telefon: ……..……….……….)
 BORANG MS 26

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 113(1))

AFIDAVIT

DI DALAM MAHKAMAH *TINGGI/ RENDAH SYARIAH DI …………………

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA
…………………………………..………… PEMOHON

DAN
…………………………………..………… RESPONDEN 1

…………………………………..………… RESPONDEN 2

…………………………………..………… RESPONDEN 3

…………………………………..………… RESPONDEN 4

…………………………………..………… RESPONDEN 5

…………………………………..………… RESPONDEN 6

Saya ………………………………….……… *No. K/P/ Pasport: …………………………...

yang beralamat di …………………….………………………………………………………….
…………………….………………………………………………………….…………………….
bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut:
(Nyatakan dalam perenggan bernombor fakta-fakta yang hendak dideposkan dalam afidavit)

BUTIRAN PEMOHON/ RESPONDEN

(hubungan)
1. Saya adalah Pemohon dalam kes ini dan merupakan ……………………..
kepada orang yang tak berkeupayaan tersebut.
(Sesalinan Kad Pengenalan/ Pasport/ Akuan Pengesahan Pemastautin ditandakan sebagai
ekshibit ………………)
2. Responden 1 bernama …………………………….……………………………………
(hubungan)
*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah ……………………..
saya yang beralamat di ……………………………….…………………………………
………………………………………………………………………………………………..
...………………………………………………………………………….………....……….
(hubungan)
dan juga merupakan …………………….. kepada orang yang tak
berkeupayaan tersebut.
(Sesalinan Kad Pengenalan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

3. Responden 2 bernama …………………………….……………………………………

(hubungan)
*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah ……………………..
saya yang beralamat di ……………………………….…………………………………
………………………………………………………………………………………………..
...………………………………………………………………………….………....……….
(hubungan)
dan juga merupakan …………………….. kepada orang yang tak
berkeupayaan tersebut.
(Sesalinan Kad Pengenalan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

4. Responden 3 bernama …………………………….……………………………………

(hubungan)
*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah ……………………..
saya yang beralamat di ……………………………….…………………………………
………………………………………………………………………………………………..
...………………………………………………………………………….………....……….
(hubungan)
dan juga merupakan …………………….. kepada orang yang tak
berkeupayaan tersebut.
(Sesalinan Kad Pengenalan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

5. Responden 4 bernama …………………………….……………………………………

(hubungan)
*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah ……………………..
saya yang beralamat di ……………………………….…………………………………
………………………………………………………………………………………………..
...………………………………………………………………………….………....……….
(hubungan)
dan juga merupakan …………………….. kepada orang yang tak
berkeupayaan tersebut.
(Sesalinan Kad Pengenalan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)
6. Responden 5 bernama …………………………….……………………………………
*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah (hubungan)
……………………..
saya yang beralamat di ……………………………….…………………………………
………………………………………………………………………………………………..
...………………………………………………………………………….………....……….
dan juga merupakan (hubungan)
…………………….. kepada orang yang tak
berkeupayaan tersebut.
(Sesalinan Kad Pengenalan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

7. Responden 6 bernama …………………………….……………………………………

*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah (hubungan)
……………………..
saya yang beralamat di ……………………………….…………………………………
………………………………………………………………………………………………..
...………………………………………………………………………….………....……….
dan juga merupakan (hubungan)
…………………….. kepada orang yang tak
berkeupayaan tersebut.
(Sesalinan Kad Pengenalan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

BUTIRAN PERMOHONAN

8. Saya memohon supaya dilantik sebagai penjaga ad-litem kepada orang yang tak
berkeupayaan tersebut berdasarkan atas alasan-alasan berikut:

8.1 Orang yang tak berkeupayaan tersebut di atas tidak layak menjadi pihak atau
dijadikan pihak kerana:

8.1.1 *masih di bawah umur/ telah berusia iaitu ……………… tahun; atau

8.1.2 tidak berkeupayaan untuk menjadi pihak atau dijadikan pihak kerana
……………….……………………………………………….
………………………..……………….
……………………………………….…….; atau

8.1.3 seorang orang yang kelainan upaya.

(Sesalinan Dokumen berkaitan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

8.2 ……………….……………………………………………….
………………………....…………….……………………………………………….
 ……………………….... ……………….
……………………………………………….………………………..
(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)
9. Oleh yang demikian, saya memohon agar Mahkamah meluluskan permohonan
saya seperti yang dipohon selari dengan peruntukkan di bawah Seksyen 24
Enakmen Tatacara Mal Mahkamah Syariah (Negeri Selangor) 2003 atau apa-
apa perintah yang difikirkan patut oleh Mahkamah Yang Mulia ini.

Diangkat sumpah pada ……… haribulan …………

20.….. di ……………………………..…………..……
oleh ……………………………………………………. ………………………
Tandatangan

Di hadapan saya,

………………………
Hakim/ Pendaftar

NOTA:
(*sila potong mana yang tidak berkaitan)
 BORANG MS 27

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 114(2))

PENGENALPASTIAN EKSHIBIT

DI DALAM MAHKAMAH *TINGGI/ RENDAH SYARIAH DI …………………

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

…………………………………..………… PEMOHON

DAN

…………………………………..………… RESPONDEN 1

…………………………………..………… RESPONDEN 2

…………………………………..………… RESPONDEN 3

…………………………………..………… RESPONDEN 4

…………………………………..………… RESPONDEN 5

Ini ialah ekshibit bertanda “………………………………………………………………….…”,

yang disebut di dalam afidavit ……………………………….…………………………………
yang diangkat sumpah di hadapan saya pada ………. haribulan ……………….…………
20…….

………………………………………..
Hakim / Pendaftar
 BORANG MAKLUMAT DIRI
(maklumat ini perlu dilengkapkan bersama borang permohonan/ tuntutan)

*Untuk diisi oleh Pemohon/ Plaintif. Sila isi dengan HURUF BESAR

PEMOHON/ PLAINTIF RESPONDEN/ DEFENDAN

Nama Nama

Baru : Baru :

No. Kad Lama : No. Kad Lama :

Pengenalan Tentera : Pengenalan
Tentera :
(Sila isi salah Polis : (Sila isi salah
satu yang satu yang Polis :
berkenaan) berkenaan)
Pasport : Pasport :

Alamat Alamat
untuk untuk
dihubungi dihubungi

Pekerjaan Pekerjaan

Tarikh Lahir Tarikh Lahir

Umur Umur

Bangsa Bangsa

Tempat/ Tempat/
Negeri Asal Negeri Asal

Sila tandakan (√) sebagai pilihan hebahan makluman tangguhan prosiding (mySMS/ emel)

Pejabat : Pejabat :

Rumah : Rumah :

No. Telefon Jenis *Maxis/ Celcom/ Digi/ Lain- No. Telefon *Maxis/ Celcom/ Digi/ Lain-
Jenis
Telco : lain: : lain:
Telco
……………………………… ……………………………..
Bimbit : Bimbit :

Emel Emel