DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / PERMOHONAN INTERIM HADHANAH (HAK JAGAAN ANAK))

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
Permohonan (Borang MS 50), Afidavit dan Borang 1 Asal & 2
1.
Maklumat Diri Salinan

2. Salinan Kad Pengenalan/ Pasport - Pemohon 3 Salinan

3.1 Jika alamat di dalam kad pengenalan bukan
dalam bidangkuasa Negeri Sembilan, isi
Borang Pengesahan Pemastautinan (Boleh
didapati di kaunter/ laman web JKSNS) 1 Asal & 2
3.
Salinan
3.2 Surat Pengesahan Majikan
(Jika Plaintif adalah anggota Polis/
Tentera)
Salinan Sijil Nikah/Surat Persekedudukan Semula
4. (Ruju’)/ Cerai/ Saman/ Notis Sulh (MRS - Kes Cerai/MTS - 3 Salinan
Hadhanah)

5. Salinan Sijil Kelahiran Anak/ Kad Pengenalan Anak 3 Salinan

Salinan Penghakiman/ Perintah yang berkaitan

6. 3 Salinan
(Jika ada)
Salinan Laporan Polis/ Laporan Doktor
7. 3 Salinan
(Jika ada)
Borang MS 27 – Pengenalpastian Ekshibit
Nota: Perlu dibuat salinan mengikut jumlah
8.
dokumen yang ditandakan sebagai ekshibit di
dalam afidavit yang diikrarkan.

PERHATIAN:
1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.
2. Setiap borang permohonan hendaklah DITAIP.
3. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.
4. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang telah
dilantik sahaja.
5. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya pihak-pihak
melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).
6. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan dokumen
tersebut dengan lengkap.
7. Dokumen-dokumen ASAL hendaklah dibawa bersama ketika mengikrarkan afidavit.
8. Borang yang ditulis menggunakan tulisan tangan akan DITOLAK.
BAYARAN PENDAFTARAN

Permohonan (MS 50) dan Afidavit (RM17.00)

Notis Perakuan Segera (RM2.00)

Setiap lampiran dokumen/ekshibit (RM2.00)

Penyampaian Notis Permohonan Oleh Mahkamah (RM2.00)

Permohonan Interlokutori & Afidavit – Luar Bidangkuasa (Jika Perlu RM17.00)

Permohonan & Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi Mengemukakan

Seseorang Di Dalam Penjara (Jika Perlu RM17.00)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan) (RM10.00)

 BORANG MS 27

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SELANGOR) 2003

(Subseksyen 114(2))

PENGENALPASTIAN EKSHIBIT

DI DALAM MAHKAMAH TINGGI SYARIAH DI SEREMBAN

DI NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

PERMOHONAN NO.: ………………………………..……….. TAHUN 20……

ANTARA

…………………………………..………… PEMOHON

DAN

…………………………………..………… RESPONDEN

Ini ialah ekshibit bertanda “………………………………………………………………….…”,

yang disebut di dalam afidavit ……………………………….…………………………………
yang diangkat sumpah di hadapan saya pada ………. haribulan …………… 20......

………………………………………..
Hakim / Pendaftar
 BORANG MS 50

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SEMBILAN) 2003

(Subseksyen 13(1))

PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN PERINTAH INTERIM

DI DALAM MAHKAMAH TINGGI SYARIAH DI SEREMBAN

DI NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

PERMOHONAN NO.: ……………………….…………….. Tahun 20….

ANTARA

…………………………………………….. PEMOHON

DAN

…………………………………………….. RESPONDEN

Ambil perhatian bahawa ………………………..………… *No. K/P/ Passport: ………………

Pemohon yang dinamakan di atas akan memohon kepada Mahkamah Tinggi Syariah di
Seremban, Negeri Sembilan pada hari ……………………… pada ………………… haribulan
………………………... 20…….. pukul ……………………… pagi / petang untuk mendapatkan
suatu perintah interim bahawa:

1) Mahkamah memerintahkan Hak Jagaan Anak Sementara terhadap anak yang bernama:

1.1 ………………..………………………... *No. S/K/No. K/P: ………..…………………

1.2 ………………..………………………... *No. S/K/No. K/P: ………..…………………
1.3 ………………..………………………... *No. S/K/No. K/P: ………..…………………
1.4 ………………..………………………... *No. S/K/No. K/P: ………..…………………
1.5 ………………..………………………... *No. S/K/No. K/P: …………..………………
hendaklah diberikan kepada *Pemohononden berdasarkan Seksyen 201 Enakmen Tatacara
Mal Mahkamah Syariah (Negeri Sembilan) 2003.

