PERMOHONAN CERAI

SEMAKAN
BIL SENARAI SEMAK DOKUMEN PENDAFTARAN KES TANDAKAN
MAHKAMAH
1. Borang 10
2. Kad Pengenalan Plaintif/ Defendan

3.1 Pengesahan Tempat Tinggal Plaintif

(Jika alamat di dalam kad pengenalan anda bukan di dalam Negeri
Kelantan atau di luar Jajahan ini sila dapatkan pengesahan tempat
3. tinggal / anak mukim daripada Imam Mukim)

3.2 Surat Pengesahan Majikan

(Jika anda Penjawat Awam/Swasta/Badan Berkanun/Tentera)

4. Sijil / Buku Nikah asal

Bayaran
 Pendaftaran (RM 100)
 Borang (RM 5)
 Saman (RM 10)
 Saman Luar Bidang Kuasa (SLBK) (RM 20)
5.
 Interlokutori (SLBK) (RM 20)
 Ekshibit (RM5 setiap eksibit)
 Wakalah (RM 10)
 Pengesahan Anak Mukim (RM 5)
 Keputusan (RM 30)

No Telefon Plaintif : ……………………..

6.
No Telefon Defendan : ……………………..

Dokumen Dan Borang Yang Lengkap Hendaklah Dikemukakan Dalam

7.
Tiga (3) Salinan Termasuk Salinan Asal

*Pemohon / Peguam pemohon hendaklah hadir semasa membuat pendaftaran.

WAKTU PENDAFTARAN & PEMBAYARAN

AHAD - RABU 8.00 pagi hingga 12.30 tengahari

2.00 petang hingga 4.00 petang

KHAMIS 8.00 pagi hingga 12.30 tengahari

2.00 petang hingga 2.30 petang

ETIKA PAKAIAN DALAM MAHKAMAH

LELAKI : BAJU KEMEJA/ T-SHIRT BERKOLAR/ SELUAR PANJANG/ KASUT

PEREMPUAN : BAJU KURUNG/ BERTUDUNG/ PAKAIAN SOPAN

 Borang 10

ENAKMEN UNDANG-UNDANG KELUARGA ISLAM 2002

(Seksyen 47)

PERMOHONAN UNTUK PERCERAIAN

BILANGAN: …………………………………………..

1. Kepada Hakim Syarie:

Saya ………………………………………………………………………………………
(Nama Plaintif)
No. Kad Pengenalan: ………………………………..…. Umur : ………………...……..
Alamat: …………………………………………………………………………………...
Pekerjaan: ……………………………………………… Pendapatan sebulan: …………
Memohon untuk bercerai dengan isteri / suami* saya yang bernama:
………………….................................................................................................................
(Nama pasangan)
No. Kad Pengenalan: ………………………………..…. Umur : ………………...……..
Alamat: …………………………………………………………………………………...
Pekerjaan: ……………………………………………… Pendapatan sebulan: …………

2. Tarikh akad nikah …………………………Bil. Pendaftaran Kahwin …………………..

Tempat kahwin: ………………………………………………………………………….

3. Kami mempunyai anak seramai………….orang:

1.………………………………..………………….. Umur ……… lelaki / perempuan *
2.………………………………..……………….…. Umur ……… lelaki / perempuan *
3.………………………………..………………….. Umur ……… lelaki / perempuan *
4.………………………………..………………….. Umur ……… lelaki / perempuan *
5.………………………………..………………….. Umur ……… lelaki / perempuan *

4. Kami pernah bercerai / belum pernah bercerai / rujuk * ………………………………...

Talaq kali ………………….. pada …………………

5. Dia ialah suami / isteri * saya yang ……………………..

 6. Prosiding sedang berterusan di mana-mana tempat berkaitan dengan perkahwinan dan
permohonan yang sama (jika ada) ……………………………………………………….
Mahkamah : …………………………………………...……………………...
Tarikh bermula : …………………………………………………….…………….
Nama pihak-pihak : ………………………………………..…………………………
Tarikh bicara : …………………………………………………………………..
Kedudukan prosiding : …………………………………………………………………...

7. Sebab-sebab hendak bercerai :

(a) ………………………………………………………………………………………………...…
(b) ………………………………………………………………………………………………......
(c) ……………………………………………………………………………………………..…….

8. Langkah-langkah yang telah diambil untuk mencapai perdamaian (jika ada) :

…………………………………………………………………………………………….

9. Perjanjian (jika ada) : …………………………………………………………………….

10. Jika berlaku perceraian saya sanggup membayar / menuntut* seperti yang berikut :

1. Nafkah Iddah (sebulan) : RM………….. x ( ) bulan

Jumlah : RM …………………............

2. Nafkah seorang anak (sebulan) : RM…………. x ( ) bulan

Jumlah : RM …………………............
3. Mut’ah (saguhati) : RM…………………….……
4. Mas kahwin (tunai/ hutang) : RM…………………….…....
5. Bayaran-bayaran lain (jika ada):
………………………………… RM……………………….....
………………………………… RM……………………….....
JUMLAH: RM………………………….

11. Nyatakan harta sepencarian yang akan diserahkan kepada/dituntut* oleh isteri/suami *:
………………………………………………………………………………………….....

12. Peruntukan bagi pemeliharaan dan penjagaan anak ……………………………………..

……………………………………………………………………………………………

13. Butir-butir perintah yang diminta ……………………………………………………..…

Tarikh : H/M: …………. …………………………

(Tandatangan Plaintif)

(*) Potong mana-mana yang tidak berkenaan