DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK PENDAFTARAN

(MAL / TUNTUTAN FASAKH)

SEMAKAN SEMAKAN
BIL DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
PELANGGAN MAHKAMAH
Pernyataan Tuntutan dan Borang Maklumat Diri 1 Asal &
1.
2 Salinan

2. Salinan Kad Pengenalan/ Pasport - Plaintif 3 salinan

3.1 Jika alamat di dalam kad pengenalan bukan

dalam bidangkuasa Negeri Sembilan, isi Borang
Pengesahan Pemastautinan (Boleh didapati di kaunter/ 1 Asal &
3. laman web JKSNS)
2 Salinan
3.2 Surat Pengesahan Majikan
(Jika Plaintif adalah anggota Polis/ Tentera)

Salinan Sijil Nikah/Surat Persekedudukan

4. 3 salinan
Semula( Ruju’)
Laporan KAGAT sekiranya salah satu pihak anggota
5. 3 salinan
tentera
Laporan Pejabat Agama Islam
6. 3 salinan
(Jika ada)
Dokumen-dokumen lain yang berkaitan
7. 3 salinan
(jika ada)

PERHATIAN:

1. Sila sediakan dokumen-dokumen berikut sebelum pendaftaran.

2. Setiap borang permohonan hendaklah ditaip.
3. Setiap salinan dokumen hendaklah disediakan dengan kertas bersaiz A4.
4. Setiap tuntutan hendaklah didaftarkan oleh Plaintif atau Peguam Syarie yang
telah dilantik sahaja.
5. Salinan Saman/ Dokumen PERLU ditambah mengikut bilangan, sekiranya pihak-
pihak melebihi daripada seorang. (jika berkaitan sahaja).
6. Pendaftaran tidak akan diterima (ditolak) JIKA GAGAL mengemukakan dokumen
tersebut dengan lengkap.
7. Borang yang ditulis menggunakan tulisan tangan akan DITOLAK.
BAYARAN PENDAFTARAN

Saman Dan Pernyataan Tuntutan (RM10.00)

Penyampaian Saman Oleh Mahkamah (RM2.00)
Permohonan Interlokutori dan Afidavit – Luar Bidangkuasa (Jika Perlu RM9.00)
Permohonan Interlokutori dan Afidavit Untuk Mendapatkan Perintah Bagi
Mengemukakan Seseorang Di Dalam Penjara (Jika Perlu RM9.00)

Perintah Interlokutori (bagi setiap perintah interlokutori yang dikeluarkan) (RM5.00)

Setiap satu salinan dokumen yang dilampirkan (RM2.00)
 PERNYATAAN TUNTUTAN (FASAKH)

1. Plaintif adalah ………………………………………... No. K/P: ………………...

yang beralamat di ……………………………………………………………………
………………………………………………………………..……………………….
(Sesalinan Kad Pengenalan / Passport / Akuan Pengesahan Pemastautinan dilampirkan)

2. Defendan adalah …………………………………….. No. K/P: ………………......

yang beralamat di ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

3. Plaintif dan Defendan telah bernikah pada ………………………………………….

di.......................................................................dan didaftarkan sebagai daftar Nikah Bil
……………………………… .

4. Hasil perkongsian hidup dengan Defendan telah tidak dikurniakan anak / dikurniakan
dengan..........................orang anak.

Bil. Nama Umur

4.1
4.2
4.3
4.4
4.5

5. Plaintif menyatakan bahawa perkahwinan dengan Defendan tidak boleh diteruskan lagi dan
memohon agar ianya dibubarkan secara fasakh berdasarkan alasan-alasan seperti berikut:-

Defendan telah tidak memberikan nafkah melebihi 3 bulan iaitu sejak

..................................................... hingga ..............................................

Defendan telah tidak diketahui di mana beradanya selama tempoh lebih daripada
satu tahun sejak .................................……………………………………………..