2) Perintah ini hendaklah berkuatkuasa sehingga ada perintah yang dikeluarkan mengenainya
atau sehingga kes induk diputuskan.

3) Apa- apa perintah lain yang difikirkan wajar oleh Mahkamah yang Mulia ini.
Alasan-alasan permohonan ialah:

1. ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
.2. ......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
............................................................................................................................... …….

3 …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
..

Permohonan ini disokong dengan afidavit yang dilampirkan.

Bertarikh pada ……………haribulan……………………………, 20….

Catatan No…………………………………………………..tahun 20….

Kerani

(Meterai) …..………………………………...
Pendaftar

Permohonan ini dikeluarkan oleh Pemohon yang beralamat di ……………………………

………………………………………………………………………………………………………
No. Telefon: ………………………………………..
 BORANG MS 26

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SEMBILAN) 2003

(Subseksyen 113(1))

AFIDAVIT

DI DALAM MAHKAMAH TINGGI SYARIAH DI SEREMBAN

DI NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

PERMOHONAN NO.: ……………………….…………….. Tahun 20….

ANTARA

…………………………………………….. PEMOHON

DAN

…………………………………………….. RESPONDEN

Saya ……………………………………....………… *No. K/P/Passport: ………………..………

yang beralamat di …………………………………………...…………………………..…….…….
………………………………………………..……………….. No. Telefon: ……..…..…………...
bersumpah dan menyatakan seperti yang berikut:
(Nyatakan dalam perenggan bernombor fakta-fakta yang hendak dideposkan dalam afidavit)

1) Saya adalah Pemohon dalam kes ini.

(Sesalinan Kad Pengenalan/Passport/Akuan Pengesahan Pemastautin ditandakan sebagai
ekshibit ……)

2) Responden ………………………..…….……… *No. K/P/Passport: ………...………………

adalah ………………………………………………. (hubungan)
saya yang beralamat di
…………………….…………………...……………….
…………………………………………..
.………………………………..………………………………………………………………

3) Saya dan responden telah bernikah pada ………………. di

………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…
(Sesalinan Surat Nikah ditandakan sebagai ekshibit ………………)
4) Saya *belum bercerai / dalam proses perceraian di Mahkamah ………………….………. / telah
bercerai pada ………………… dengan talaq ………………..
(Sesalinan Saman MRS/Sijil Cerai/Perintah Perceraian ditandakan sebagai ekshibit …...……)

5) Hasil perkahwinan tersebut, telah dikurniakan …..…… orang anak iaitu:

Bil. Nama Umur

5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6

(Sesalinan Sijil Kelahiran Anak ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

6) Saya *belum / telah memfailkan Kes Hak Jagaan / hadhanah dengan rujukan Saman No.:
……………………………………………..…….. Kini kes tersebut dalam proses *majlis
sulh/sebutan yang akan diadakan pada …………………..
(Sesalinan Saman/Notis Kehadiran Majlis Sulh ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

7) Kini anak-anak tersebut tinggal bersama *Pemohon/Responden/..……………………….

9) Saya ingin mendapatkan perintah interim hadhanah secara ex-parte tersebut adalah kerana
Responden( nyatakan fakta-fakta yang membawa kepada permohonan terhadap responden)

9.1…………………………………………………………………………………………………
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

9.2…………………………………………………………………………………………………
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

10. Saya menyatakan bahawa perintah hak jagaan anak sementara ini wajar dipertimbang dan
di luluskan oleh Mahkamah ini berdasarkan alasan berikut:

10.1 ....……………………………………………………………………………………………
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
 10.2 ....……………………………………………………………………………………………
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

11. Sekiranya saya diberikan hak jagaan sementara, saya mencadangkan hak lawatan
Responden bersama anak tersebut dengan cara berikut:

11.1 ....……………………………………………………………………………………………
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

11.2 ....……………………………………………………………………………………………
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

11.3 ....……………………………………………………………………………………………
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

12. Pada ……………. *tiada / ada perintah berkaitan kes interim ex-parte / inter-parte
…………………………………………………… (jenis permohonan) telah dikeluarkan oleh
Mahkamah *Tinggi/Rendah Syariah di …………………….………… dengan rujukan
kes Permohonan No.: ……………………………………....…………... ............................
Kini kes tersebut telah …………………………………………………………………...
(Sesalinan Perintah ditandakan sebagai ekshibit ………………..)

