DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / PERMOHONAN PELAKSANAAN PERINTAH)

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
Notis Permohonan (Borang MS 49), Afidavit dan 1 Asal & 2
1.
Borang Maklumat Diri Salinan
Salinan Kad Pengenalan/ Pasport - Pemohon/
2. 3 Salinan
Responden

3. Salinan Surat Perakuan Nikah/ Ruju’/ Cerai 3 Salinan

4. Salinan Penghakiman/ Perintah yang berkaitan 3 Salinan

5. Salinan Dokumen sokongan yang berkaitan 3 Salinan

Borang MS 27 – Pengenalpastian Ekshibit

Nota: Perlu dibuat salinan mengikut jumlah
6.
dokumen yang ditandakan sebagai ekshibit di
dalam afidavit yang diikrarkan.

PERHATIAN:

1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.

2. Setiap borang permohonan hendaklah diisi dengan kemas, jelas dan mudah untuk
dibaca.
3. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.
4. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang
telah dilantik sahaja.
5. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya pihak-
pihak melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).
6. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan dokumen
tersebut dengan lengkap.
7. Dokumen-dokumen ASAL hendaklah dibawa bersama ketika mengikrarkan
afidavit.
8. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper) adalah dilarang.
BAYARAN PENDAFTARAN

Notis Permohonan dan Afidavit (RM13.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)

Penyampaian Notis Permohonan Oleh Mahkamah (RM4.00)
Tambahan Bagi Setiap Ekshibit (RM1.00)
Permohonan Interlokutori – Luar Bidangkuasa
(Jika Perlu RM23.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)
Permohonan Interlokutori – Penyampaian Saman Ganti
(Jika Perlu RM13.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)
Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi Mengemukakan Seseorang Di Dalam
Penjara (Jika Perlu RM13.00)(MRS)/ (RM23.00)(MTS)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan)

(RM10.00)(MRS)/ (RM20.00)(MTS)
Perintah/ Penghakiman (RM20.00)(MRS)/(RM20.00)(MTS)

WAKTU PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

MAHKAMAH RENDAH SYARIAH MAHKAMAH TINGGI SYARIAH

ISNIN - KHAMIS ISNIN - KHAMIS

Sesi 1 : 8.00 Pagi – 12.30 Tengahari
8.00 Pagi – 3.00 Petang
Sesi 2 : 2.00 Petang – 3.00 Petang

JUMAAT JUMAAT
8.00 Pagi - 11.30 Pagi 8.00 Pagi - 11.30 Pagi

NOTA : SILA HADIR 30 MINIT SEBELUM WAKTU BAYARAN DITUTUP

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nota: tandakan (  ) pada petak berkenaan. (dokumen yang diterima daripada

pelanggan)

Disemak : …………….…..…
Tarikh :

Disahkan : …………….…..…
Tarikh :
 BORANG MS 49

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 187(1))

PERMOHONAN INTERLOKUTORI
(PERMOHONAN KEBENARAN MENGELUARKAN PERINTAH PELAKSANAAN)

DI DALAM MAHKAMAH *TINGGI/ RENDAH SYARIAH DI …………………

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

…………………………………..……………………………. PEMOHON
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

DAN
…………………………………..……………………………. RESPONDEN
(*NO. K/P/ PASPORT: …………………………………….)

Ambil perhatian bahawa ………………………………………………………………………...

Pemohon yang dinamakan di atas bercadang memohon kepada Mahkamah *Tinggi/
Rendah Syariah di ………………...………... pada hari ………………... pada ……………
haribulan ……………….. 20 ……….. pukul ……………… pagi/ petang untuk
mendapatkan suatu perintah bahawa:

1. Mahkamah membenarkan Pemohon melaksanakan Perintah bertarikh ….……….

yang dikeluarkan oleh Mahkamah *Tinggi / Rendah Syariah ……………………….
melalui Kes Mal *Saman/Permohonan No.: …………………………………………
ke atas Responden bernama ……………………………..…………………………….
*No. K/P/ Pasport: ……………………………..…… selaras dengan peruntukan
seksyen 154(1)(a) Enakmen Tatacara Mal Mahkamah Syariah (Selangor) 2003.

2. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Alasan-alasan permohonan ialah:

1. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

2. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

3. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Permohonan ini disokong dengan afidavit yang dilampirkan.

Bertarikh pada ……………haribulan……………………………, 20….

Catatan No…………………………………………………..tahun 20….

Kerani
(Meterai) …..………………………………...
Pendaftar

Nots ini dikeluarkan oleh Pemohon yang beralamat di …………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
(No. Telefon: ……..……….……….)
 BORANG MS 26
ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH
(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 113(1))

AFIDAVIT

DI DALAM MAHKAMAH *TINGGI/ RENDAH SYARIAH DI …………………

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

…………………………………..………… PEMOHON

DAN

…………………………………..………… RESPONDEN

Saya bernama ………………………….……… *No. K/P/ Pasport: ………………………...

adalah Pemohon yang beralamat di …………………………………..………………………
………………………….….……………………………………….….…………………………...
bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut:
(Nyatakan dalam perenggan bernombor fakta-fakta yang hendak dideposkan dalam afidavit)

BUTIRAN PEMOHON/ RESPONDEN

1. Saya adalah Pemohon dalam kes ini.

(Sesalinan Kad Pengenalan/ Pasport/ Akuan Pengesahan Pemastautin ditandakan sebagai
ekshibit ………………)

2. Responden bernama …………………………….………………………………………

(hubungan)
*No. K/P/ Pasport: ……………………….……… adalah ……………………..
saya yang beralamat di ……………………………….…………………………………
………………………………………………………………………………………………..
...………………………………………………………………………….………....……….
(Sesalinan Kad Pengenalan ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

3. Saya telah bernikah pada tarikh ……………..……….. di ……………………….……

(Sesalinan Surat Perakuan Nikah ditandakan sebagai ekshibit ………………)
PERENGGAN 4 – HENDAKLAH DIISI SEKIRANYA PERNAH BERCERAI KALI PERTAMA DAN RUJU’/NIKAH SEMULA

4. Saya *pernah/ tidak pernah bercerai pada tarikh ……………..……….. dengan

talaq …………. dan telah *ruju’/ nikah semula pada tarikh ……………..……….. .
(Sesalinan Surat Perakuan Ruju’/ Nikah ditandakan sebagai ekshibit ………………)

5. Saya *tidak bercerai/ dalam proses perceraian di Mahkamah Rendah Syariah

……………………..……………/ telah bercerai pada tarikh ……………..……….. .
(Sesalinan Saman MRS/ Perintah Perceraian/ Surat Perakuan Cerai ditandakan sebagai ekshibit
………………)

6. Hasil perkahwinan tersebut, Pemohon dan Responden dan telah dikurniakan ….

…… orang anak:
6.1 ……………………………………….. *No. Mykid/ MyKad: ..………….…………..
Umur: ……………… tahun. Jantina: *Lelaki / Perempuan.
6.2 ……………………………………….. *No. Mykid/ MyKad: ..………….…………..
Umur: ……………… tahun. Jantina: *Lelaki / Perempuan.
6.3 ……………………………………….. *No. Mykid/ MyKad: ..………….…………..
Umur: ……………… tahun. Jantina: *Lelaki / Perempuan.
6.4 ……………………………………….. *No. Mykid/ MyKad: ..………….…………..
Umur: ……………… tahun. Jantina: *Lelaki / Perempuan.
6.5 ……………………………………….. *No. Mykid/ MyKad: ..………….…………..
Umur: ……………… tahun. Jantina: *Lelaki / Perempuan.
(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)

BUTIRAN PERMOHONAN
7. Pada tarikh ……..…..…… Mahkamah *Tinggi/ Rendah Syariah di ………………...
(jenis kes)
telah mengeluarkan satu Penghakiman/ Perintah berkaitan kes
………………………………………………………………….………………….………...
melalui Saman/ Permohonan No.: ……………………….…………………….……… .
(Sesalinan Perintah/ Penghakiman ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