Defendan menganiayai Plaintif dengan lazim menyakiti / menjadikan `

kehidupan Plaintif menderita disebabkan oleh kelakuan aniaya iaitu:-
.....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
7. Berdasarkan penyataan dan alasan-alasan yang dikemukakan Plaintif memohon kepada
Mahkamah yang mulia ini perintah seperti berikut:

7.1 Dakwaan Plaintif disabitkan di bawah Seksyen 53 (1) Enakmen Undang-Undang

Keluarga Islam (Negeri Sembilan). No. 11/ 2003;
7.2 Membubarkan pernikahan Plaintif dan Defendan secara fasakh;

7.3 Apa-apa relif yang difikirkan patut dan suaimanfaat oleh Mahkamah Yang Mulia ini.

Bertarikh pada …………haribulan ………………..20…….

……………………………………
Plaintif (atau Peguam Syarie bagi Plaintif)

*potong mana yang tidak berkenaan

 JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN
BORANG PENDAFTARAN
TARIKH PENDAFTARAN
NO KES
TARIKH SULH / SEBUTAN
BAYARAN
NO. RESIT

MAKLUMAT PERIBADI PLAINTIF/PEMOHON DEFENDAN/RESPONDEN

/SI MATI
KES TERDAHULU (JIKA ADA)
NO.KP
(POLIS/TENTERA)/PASPORT
NAMA

UMUR

JANTINA

WARGANEGARA

DAERAH & NEGERI ASAL

TARAF PERKAHWINAN BUJANG / BERKAHWIN / BUJANG /BERKAHWIN /

BERCERAI BERCERAI
TARIKH KAHWIN / CERAI

TARIKH MATI
(FARAID SHJ)

BILANGAN ANAK

PEKERJAAN

SEKTOR AWAM / SWASTA / SENDIRI AWAM / SWASTA / SENDIRI

ALAMAT SURAT MENYURAT

PENDAPATAN BULANAN

NO. TELEFON (HP)

NO. TELEFON (R)/(P)

E-MEL

NAMA & ALAMAT MAJIKAN

NAMA PEGUAM & FIRMA

 SENARAI SEMAK PENDAFTARAN KES
MAHKAMAH TINGGI & RENDAH SYARIAH NEGERI SEMBILAN
Bil. DOKUMEN YANG DIPERLUKAN /
1 3 Salinan Kad pengenalan
2 3 Salinan Surat Pengesahan Mastautin (jika alamat KP di luar Negeri Sembilan)
3 3 Salinan Surat Pengesahan Tempat Tinggal dari Majikan bagi Polis/Tentera
4 3 Salinan Surat Nikah / Rujuk / Cerai
5 3 Salinan Terjemahan Surat Nikah oleh Jurubahasa bertauliah
6 3 Salinan Sijil Kelahiran bagi setiap anak
7 3 Salinan Pernyataan Tuntutan
8 3 Salinan Afidavit beserta ekshibit (2 salinan bagi kes faraid, wali hakim & nikah bawah umur)
9 1 Surat laporan wali hakim / wali enggan dari JHEAINS
10 3 Salinan Kad Pengenalan Bakal Suami
11 2 Salinan Sijil Kematian
12 2 Salinan Surat Nikah si Mati (Akuan Berkanun jika surat nikah hilang)
13 2 Salinan dokumen bagi harta yang berkaitan
14 2 Salinan Sijil Akuan memeluk Islam
15 3 Salinan Slip Gaji bagi 3 bulan terkini (bagi kes poligami)
16 3 Salinan Perintah bagi kes terdahulu
17 2 salinan Kad Pengenalan/Daftar Kelahiran bagi setiap ahli waris
18 Bayaran Pendaftaran
19 Lain-Lain Dokumen:
20 Lain-Lain Dokumen:

