DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / PERMOHONAN SEMAKAN)

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
Notis Permohonan (Borang MS 3), Afidavit 1 Asal & 2
1.
dan Borang Maklumat Diri Salinan

2. Salinan Kad Pengenalan/ Pasport - Pemohon 3 Salinan

Salinan Penghakiman/ Perintah Yang

3. 3 Salinan
Berkaitan
Borang MS 27 – Pengenalpastian Ekshibit
Nota: Perlu dibuat salinan mengikut jumlah
4.
dokumen yang ditandakan sebagai
ekshibit di dalam afidavit yang diikrarkan.

PERHATIAN:

1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.

2. Setiap borang permohonan hendaklah diisi dengan kemas, jelas dan mudah untuk
dibaca.

3. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.

4. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang
telah dilantik sahaja.

5. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya pihak-

pihak melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).

6. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan dokumen

tersebut dengan lengkap.

7. Dokumen-dokumen ASAL hendaklah dibawa bersama ketika mengikrarkan

afidavit.

8. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper) adalah dilarang.

BAYARAN PENDAFTARAN

Permohonan (MS 3) dan Afidavit (RM43.00)

Tambahan bagi setiap ekshibit (RM1.00)

Penyampaian Notis Permohonan Oleh Mahkamah (RM4.00)

Permohonan Interlokutori – Luar Bidangkuasa (Jika Perlu RM23.00)

Permohonan Interlokutori – Penyampaian Saman Ganti (Jika Perlu RM23.00)

Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi Mengemukakan Seseorang Di Dalam

Penjara (Jika Perlu RM23.00)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan) (RM20.00)

Perintah/ Penghakiman (RM50.00)

WAKTU PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

MAHKAMAH TINGGI SYARIAH
ISNIN - KHAMIS
8.00 Pagi – 3.00 Petang

JUMAAT
8.00 Pagi - 11.30 Pagi

NOTA : SILA HADIR 30 MINIT SEBELUM WAKTU BAYARAN DITUTUP

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nota: tandakan (  ) pada petak berkenaan. (dokumen yang diterima daripada

pelanggan)

Disemak : …………….…..…
Tarikh :

Disahkan : …………….…..…
Tarikh :
 BORANG MS 3

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 13(1))

PERMOHONAN
(SEMAKAN)

DI DALAM MAHKAMAH TINGGI (RAYUAN) SYARIAH DI SHAH ALAM/ GOMBAK

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

…………………………………..……………………………. PEMOHON
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

DAN
…………………………………..……………………………. RESPONDEN
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

(DI DALAM MAHKAMAH RENDAH SYARIAH ……………….

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN)

SAMAN/PERMOHONAN NO.: ……………………...……….. TAHUN 20……

ANTARA

…………………………………………….. PLAINTIF
PEMOHON

DAN

…………………………………………….. DEFENDAN
RESPONDEN

Kepada ………………………………………………………... (Responden yang dinamakan

di atas) yang beralamat di ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
(No. Telefon: ……..……….……….)
Ambil perhatian bahawa ………………………………………………………………………...
Pemohon yang dinamakan di atas akan memohon kepada Mahkamah Tinggi Syariah
di Shah Alam/ Gombak, Selangor pada hari ………………... pada ……………
haribulan ………………….. 20 ……….. pukul ……………… pagi/ petang untuk
mendapatkan suatu perintah bahawa :

1. Mahkamah menyemak dan *meminda/ membatal/ mengenepikan/ mengubah

keputusan Hakim Bicara Mahkamah Rendah Syariah di ……………………,
Selangor bertarikh ……………………… berdasarkan peruntukan seksyen 66(1)
(2) Enakmen Pentadbiran Agama Islam (Negeri Selangor) 2003.

2. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

atas alasan yang dinyatakan dalam afidavit yang dilampirkan.

……………………………………………………...
Pemohon (atau peguam syarie bagi Pemohon)
 BORANG MS 26

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 113(1))

AFIDAVIT

DI DALAM MAHKAMAH TINGGI (RAYUAN) SYARIAH DI SHAH ALAM/ GOMBAK

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………….. PEMOHON

DAN
……………………………………….. RESPONDEN

(DI DALAM MAHKAMAH RENDAH SYARIAH ……………….

