SKENARIO 1

BLOK NEPGROLOGY
STEP 1
1.

2.

3.
4.

5.

LEUKOSIT ESTERESE : suatu uji dmana ada

tidaknya granulosit neutrofil, bila hasil positif
menandakan adanya infeksi dan hasil berwarna
merah muda

Urinary track infection : infeksi saluran kemih,

infeksi pada saluran kemih yang disebabkan oleh
bakteri, penyebaran bias melaui hematogen
ataupun ascendend, akibat proliferasi
mikroorganisme, misalnya E-colli
Epitel squamous

: adalah epitel berbentuk pipih

Vomiting
: muntah, meknisme
mengeluarkan makanan ataupun benda dalam
saluran pencernaan
Epitel tubulus

6.

Dipstick
: uji yang dilapisi oleh selulosa
sehingga sensitive terhadap protein glukosa atau
bahan lain dalam urin

7.

Nitrit
: NO2 merupakan salah satu
senyawa nitrogen. Nitrit bentuk senyawa nitionik
yang disimbolkan NO2- yg merupakan hasil
oksidasi senyawa amonia.

8.

Ampisilin

: obat yang efektif melawan

bakteri gram - dan + dan digunakan pada

pngobata infeksi pada organism yang peka
9.

WBC
: white blood cell/ sel darah
putih / jumlah total leukosit. Normal 4000-11000
ml.

10. RBC

: red blood cell/ sel darah merah

STEP 2 DAN 3
1. Penyebab dari UTI?
Disebut infeksi saluran kemih adanya infasi mikro
organism di saluran perkemihan, yang disebabkan
oleh pseudomonas, E-Colli, enterobacter,
enterochocus, enterochocci, dll. Bisanya disebabkan
oleh factor usia, karena usia lanjur metabolism,
imunitas, dan mekanisme kerjanya berkurang
Factor lain : pengggunaan kateter yang terlalu lama,
umur, paska persalinan, kondisi tubuh yang
menurun( karena perubahan hormonal dapat
mnyebabkan perubahan epitel pada saluran kemi),
gender

2. Apakah ada hubungan penggunaan ampisilin dg

gejalanya? Mengapa?
Ada, karena kemungkinan pasien terkena infeksi
karena ampisili merupakan obat yang berfungsi
membunuh bakteri gram - dan +
3. Yang menyebabkan panggul kiri sakit, peningkatn
urin dan urinnya berbau?
4. Cara pemeriksaan dipstick?
5. Intepretasi dari pemeriksaan dipstick?
Pengembilan sempel urin

 mid stream urine ( urin pancaran tengan

dipagihari, caranya urin dikeluarkan dan ditahan
sebentar lalu ditadahkan ditempat tamping dan
diteruskan ) karena urin pancaran awal untuk
membersihkan bakteri yang ada diluar, dan urin
tengah merupakan urin asli
paling bnyak dilakukan
Urin kateter
Urin supra pubik
Plastic bag kolection

Pengambilan urin sebaiknya bagian uretra luar dicuci

dahulu agar hilangkan bakteri yang ada diluar
6. Penyebab left costo vertebrae injured angel
tenderness?
karena adanya infkesi, inflamasi sehingga
menimbulkan nyeri /dolor dikarenakan infeksi bakteri.
7. Gold standar dari pemeriksaan pasien?
Gold standart yang digunakan yaitu kultur urin
Diperlukan penemuan bakteri pada 100 bakteri/ml
urin agar ditegakn diagnosis ISK. Dapat dilihat juga
kultur bakteri ( bakteri E-Colli ) dan kultur
Intepretasi hasil kultur urin/ml

 urin1-1000
Koloni tak tumbuh
Kemingkinan terjadi kontaminasi oleh kuman
dikulit atau divagina
1000-100000
Kemungkinan ada kontaminasi
Adanya keterlambatan dalam uji lab
>=100000
Telah terjadi kontaminasi

8. Intepretasi dari pemeriksaan mikroskopis?

pemeriksaan urinalis :
1. Dipstick :
- protein +1 --> terdapat gangguan pada ginjal
- Leucocyte esterase +2 --> enzim yang terdapat -->
indikasi adanya peradangan oleh bakteri.
- nitrit + --> adanya infeksi, pada sel darah putih
- blood +
2. Mikroskopik
9. Apakah ada hubungan dari riwayat pasien yng dulu
pernah mengalami UTI dengan gejala yang dialami
pasien sekarang?

