PENYAKIT SARAF

- Peny saraf banyak macamnya

- Hanya sebagian perlu tindakan bedah
- Gol penyakit saraf berdasar patologi,
- kongenital
- trauma
- neoplasma
- infeksi
- degenerasi

PENYAKIT KONGENITAL
1. Mikrosefal (kepala kecil)
A. Primer
- isi tengkorak (otak) kurang/tdk banyak
- tidak perlu ruang intrakranial besar
- tidak perlu pembedahan

B. Sekunder (kraniostenosis)
- Sutura tumbuh dan menutup lbh cepat
- Tengkorak tdk dapat berkembang
- Pertumbuhan otak seblm usia 6 bln >cepat
pertmbhan tulang
- Normal < 6 bln masih ada ubun-ubun
sutura blm menyatu

Berakibat :
- TIK meningkat, kerusakan otak besar
- Kejang
- Mata menonjol

2. Makrosefal (kepala besar)

- akibat bertambah isi tengkorak (lcs)
(hidrosefalus)
- jml cairan bertmbh karena :
- Produk dan penyerapan tdk seimbang
- Hambatan jalannya lcs
(pleksus khoroidalis gr. Arakhnoidea)

3. Meningo-ensefalokel
- Terjadi pada janin yg alami gangguan
penyatuan tulng kiri dan kanan
- Menonjolnya isi tengkorak di bawah kulit
- Terjadi di garis tengah tengkorak
(hidung - dahi belakang kepala)

4. Spina bifida (meningo-mielokel)

- Terjadi di daerah spinal, garis tengah
- Berhub dg medula spinalis shg disertai
- gangg BAB/BAK
- kelumpuhan tungkai
- kelainan bentuk tungkai
- Dapat terjadi hidrosefalus

NEOPLASMA
1. Tumor otak
- Terjadi pada jar otak dan
pembungkusnya
- Dapat primer atau sekunder
- Dapat jinak atau ganas
- Tumor intrakranial sbbkan TIK naik,

- Neoplasma berarti tumbuh baru

- Faktor causatif belum diketahui
- Faktor predisposisi :
- herediter
- degeneratif / perubahan neoplasma
- radiasi (sub terapi)
- virus onkogenik
- bahan karsinogenik

Tujuan tindakan bedah :

- Ambil seluruh masa tumor
- Mengurangi masa tumor
- Biopsi (PA)

2. Tumor spinal
- Terjadi dari setinggi VC1 sakral
a. Primer
Jinak, berasal dari:
- Tulang (osteoma, kondroma)
- Serabut saraf (schwanoma)
- Selaput otak (meningioma)
- Jaringan otak (glioma, ependimoma)

Ganas, berasal dari :

- Jar. saraf (astrositoma, neuroblastoma)
- Sel muda (kordoma)
b. Sekunder
- Metastase dari tumor ganas lain
- Bronkhus, mamae, ren, gaster, prostat
dan tiroid.

GEJALA TUMOR INTRAKRANIUM

1. Gangguan kesadaran
- Terjadi proses desak ruang
- Terjadi perdarahan
- Terjadi edema otak, sebabkan TIK
meningkat progresif yg timbulkan
gangguan kesadaran.

2. GEJALA UMUM
- Sakit kepala
-nyeri berdenyut, rasa penuh
- hebat pada pagi hari (CBF meningkat)
- merupakan gejala dini
- Muntah
- pada pagi hari
- tanpa mual. proyektil

- Kejang
- fokal, merupakan gejala dini
- umum , gejala lanjut (TIK naik progresif)
- Gangguan mental
- demensia, apatis
- Rasa abnormal di kepala
- enteng di kepala, pusing

Tanda-tanda klinis
- papil edema, TIK meningkat akan
menekan N optikus
- Pada anak, ukuran kepala membesar,
sutura regang
- Terjadi iskhemia, bradikardi & tek darah
meningkat progresif
- Perubahan frekuensi & irama nafas, krn
kompresi batang otak (cepat)

Gejala yg timbul akibat penekanan pada:

- Medula spinalis
- Kauda equina, berupa :
- kelumpuhan
- gangg. Sensibilitas
- gangg BAB/BAK
- Tulng vertebra terkena terjadi instabilitas
kolumna vertebralis

PENYAKIT DEGENERATIF
Hernia Nukleus Pulposus (HNP)
- Nyeri di ekstremitas (laeseq & kernik sign)
- Terjadi penekanan akar saraf (radix) oleh
prolaps dari discus intervertebralis.
- Pada vertebra yg gerak (servikalis,
lumbalis dan V L5-S1
- Pembedahan angkat diskus yg prolaps.