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN)

SAMAN/PERMOHONAN NO.: ……………………...……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………….. PLAINTIF
PEMOHON

DAN

……………………………………….. DEFENDAN
RESPONDEN

Saya ………………………………….……… *No. K/P/ Pasport: …………………………...

yang beralamat di …………………….………………………………………………………….
………………………….….……………………………………….….…………………………...
bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut:
(Nyatakan dalam perenggan bernombor fakta-fakta yang hendak dideposkan dalam afidavit)

BUTIRAN PEMOHON/ RESPONDEN

1. Saya adalah Pemohon dalam kes ini.

(Sesalinan Kad Pengenalan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)
2. Responden bernama ……………………………….………………………………………
(hubungan)
*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah ………………………
saya yang beralamat di ………………………………….…………………………………
…………………………………………………………………………………………………
...…………………………………………………………………………….…………………

BUTIRAN PERMOHONAN

3. Pada tarikh …………………… *saya/ Responden telah memfailkan suatu *tuntutan/

permohonan di Mahkamah Rendah Syariah di ………….………….. berhubung kes
(Jenis kes)
…………………………………………………………………………...…………..
melalui *Saman/Permohonan No.: ……………...……………………..

4. Pada tarikh …………………… Hakim Bicara telah *mengarahkan/ memutuskan/

memerintahkan sebagaimana berikut:

4.1 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

4.2 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

4.3 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

4.4 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

4.5 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)
(Sesalinan Perintah/Penghakiman ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

5. Saya tidak berpuashati dengan *arahan/ keputusan/ perintah Hakim Bicara.

6. Saya memohon Mahkamah Yang Mulia ini membuat semakan terhadap Perintah
tersebut dengan alasan berikut:

6.1 ………………………………………………………………………………………….
..
………………………………………………………………………………………….
..……………………………………………………………………………………

6.2 ………………………………………………………………………………………….
..
………………………………………………………………………………………….
..……………………………………………………………………………………

6.3 ………………………………………………………………………………………….
..
………………………………………………………………………………………….
..……………………………………………………………………………………

6.4 ………………………………………………………………………………………….
..
………………………………………………………………………………………….
..……………………………………………………………………………………

6.5 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)

7. Oleh yang demikian, saya memohon agar Mahkamah meluluskan permohonan

saya seperti yang dipohon selari dengan peruntukan di bawah Seksyen 66(1)(2)
Enakmen Pentadbiran Agama Islam (Negeri Selangor) 2003 atau apa-apa
perintah yang difikirkan patut oleh Mahkamah Yang Mulia ini

Diangkat sumpah pada ……… haribulan …………

20.….. di ……………………………….………..……
oleh ……………………………………..……………. ………………………
Tandatangan

Di hadapan saya,
 ………………………
Hakim/ Pendaftar

NOTA:
(*sila potong mana yang tidak berkaitan)
 BORANG MS 27

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 114(2))

PENGENALPASTIAN EKSHIBIT

DI DALAM MAHKAMAH TINGGI (RAYUAN) SYARIAH DI SHAH ALAM/ GOMBAK

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA
……………………………………….. PEMOHON

DAN
……………………………………….. RESPONDEN

(DI DALAM MAHKAMAH RENDAH SYARIAH ……………….

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN)

SAMAN/PERMOHONAN NO.: ……………………...……….. TAHUN 20……

ANTARA

……………………………………….. PLAINTIF
PEMOHON

DAN

……………………………………….. DEFENDAN
RESPONDEN

Ini adalah ekshibit bertanda “ ……………………………………......………………. ”

yang disebut di dalam afidavit ………………………………………………………….
yang di angkat sumpah di hadapan saya pada ………. Haribulan ………………...
20……..

…………………………..
Hakim / Pendaftar
 BORANG MAKLUMAT DIRI
(maklumat ini perlu dilengkapkan bersama borang permohonan/ tuntutan)

*Untuk diisi oleh Pemohon/ Plaintif. Sila isi dengan HURUF BESAR

PEMOHON/ PLAINTIF RESPONDEN/ DEFENDAN

Nama Nama

Baru : Baru :
No. Kad No. Kad
Pengenalan Lama : Pengenalan Lama :
Tentera : Tentera :
(Sila isi salah (Sila isi salah
satu yang Polis : satu yang Polis :
berkenaan) berkenaan)
Pasport : Pasport :

Alamat Alamat
untuk untuk
dihubungi dihubungi

Pejabat : Pejabat :
No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah :
Bimbit : Bimbit :
Pekerjaan Pekerjaan
Tarikh Lahir Tarikh Lahir
Umur Umur
Bangsa Bangsa
Tempat/ Tempat/
Negeri Asal Negeri Asal
BUTIRAN PERKAHWINAN (Pemohon/ Plaintif)
Nama Suami/ Isteri
Tarikh Pernikahan
Tempat Pernikahan
Bilangan Anak
Pernah Bercerai YA/ TIDAK

Bilangan Talaq
Tarikh Bercerai