02(L7)JT K/PPA/2/04
2. 5. 6.
No. Telefon : Lokasi / Tempat Pekerjaan : Jenis Perusahaan : 6.1. 6.2. 6.3.
3. No. Faks :
4. Alamat E-mel :
Jika Sektor Pertanian : Keluasan Tanah diusahakan : hektar / ekar Jenis Tanaman : Jika Penternak Jenis Ternakan :
7.
Nombor Lesen Untuk Menggaji Pekerja Bukan Pemastautin : 7.1 7.3 Tarikh Dikeluarkan : Bilangan Pekerja Dibenarkan dalam Lesen : 7.3.1 Indonesia : 7.3.3 Pegawai Dagang 7.4 7.5 7.3.2 Filipina : 7.3.4 Lain-lain (Nyatakan) 7.2 Tarikh Luput :
Bilangan Pekerja Warganegara (Tempatan) dalam penggajian : Bilangan sebenar Pekerja Bukan Pemastautin dalam penggajian : Tempat Tinggal : Ada : Tiada :
8.
Kemudahan Disediakan :
Bilangan Unit : Jika ada : 9. 10. Memuaskan : Tidak Memuaskan : Tidak Memuaskan :
Keadaan Kebersihan dan Kesihatan : Memuaskan : Kemudahan Perubatan : Ada : Memuaskan Tiada :
Tidak Memuaskan
11.
Bekalan Air :
Lain-lain (Nyatakan) 12. 13. 14. 15. Bekalan Letrik : Ada Pengangkutan : Peralatan Kerja : Insurans Pampasan Pekerja / PERKESO : Jika ada, nyatakan butiran berikut : 15.1 15.2 15.3 15.4 16. No. Polisi Insurans : Nama Syarikat Insurans : Bilangan Pekerja Dilindungi : No. Pendaftaran PERKESO : Tarikh Luput : Punca : Ada Diberi Ada Tiada Tiada Tiada Tiada
Kes-kes yang sedang dikendalikan di pejabat : 16.1. Aduan / Tuntutan Pekerja : Ada Jika ada, nyatakan kedudukan kes tersebut : 16.2. Tuntutan Pampasan Pekerja : Ada Jika ada, nyatakan kedudukan kes tersebut : 16.3. Pendakwaan Ada Tiada Tiada Tiada
Jika ada, nyataka kedudukan kes tersebut : 17. Usaha-usaha yang dilakukan oleh majikan untuk mendapatkan tenaga kerja tempatan : 17.1. Pengiklanan melalui surat khabar : Ada Jika ada, nyatakan/sertakan keratin akhbar berkenaan : 17.2. Pengiklanan melalui siaran radio : Jika ada, bilakah siaran radio : Ada Tiada Tiada
17.3.
Tiada
18.
Syor Pegawai Tenaga Kerja : Melalui pemeriksaan dan temuduga yang dijalankan semasa naziran ini saya berpuashati / tidak berpuashati* terhadap maklumat yang diberikan dan tempat pekerjaan ini. Oleh itu, saya mengesyorkan permohonan majikan ini disokong / tidak disokong* kerana :-
( Tarikh )
Saya berpuashati dengan maklumat dan syor-syor pegawai di atas dan dengan ini saya mengesyorkan permohonan majikan DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN* seperti berikut :
(TARIKH)