Telefon (Pejabat):...
Alamat Pemohon:
Rujukan
Tarikh:
Kepada:
Pengarah Pelajaran,
Jabatan Pelajaran Negeri Sarawak,
KUCHING.
(u.p. Unit Kemudahan
Sektor Pengurusan Perkhidmatan Pendidikan)
2.
g.
MAKLUMAT PEMOHON:
2.1
Nama Pemohon:..
2.2
2.3
2.4
Jawatan:.
2.5
Kategori:..
2.6
2.7
2.8
2.9
t_I_---
I MAKLUMAT CUTI:
Dari...
.....hingga.
3.1
3.2
......... hari
Tempoh (bilangan hari) Cutiyang dipohon:
(Termasuk Cuti Hujung Minggu, Cuti Umum, Cuti Sekolah jika berkenaan)
......
3.3
3.4
3.5
Bil.
Jenis Cuti
Hingga
Dari
Bil. Hari
1.
2.
3.
4.
5.
6.
3.6
4.
PERAKUAN PEMOHON:
Tandatangan Pemohon
PERHATIAN:
(i)
Satu salinan borang ini hendaklah disimpan oleh sekolah dan pihak yang
membuat perakuan selerusnya.
(ii)
(iii)
(iv)
5.
uusnru
Pengetua/Guru Besar
Tarikh:
Nama dan Tandatangan
(Pegawai PPG/PPDK)