Ada, karena pasien sudah mengalai UTi sejak 4 bulan

yang lalu, pasen diberi obat anti mikro oranisme
untuk menanggulangi mikro organism di saluran
perkemihan,
Pasien tersebut meski telah diberikan pengobatan
anti mikro organism akan tetapi mikro organism
tersebut masih ada dalam saluran perkemihan,
sehingga pasien mengalami kambuh

Anti biotic ada 1 golongan, upper dan lower

Upper mencegah kersakan dalam infeksi
Lower, mencegah timbulnya kekambuhan
Kekambuhan ditimbulkan karena ketidak rutinan
dalam pengobatan dan kurang adekuat dalam
pengbatan

Antibiotic bersifat
bakteriosid
bakteriostatik

10. Kenapa pasien merasa mual tanpa munta-muntah

11. Pasien telah diberi pengobatan ampisilin tetapi
penyakit kambuh lagi, apakah obat yang diberikan
setelahnya?

Ampisiln merupakan obat antibiotic, dimana obat

tersebut memiliki paruh waktu di dalam
pemakaiannya sesuai saran dokter, akan tetapi
mbaknya itu tidak menggunakan secara intensif,
sehingga penyakit tersebut resisten
Waktu terkena UTi pada pengobatan pertama
sembuh, dan terkena lagi penyakit tersebut akibat
kebiasaan mbaknya

12. Interpretasi pemeriksaan fisik?

BP normal
RR meningkat ( 16-20 )
P

STEP 4
LO

Kenapa pasien merasa mual tanpa muntamuntah

Intepretasi dari pemeriksaan mikroskopis?
Penyebab left costo vertebrae injured angel
tenderness?
Yang menyebabkan panggul kiri sakit,

peningkatn urin dan urinnya berbau?

bau urin normal disebabkan oleh asam organik
yang mudah menguap, bau yang berlainan dapat
disebabkan oleh makanan, obat obatan, buah
buahan seperti pada ketonuria, bau amoniak
disebabkan perombakan ureum oleh bakteri
biasanya terjadi pada urin yang dibiarkan tanpa
pengawet, urin berbau busuk dapat berasal dari
pero.bakan protein dalam saluran kemih.
Cara pemeriksaan dipstick?
Anatomi dan fisiologi dari nephrourologi
- sistem urogenital terdiri dari
A. Ren - terdiri atas bagian : 1. korteks --> banyak
terdapat nefron. Ex : glomerulus, tubulus contortus
proxi.
2. Medula Ex : lengkung heme, tubulus kontortus.
- suplai darah oleh areri /vena renalis Ex : distal,
ductus collegentes.
B. Urether : - dinding nya terdiri dari --> mukosa
yang dilapisi sel transisional, otot polos sirkuler,
otot polos longitudinal.
- bagian bagian urether : ureter pars abdominalis
dan urether pars pelvika.
C. Vesika urinaria : terdiri dari atas 3 lapisan otot
detrusor saling beranyaman, fungsi menampung

urin dari urther dan mengeluarkan melalui urthera

dalam mekanisme miksi, volume maksimal yang
ditampung pada dewasa 300-450 ml.
D. Urthera : terdiri dari 2 bagian : 1. Urheta
posterior dibagi 2 : - pars prostatica dan pars
membranacea.
2. Urthera anterior dibagi 2 : pars bulbosa, pars
pendularis dan fossa navitularis , meatus uretra
eksterna.
E. Kelenjar prostat, testis, vas deferens, penis pada
lakilaki.
F. Langsung dikeluarkan melalui vagina pada
wanita.

Muatan islami dalam scenario ( pembersihan

alat kelamin, dll )