8. Penghakiman/ Perintah telah menyatakan Responden hendaklah melaksanakan

(terma perintah)
…………………………………………………………………………………
dalam tempoh ………….……………… *tahun/ bulan/ hari sebagaimana
dinyatakan dalam perenggan ……………………………… *Penghakiman/ Perintah
tersebut.
PERENGGAN 9 – HENDAKLAH DIISI SEKIRANYA RESPONDEN HADIR SEMASA KEPUTUSAN

9. Semasa keputusan kes tersebut dibacakan, Responden telah hadir bersendirian

(nama peguam syarie)
atau bersama peguam Syarienya yang bernama .
(nama firma guaman)
……………………….……………………………… daripada Tetuan
…………………………………………………………… untuk mendengar keputusan
yang dibacakan oleh Hakim Bicara.

PERENGGAN 10 – HENDAKLAH DIISI SEKIRANYA RESPONDEN TIDAK HADIR SEMASA KEPUTUSAN

10. Penghakiman/ Perintah tersebut telah diserahsampaikan secara kediri kepada

Responden pada tarikh ……………………… jam …………… *pagi/ petang/ malam
di .…………………………………………………………………..…………………….. .
(Sesalinan Afidavit Penyampaian ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

11. Berdasarkan perenggan …………………………………… Penghakiman/ Perintah

tersebut Responden telah gagal mematuhi atau engkar atau enggan
melaksanakan Penghakiman/ Perintah tersebut.

12. Saya mohon kebenaran untuk mengeluarkan perintah pelaksanaan tersebut

adalah kerana:

12.1 ……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...

12.2 ……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...

12.3 ……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...

12.4 ……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...

12.5 ……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...
……………….……………………………………………….………………………...
(Sila gunakan lampiran sekiranya ruang tidak mencukupi)
13. Oleh yang demikian, saya memohon agar Mahkamah meluluskan permohonan
saya seperti yang dipohon selari dengan peruntukkan di bawah Seksyen 154(1)
(a) Enakmen Tatacara Mal Mahkamah Syariah (Negeri Selangor) 2003 atau
apa-apa perintah yang difikirkan patut oleh Mahkamah Yang Mulia ini.

Diangkat sumpah pada ……… haribulan …………

20.….. di ……………………………..…………..……
oleh ……………………………………………………. ………………………
Tandatangan

Di hadapan saya,

………………………
Hakim/ Pendaftar

NOTA:
(*sila potong mana yang tidak berkaitan)
 BORANG MS 27

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 114(2))

PENGENALPASTIAN EKSHIBIT

DI DALAM MAHKAMAH *TINGGI/ RENDAH SYARIAH DI …………………

DI NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

…………………………………..………… PEMOHON

DAN

…………………………………..………… RESPONDEN

Ini ialah ekshibit bertanda “………………………………………………………………….…”,

yang disebut di dalam afidavit ……………………………….…………………………………
yang diangkat sumpah di hadapan saya pada ………. haribulan ……………….…………
20…….

………………………………………..
Hakim / Pendaftar
 BORANG MAKLUMAT DIRI
(maklumat ini perlu dilengkapkan bersama borang permohonan/ tuntutan)

*Untuk diisi oleh Pemohon/ Plaintif. Sila isi dengan HURUF BESAR

PEMOHON/ PLAINTIF RESPONDEN/ DEFENDAN

Nama Nama

Baru : Baru :
No. Kad No. Kad
Pengenalan Lama : Pengenalan Lama :
Tentera : Tentera :
(Sila isi salah (Sila isi salah
satu yang Polis : satu yang Polis :
berkenaan) berkenaan)
Pasport : Pasport :

Alamat Alamat
untuk untuk
dihubungi dihubungi

Pejabat : Pejabat :
No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah :
Bimbit : Bimbit :
Pekerjaan Pekerjaan
Tarikh Lahir Tarikh Lahir
Umur Umur
Bangsa Bangsa
Tempat/ Tempat/
Negeri Asal Negeri Asal
BUTIRAN PERKAHWINAN (Pemohon/ Plaintif)
Nama Suami/ Isteri
Tarikh Pernikahan
Tempat Pernikahan
Bilangan Anak
Pernah Bercerai YA/ TIDAK

Bilangan Talaq
Tarikh Bercerai