DALAM MAHKAMAH RENDAH SYARIAH DI KUCHING

DI NEGERI SARAWAK

KES MAL NO: KCH-MRS-014-___________/__-2021

ANTARA

__________________________________ …PLAINTIF
(KP: _____________________________)

DENGAN

__________________________________ …DEFENDAN
(KP: _____________________________)

PERNYATAAN TUNTUTAN

1. Plaintif dalam tuntutan ini ialah …………….......................……………………………..,

Nombor Kad Pengenalan ……………………………………….........…….. dan beralamat
tempat tinggal di …………….........………………………………………………………………
……………………………….....………………………………………………………………….
(Sesalinan kad pengenalan plaintif dilampirkan)

2. Defendan dalam tuntutan ini ialah …….......................……………………………………

Nombor Kad Pengenalan ………….........……………………………………… dan alamat
tempat tinggal di …………………………………………………………………………………..
…......................................................................................................................................................

3. Plaintif dan Defendan adalah pasangan suami isteri yang sah dan telah bernikah pada
………………....……. di …………………………………………..dengan daftar nikah
bernombor ……………….........………..
(Sesalinan Sijil Nikah bernombor daftar …………………….. dilampirkan)

4. Perkahwinan ini merupakan perkahwinan Plaintif dan Defendan bagi kali …….......……… dan
Plaintif belum / pernah diceraikan. Ini adalah permohonan pembubaran perkahwinan (fasakh) bagi
kali ……......………… oleh Plaintif.
5. Sepanjang perkahwinan, Plaintif dan Defendan ada / tiada dikurniakan anak seramai
…………………. orang yang mana butiran mereka seperti berikut:
Nama : ……............………………………………........ Tarikh Lahir : ……………...........……..
Nama : ………............……………………………........ Tarikh Lahir : …………….....…..….….
Nama : …………………............………………............ Tarikh Lahir : …..…………….......……
Nama : …………………………………........................ Tarikh Lahir : …........………………….
Nama : …………………………………….................... Tarikh Lahir : …………...........………..
Nama : …………………………………..................….. Tarikh Lahir : ……...........……………..
(Salinan sijil lahir anak dilampirkan sesalinan / kolektif)

6. Sepanjang perkahwinan, Plaintif dan Defendan tinggal bersama di

..........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

7. Plaintif menyata kan bahawa tuntutan pembubaran perkahwinan (fasakh) ini dibuat atas alasan
seperti berikut:

7.1 Defendan telah menghilangkan diri dan tidak diketahui di mana berada lebih dari satu tahun
sejak ……………………………………….. hingga ……....…………………. di mana
Plaintif telah ditinggalkan oleh Defendan di
alamat…………………………………………………………………………………………
………………………………………………...............………………………………………

7.2 Defendan telah cuai atau telah dengan sengaja tidak mengadakan peruntukan nafkah Plaintif
selama tempoh tiga (3) bulan sejak ……......…………… hingga sekarang. ( alasan ini hanya
terpakai bagi tuntutan oleh isteri sahaja )

7.3 Defendan telah disabitkan atas kesalahan ………...............……………………….. dan telah

dihukum penjara selama tempoh tiga tahun atau lebih dan Defendan telah menjalani
hukumannya satu (1) tahun.
7.4 Defendan telah tidak menunaikan, tanpa sebab yang munasabah. Kewajipan perkahwinannya
(nafkah batin) selama tempoh satu (1) tahun.

7.5 Defendan telah mati pucuk pada masa perkahwinan dan masih lagi sedemikian dan Plaintif
tidak tahu bahawa Defendan mati pucuk semasa perkahwinannya. (alasan ini hanya terpakai
bagi tuntutan oleh isteri sahaja).

7.6 Defendan telah dua (2) tahun menghidap penyakit gila.

7.7 Defendan* sedang menghidap penyakit kusta / vitiligo / sindrom kurang daya tahanan badan
(AIDS) / penyakit kelamin yang boleh berjangkit / menjadi takupaya yang menghalang
persetubuhan. *(potong mana yang tidak berkenaan)

7.8 Plaintif telah dikahwinkan oleh walimujbirnya sebelum Plaintif mencapai umur baligh atau
umur 18 tahun dan ingin menolak perkahwinan ini dan Plaintif belum disetubuhi oleh
Defendan. ( alasan ini hanya terpakai bagi tuntutan oleh isteri sahaja )

7.9 Bahawa Defendan telah menganiayai Plaintif antara lain:

7.9.1 Lazim menyakiti atau menjadikan kehidupan Plaintif menderita disebabkan oleh
kelakuan aniayanya.

7.9.2 Berkawan dengan * perempuan-perempuan / lelaki-lelaki jahat. *(potong mana yang

tidak berkenaan)

7.9.3 Hidup berperangai keji mengikut pandangan Undang-Undang Islam

7.9.4 Cuba memaksa Plaintif hidup secara lucah. ( alasan ini hanya terpakai bagi tuntutan oleh
isteri sahaja)

7.9.5 Defendan telah melupuskan harta Plaintif

 7.9.6 Defendan telah melarang Plaintif dari menggunakan hak-hak Plaintif di sisi undang-
undang terhadap harta milik Plaintif

7.9.7 Defendan telah menghalang Plaintif dari menunaikan atau menjalankan kewajipan
atau amalan agama Islam.

7.9.8 Defendan telah gagal melaksanakan keadilan dalam berpoligami mengikut kehendak
undang-undang Islam. (alasan ini hanya terpakai bagi tuntutan oleh isteri sahaja)

7.9.9 Alasan-alasan lain. (Sila nyatakan dengan ringkas dan padat)

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

8. Oleh yang demikian, berdasarkan pernyataan yang dikemukakan, Plaintif dengan rendah diri
memohon kepada mahkamah yang mulia ini agar:

8.1 Membubarkan (memfasakhkan) perkahwinan Plaintif dan Defendan berdasarkan seksyen

51 Ordinan Undang-Undang Keluarga Islam 2001 Negeri Sarawak.
8.2 Tiada kos dipohon
8.3 Perintah-perintah lain yang dianggap wajar oleh mahkamah yang mulia ini.

Bertarikh pada: ______________________

………………………………………
( Plaintif )

Pernyataan Tuntutan ini difailkan sendiri oleh Plaintif yang beralamat di _________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________