TUNTUTAN / PERMOHONAN N0. DOKUMEN

Perceraian / Fasakh / Ta’liq 1, 4, 7, 18
Pengesahan Lafaz Cerai / Tebus Talaq 1, 4, 7, 18
Wali Enggan 1, 7, 9, 10, 18
Pembubaran Perkahwinan Sebab Pertukaran Agama 1, 4, 8, 14, 18
Pengesahan Daftar Nikah/ Nikah Poligami 1, 4, 5, 7, 18
Wali Hakim / Nikah Bawah Umur 1, 8, 9, 10, 18
Hak Jagaan Anak / Nafkah Anak 1, 4, 6, 7, 18
Mut’ah/Nafkah Iddah/ Nafkah Isteri 1, 4, 7, 18
Harta Sepencarian 1, 4, 7, 13, 18
Poligami 1, 4, 6, 8, 15, 18, 19
Perubahan/Pembatalan Perintah Nafkah / Hadhanah 1, 7, 16, 18
Penguatkuasaan/Perlaksanaan Perintah 1, 8, 16, 18
Saman Penghutang Penghakiman 1, 8, 16, 18 & MS 42
Perintah Faraid 1, 8, 11, 12, 13, 17, 18
Notis Penghakiman 1, 8, 16, 18 & MS 44
Pengesahan Hibah/Wakaf/Nazar 1,7, 13, 18
Gantirugi Pertunangan 1, 7, 18
Perintah Menghina Mahkamah/ Notis Tunjuk sebab 1, 8, 16, 18
Perintah Tegahan/Interim 1, 8, 18
Pengisytiharan Keluar Islam 1, 4, 8, 14, 18
Menangguh/Gantung Perlaksanaan Perintah 1, 8, 16, 18
Melanjut Tempoh Rayuan 1, 8, 16, 18
Sabitan Nusyuz 1, 4, 7, 18
Isteri Kembali Taat 1, 4, 7, 18
Faraq Nikah 1, 4, 7, 18
Permohonan Serahan Luar Bidang Kuasa 8, 18
Permohonan OTP MS 24, 18
Permohonan Pengesahan Rujuk 1, 7, 16, 18
Pembekuan Transaksi Harta 1, 8, 13, 18
Permohonan Pengesahtarafan Anak 1, 4, 6, 8, 18
Pemohonan Penjaga Diri / Harta / Anak Yatim 1, 6, 8, 11, 13, 18

KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

Lengkap / Tidak JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN,

KOMPLEKS KEHAKIMAN SYARIAH,
Lengkap Diterima oleh 1054A JALAN SENDAYAN,
71950 BANDAR SRI SENDAYAN,
: SEREMBAN,
NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
TEL : 06-7812444
Tarikh : FAX : 06-7812525
 JABATAN KEHAKIMAN SYARIAH NEGERI SEMBILAN
SEKSYEN 2(1) ENAKMEN UNDANG - UNDANG KELUARGA ISLAM
(NEGERI SEMBILAN) 2003
BORANG PENGESAHAN MASTAUTIN DI NEGERI SEMBILAN PENGESAHAN OLEH:
IMAM MASJID QARIAH / PENGERUSI JKKK/ KETUA KAMPUNG / PENGERUSI
J/KUASA PENDUDUK / TAMAN PERUMAHAN

BAHAGIAN A: BUTIRAN PEMOHON

1. Nama :

2. No Kad Pengenalan:

3. No Passport:

4. Warganegara:

5. Jantina : Lelaki / Perempuan

6. Alamat Dalam Kad Pengenalan / Passport

7. Alamat tempat tinggal Sekarang

8. Saya tinggal di alamat sekarang sejak : Tahun Bulan

BAHAGIAN B : PERAKUAN PENGESAHAN MASTAUTIN

Saya No kad Pengenalan

(Nama Pegawai/ orang yang mengesahkan)

Selaku setelah meneliti dan menemubual pemohon. Saya

(Nama Jawatan Semasa)

berpuashati dengan keterangan yang diberi bahawa beliau adalah seorang ahli kariah di kawasan saya.

Beliau telah bermautautin di alamat yang dinyatakan diatas selama tahun bulan.

Tarikh
(Tandatangan Cop Rasmi , Nama & Alamat Pegawai yang
mengesahkan)