13. Saya berakujanji akan membayar gantirugi jika berlaku salah pernyataan dalam
permohonan ini bagi mendapatkan perintah secara ex-parte ini.

14. Justeru itu, berdasarkan penyataan dan alasan-alasan yang dikemukakan di atas saya dengan
rendah diri memohon perintah seperti dipohon.

Diangkat sumpah pada ……… haribulan …………

20.….. di ……………………………..…………..……
oleh ……………………………………………………. ………………………
Tandatangan

Di hadapan saya,

………………………
Hakim/ Pendaftar

NOTA:
(*sila potong mana yang tidak berkaitan)
 BORANG MS 27

ENAKMEN TATACARA MAL MAHKAMAH SYARIAH

(NEGERI SEMBILAN) 2003

(Subseksyen 114(2))

PENGENALPASTIAN EKSHIBIT

DI DALAM MAHKAMAH TINGGI SYARIAH DI SEREMBAN

DI NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

PERMOHONAN NO.: ……………………….…………….. Tahun 20….

ANTARA

…………………………………………….. PEMOHON

DAN

…………………………………………….. RESPONDEN

Ini ialah ekshibit bertanda “ …………………………………..……………......………………... ”,

yang disebut di dalam afidavit ……………………….…………………………………………….
yang diangkat sumpah di hadapan saya pada ……………. haribulan ………………….. 20....

………………………………………..
Hakim / Pendaftar
 JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN
BORANG PENDAFTARAN
TARIKH PENDAFTARAN
NO KES
TARIKH SULH / SEBUTAN
BAYARAN
NO. RESIT

MAKLUMAT PERIBADI PLAINTIF/PEMOHON DEFENDAN/RESPONDEN

/SI MATI
KES TERDAHULU (JIKA ADA)
NO.KP
(POLIS/TENTERA)/PASPORT
NAMA

UMUR

JANTINA

WARGANEGARA

DAERAH & NEGERI ASAL

TARAF PERKAHWINAN BUJANG / BERKAHWIN / BUJANG /BERKAHWIN /

BERCERAI BERCERAI
TARIKH KAHWIN / CERAI

TARIKH MATI
(FARAID SHJ)

BILANGAN ANAK

PEKERJAAN

SEKTOR AWAM / SWASTA / SENDIRI AWAM / SWASTA / SENDIRI

ALAMAT SURAT MENYURAT

PENDAPATAN BULANAN

NO. TELEFON (HP)

NO. TELEFON (R)/(P)

E-MEL

NAMA & ALAMAT MAJIKAN

NAMA PEGUAM & FIRMA

 SENARAI SEMAK PENDAFTARAN KES
MAHKAMAH TINGGI & RENDAH SYARIAH NEGERI
SEMBILAN

Bil. DOKUMEN YANG DIPERLUKAN /

1 3 Salinan Kad pengenalan
2 3 Salinan Surat Pengesahan Mastautin (jika alamat KP di luar Negeri Sembilan)
3 3 Salinan Surat Pengesahan Tempat Tinggal dari Majikan bagi Polis/Tentera
4 3 Salinan Surat Nikah / Rujuk / Cerai
5 3 Salinan Terjemahan Surat Nikah oleh Jurubahasa bertauliah
6 3 Salinan Sijil Kelahiran bagi setiap anak
7 3 Salinan Pernyataan Tuntutan
8 3 Salinan Afidavit beserta ekshibit (2 salinan bagi kes faraid, wali hakim & nikah bawah
umur)
9 1 Surat laporan wali hakim / wali enggan dari JHEAINS
10 3 Salinan Kad Pengenalan Bakal Suami
11 2 Salinan Sijil Kematian
12 2 Salinan Surat Nikah si Mati (Akuan Berkanun jika surat nikah hilang)
13 2 Salinan dokumen bagi harta yang berkaitan
14 2 Salinan Sijil Akuan memeluk Islam
15 3 Salinan Slip Gaji bagi 3 bulan terkini (bagi kes poligami)
16 3 Salinan Perintah bagi kes terdahulu
17 2 salinan Kad Pengenalan/Daftar Kelahiran bagi setiap ahli waris
18 Bayaran Pendaftaran
19 Lain-Lain Dokumen:
20 Lain-Lain Dokumen:

TUNTUTAN / PERMOHONAN N0. DOKUMEN

Perceraian / Fasakh / Ta’liq 1, 4, 7, 18
Pengesahan Lafaz Cerai / Tebus Talaq 1, 4, 7, 18
Wali Enggan 1, 7, 9, 10, 18
Pembubaran Perkahwinan Sebab Pertukaran Agama 1, 4, 8, 14, 18
Pengesahan Daftar Nikah/ Nikah Poligami 1, 4, 5, 7, 18
Wali Hakim / Nikah Bawah Umur 1, 8, 9, 10, 18
Hak Jagaan Anak / Nafkah Anak 1, 4, 6, 7, 18
Mut’ah/Nafkah Iddah/ Nafkah Isteri 1, 4, 7, 18
Harta Sepencarian 1, 4, 7, 13, 18
Poligami 1, 4, 6, 8, 15, 18, 19
Perubahan/Pembatalan Perintah Nafkah / Hadhanah 1, 7, 16, 18
Penguatkuasaan/Perlaksanaan Perintah 1, 8, 16, 18
Saman Penghutang Penghakiman 1, 8, 16, 18 & MS 42
Perintah Faraid 1, 8, 11, 12, 13, 17, 18
Notis Penghakiman 1, 8, 16, 18 & MS 44
Pengesahan Hibah/Wakaf/Nazar 1,7, 13, 18
Gantirugi Pertunangan 1, 7, 18
Perintah Menghina Mahkamah/ Notis Tunjuk sebab 1, 8, 16, 18
Perintah Tegahan/Interim 1, 8, 18
Pengisytiharan Keluar Islam 1, 4, 8, 14, 18
Menangguh/Gantung Perlaksanaan Perintah 1, 8, 16, 18
Melanjut Tempoh Rayuan 1, 8, 16, 18
Sabitan Nusyuz 1, 4, 7, 18
Isteri Kembali Taat 1, 4, 7, 18
Faraq Nikah 1, 4, 7, 18
Permohonan Serahan Luar Bidang Kuasa 8, 18
Permohonan OTP MS 24, 18
Permohonan Pengesahan Rujuk 1, 7, 16, 18
Pembekuan Transaksi Harta 1, 8, 13, 18
Permohonan Pengesahtarafan Anak 1, 4, 6, 8, 18
Pemohonan Penjaga Diri / Harta / Anak Yatim 1, 6, 8, 11, 13, 18

KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

Lengkap / Tidak Lengkap JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN,

KOMPLEKS KEHAKIMAN SYARIAH,
1054A JALAN SENDAYAN,
71950 BANDAR SRI SENDAYAN,
SEREMBAN,
Diterima oleh : NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
TEL : 06-7812444
Tarikh :
FAX : 06-7812525
 JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN
SEKSYEN 2(1) ENAKMEN UNDANG - UNDANG KELUARGA ISLAM
(NEGERI SEMBILAN) 2003
BORANG PENGESAHAN MASTAUTIN DI NEGERI SEMBILAN PENGESAHAN OLEH:
IMAM MASJID QARIAH / PENGERUSI JKKK/ KETUA KAMPUNG / PENGERUSI
J/KUASA PENDUDUK / TAMAN PERUMAHAN

BAHAGIAN A: BUTIRAN PEMOHON

1. Nama :

2. No Kad Pengenalan:

3. No Passport:

4. Warganegara:

5. Jantina : Lelaki / Perempuan

6. Alamat Dalam Kad Pengenalan / Passport

7. Alamat tempat tinggal Sekarang

8. Saya tinggal di alamat sekarang sejak : Tahun Bulan

BAHAGIAN B : PERAKUAN PENGESAHAN MASTAUTIN

Saya No kad Pengenalan

(Nama Pegawai/ orang yang mengesahkan)

Selaku setelah meneliti dan menemubual pemohon. Saya

(Nama Jawatan Semasa)

berpuashati dengan keterangan yang diberi bahawa beliau adalah seorang ahli kariah di kawasan saya.

Beliau telah bermautautin di alamat yang dinyatakan diatas selama tahun bulan.

Tarikh
( Tandatangan Cop Rasmi , Nama & Alamat Pegawai yang mengesahkan)