Ruptur diafragmatik merupakan kejadian sekunder yang berasal dari trauma

tumpul atau trauma benda tajam. Hemidiaphragma sering terlihat elevasi. Organ yang
ada di dalam abdomen seperti hepar, limpa, intestine, dan colon, akan sering terlihat
herniasi herniate ke dalam rongga dada. Temuan terkait biasanya meliputi Kekeruhan
paru basilar, Kontur diafragma tidak teratur, dan patah tulang costae bagian bawah.

Sebagai tambahan, pneumoperitoneum bisa terjadi, jika batas thoracoabdominal

terbuka atau adanya perforasi dari organ organ abdomen visceral, dengan udara terlihat
terakumulasi di bawah diafragma secara superolateral, pada radiografi tegak terlihat
antero medial dan pada posisi supine terlihat gambaran cupola signs.

Namun, kondisi lain seperti atelektasis paru basilar, efusi subpulmonik, abses
subphrenic, interposisi kolon (sindrom Chilaiditi), kejadian diafragma, hernia diafragma
bawaan, Dan cedera saraf frenik dapat memiliki penampilan serupa pada radiografi
dada, dan CT diperlukan untuk diagnosis. Perbaikan bedah diperlukan untuk mencegah
komplikasi akhir seperti penahanan usus atau pencekikan, kompresi organ toraks, dan
kelumpuhan diafragma.

Fig. 9—Injuries to the diaphragm and abdominal organs.

Gambar A

Pria berusia 23 tahun itu setelah kecelakaan

kendaraan bermotor. Radiografi dada depan
menunjukkan herniasi intrathoracic pada perut
(panah tebal) melalui ruptur hemidiaphragm
kiri,Bersama dengan tingkat cairan udara
internal (panah tipis).
Gambar B

Pria berusia 37 tahun itu setelah jatuh cedera.

Radiografi dada depan menunjukkan keburaman
focal rounded (asterisk) yang timbul dari
hemidiaphragm kiri (collar signs). CT
mengkonfirmasi adanya herniasi dari abdomen
dengan adaya ruptur hemidiaphragma.

Gambar C

Wanita berusia 27 tahun itu terluka dalam

kecelakaan kendaraan bermotor. Radiografi
dada depan menunjukkan keburaman focal
rounded (asterisk) yang timbul dari
hemidiaphragm kanan (cottage loaf sign). CT
mengkonfirmasi herniasi hati melalui
hemidiaphragm yang pecah.
Gambar D

Wanita berusia 18 tahun itu cedera dalam

kecelakaan kendaraan bermotor. Radiograf
dada frontal depan menunjukkan
pneumoperitoneum bilateral (panah) di daerah
perut superolateral.

Gambar E

Pria berusia 32 tahun itu cedera dalam

kecelakaan kendaraan bermotor. Supine
radiografi frontal dada menunjukkan
pneumoperitoneum dengan akumulasi
anteromial udara (tanda cawan) (panah).
Gambar F

Wanita berusia 61 tahun dengan riwayat

trauma dada dan mengalami ruptur
hdiafragma. Radiografi dada depan
menunjukkan banyak massa tulang sisi kiri
(tanda bintang) dan pirreguler (braket).

PLEURA

Setelah trauma di dada, udara bisa masuk ke rongga pleura dari lingkungan luar
(pneumotoraks terbuka) atau dari dalam tubuh (pneumotoraks tertutup).
Pneumothoraks terbuka, berkembang saat kulit dan pleura terluka dengan trauma yang
menembus dada. Penutupan segera dan penempatan tabung dada disarankan.
pneumotoraks Tertutup, atau sederhana, berkembang setelah trauma tumpul, biasanya
karena laserasi pleura oleh tulang rusuk yang retak.

Manajemen konservatif dianjurkan, dan torakostomi tabung harus dilakukan

hanya jika pasien simtomatik. Diagnosis pneumotoraks memerlukan visualisasi " visceral
pleural line sign,” yang mewakili pemisahan pleura viseral dan parietal. Pada radiografi
supine, pergerakan anterocaudal udara pleura dapat menyebabkan basis paru yang
hiperlusi, corakan vaskuler menghilang, sulkus costophrenic dan kedua hemithoraks
tampak radiolusen.
 Tension pneumothorax terjadi saat udara masuk tapi tidak dapat keluar dari
rongga toraks. Meningkatnya tekanan intrathoracic menyebabkan collaps paru-paru
ipsilateral, diikuti oleh kompresi paru-paru kontralateral dan mediastinum. Temuan
terkait meliputi paru-paru hiperpotensial unilateral, ruang interkostal yang melebar,
depresi hemidiaphragmatic, dan deviasi trakea. Namun, diagnosis terutama bersifat
klinis karena sifatnya yang muncul dari kondisi dan kurangnya spesifisitas temuan
pencitraan awal. Pneumotoraks ketegangan yang dicurigai harus segera didekompresi
dengan jarum (needle thoracosintesis) sebelum dilakukan radiografi diperolehkan.

