Resusitasi cairan untuk memperbaiki

shock
digunakan untuk memperbaiki shock dengan
target tekanan arteri tidak lebih dari 65 mmHg
pada pasien tanpa bukti adanya cedera otak
traumatis (Grade 1A).
Target tekanan >50 mmhg menghindari
peningkatan tekanan hidrostatik resiko bekuan
darah , dapat di tandai dengan akral dingin
Insidensi koagulopati telah meningkat 40% pada
pasien yang menerima 2 L cairan sampai sekitar
70% pada pasien yang menerima cairan 4 L
table
 Penilaian koagulasi

(Conventional coagulation screens) yang

meliputi INR, APTT, jumlah trombosit, tingkat
Fibrinogen dan penilaian faktor pembekuan
awal, kekuatan gumpal, konsentrat fibrin,
fungsi trombosit dan tingkat fibrinolisis harus
dinilai dengan trombelastografi (TEG) adalah
diagnostik koagulopati traumatis akut.
 packed red blood cells (PRBC) dan
plasma beku segar / fresh frozen
plasma (FFP)
pemberian PRBC awal dan plasma beku segar
direkomendasikan (Kelas 1B)

bila kadar Hb kurang dari 7 g%.

untuk mengkompensasi defisit pada faktor

koagulasi dan juga untuk mencegah dilatasi
koagulopati.
 Transfusi FFP direkomendasikan saat APTT dan
INR adalah1,5 kali normal.
 Transfusi trombosit

Trombosit harus ditransfusikan untuk

mempertahankan jumlah trombosit darah
lebih dari 50.000 / cumm pada pasien trauma
dan lebih dari 100.000 / cumm pada pasien
dengan cedera otak traumatis (Kelas 1C).
 ANTIFIBRINOLITIK
Hyperfibrinolisis merupakan kontributor penting
untuk koagulopati akibat trauma. Fibrinolisis yang
lebih besar dari 3% yang diukur dengan
tromboelastometri adalah nilai kritis untuk
inisiasi terapi antifibrinolitik
Asam traneksamat mengurangi kebutuhan
transfusi memperbaiki mortalitas loading dose
1 g lebih dari 10 menit diikuti oleh 1 g lebih dari 8
jam direkomendasikan (Grade 1A)
Penggunaan obat pada periode awal dalam 3 jam
trauma telah ditemukan bermanfaat .
Peran rekombinan faktor VIIa (rFVIIa)
Koreksi hipotermia
Agen anti-inflamasi
 kesimpulan
Terlepas dari pemahaman yang lebih baik tentang
patofisiologi kejadian yang menyebabkan koagulopati
traumatis akut, mortalitas yang terkait dengannya tetap
tinggi. Peran dokter yang merawat adalah untuk
mengidentifikasi sumber perdarahan dan mencapai kontrol
pendarahan yang cepat dengan berbagai ukuran. Tujuan
utama kemudian adalah mengikuti panduan resusitasi
kontrol kerusakan dengan menjaga oksigenasi jaringan,
penggunaan ekspedisi volume yang tepat dan bijaksana.
Penggunaan awal produk darah dan darah harus didorong
untuk mencegah pengembangan koagulopati traumatis
akut. Kuncinya akan tetap pencegahan, deteksi dan
penanganan dini koagulopati traumatis akut.