Fig. 10—Pneumothorax injuries

Gambar A

Wanita berusia 18 tahun itu cedera dalam

kecelakaan kendaraan bermotor. Radiograf
dada frontal depan menunjukkan
pneumotoraks sisi kiri (tanda "visceral pleural
line") (panah).
Gambar B

Bocah berusia 16 tahun itu cedera dalam

kecelakaan kendaraan bermotor. Supine
radiografi frontal dada menunjukkan
pneumotoraks pada sulkus costophrenic (deep
sulcus line) (asterisk)

Gambar C

Pria berusia 24 tahun dengan pisau tembus

melukai dada kanannya. Radiografi dada
frontal menunjukkan collaps (paru-paru
hiperlusensi unilateral) (tanda bintang)
dengan depresi hemidiapragma ipsilateral,
ruang interkostal yang melebar, dan
pergeseran mediastinum kontralateral (tanda
panah) mengindikasikan tension
pneumotoraks. Pasien itu segera
didekompresi dengan menggunakan needle
thoracosintesis.
Fig. 11—Complicated pleural injuries.

Gambar A

Pria berusia 45 tahun itu dengan luka tusukan

ke dada kiri.Radiografi dada depan
menunjukkan efusi pleura(Asterisk) yang
menutupi seluruh hemithorax kiri
(opacifiedHemithorax) dengan pergeseran
mediastinum kontralateral(Panah). Atenuasi
CT adalah 50 HU, konfirmasiKetegangan
hemothorax

Gambar B

Pria berusia 42 tahun dengan empiema

kronis di dinding dada kanan. Radiografi dada
depan Menunjukkan efusi pleura sisi kanan
(asterisk) dan cacat dinding dada (panah). CT
mengkonfirmasi empyema Necessitatis.
Fig. 12---

Gadis berusia 15 tahun dengan luka tumpul

Thorax bagian bawah. Radiografi dada
depan menunjukkan pleuralEfusi (asterisk)
yang menutupi seluruh hemithorax
kanan.Atenuasi CT adalah -30 HU

PARU

Tonjolan paru atau herniasi dapat terjadi melalui trauma yang disebabkan oleh
daerah terlmah dari fascia serviks, interkostal, dan diafragma. Radiografi dada
mengidentifikasi daerah paru-paru yang membentang di luar rongga thoraks.

Fig. 13—

Pria berusia 64 tahun itu cedera di

kendaraan bermotor tabrakan. Radiografi
dada depan menunjukkan sisi kiri Herniasi
paru (asterisk).

Manajemen konservatif sangat dianjurkan

Kecuali pada keadaan distres pernapasan,
inkarserata atau strangulasi.
 Atelektasis Lobaris atau collaps bisa terjadi akibat obstruksi benda asing, aspirasi,
atau ruptur bronkial. Setiap lobus dapat dilibatkan, dan tanda-tanda radiografi dada
klasik telah dijelaskan untuk lobus atas dan tengah ("juxtaphrenic peak” sign atau
"Katten” sign), lobus kiri atas (“luftsichel”), lobus kiri bawah (“flat waist” sign, “ivory
heart” sign ) dan lobus kanan bawah (“superior triangle” sign) collaps.

Pneumotoraks ex vacuo merupakan Komplikasi yang jarang terjadi akibat dari

collaps lobaris akut, dimana terjadi peningkatan tekanan negatif intrapleural di daerah
lobus yang collaps. Ini secara selektif menarik udara ke dalam ruang di sekitar lobus yang
collaps tanpa mempengaruhi pleura viseral dan parietal.

Pneumotoraks sembuh secara spontan setelah meringankan obstruksi bronkial

dengan reexpansion lobus yang mengalami obstruksi. Identifikasi kondisi ini penting
untuk mengarahkan pengobatan untuk lebih mengutamakan meringankan bronkus
yang terkena daripada memasukkan tabung dada ke dalam ruang pleura, karena resiko
dari pemasangan tube akan terjadi pneumhothraks yang berulang.

Pulmonary contusions terjadi saat luka pada paru-paru menyebabkan kebocoran

darah dan edema ke dalam ruang interstisial dan alveolar. Pada CXR dada, kontusi
muncul sebagai area tampak opacity, biasanya bersebelahan dengan struktur tulang.
Lesi terlihat dalam 6 jam setelah trauma dan biasanya sembuh dalam 5-7 hari.

Laserasi paru adalah luka yang lebih parah yang melibatkan gangguan pada
arsitektur paru-paru. Pecah organ dan trauma benda asing dapat menyebabkan udara
(pneumatocele), darah (hematoma), dan infeksi (abses) ke parenkim paru. Pada
radiografi dada, koleksi udara lokal terlihat di area opacity.
Fig.—14

Gambar A

Pasien berusia 21 tahun penderita asma dengan

lobus kiri collaps. Radiografi depan menunjukkan
Kompensasi hiper expansion dari segmen lobus
kiri bawah membentuk gambaran seperti bulan
sabit pada para aortik (Hiperlusi) (luftsichel sign.

Gambar B

Pasien berusia 36 tahun dengan riwayat Penyakit

paru interstisial dan tampak collaps pada lobus
kiri atas yang. Radiograf AP menunjukkan
gambaran ("juxtaphrenic peak" atau "Katten" sign)
pada Hemidiaphragm kiri.
Gambar C

Pasien berusia 31 tahun setelah operasi perut

dengan collaps lobus kanan bawah. Radiografi
depan menunjukkan keburaman seperti bentuk
segitiga yang menarik mediastinum superior
(superior triangle sign).

Gambaran D

Pasien berusia 48 tahun di unit perawatan

intensif dengan akut Obstruksi bronkus dari
lendir. Frontal Radiograf menunjukkan
pneumotoraks ex vacuo berkembang Sekitar
lobus kanan atas collaps.
Fig.—15

Gambar A

Wanita 48 tahun 1 jam setelah kendaraan

bermotor tabrakan. Radiografi dada depan
menunjukkan diffuseKekeruhan bilateral, sugestif
paru Kontusius.