ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

DOPS

Nama Mahasiswa : Nurul Mawaddah Tanggal : 24 Agustus 2017

NPM : 1614901210785 Ruang : THT/Mata

1. Identitas Pasien : Tn.S

2. Diagnosa Medis : Ulkus Kornea
3. Tindakan Keperawatan dan Rasional : Dresing Mata ( Menghindari terjadinya infeksi)
4. Diagnosa Keperawatan : Kerusakan integritas jaringan kornea b.d faktor mekanik
5. Prinsip tindakan dan rasional:
No Prinsip tindakan Rasional
1. Cuci tangan dan pakai sarung tangan. Mencegah transmisi mikroorganisme.
2. Mengucapkan salam. Bentuk komunikasi terapeutik.
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur Informasi yang kita berikan akan membuat
tindakan, serta meminta persetujuan pasien mengerti terhadap tindakan yang
pasien. kita lakukan, serta dapat membina
hubungan saling percaya (BHSP).
4. Menjaga privacy klien, persiapkan Memastikan keamanan pasien selama di
tempat tidur (TT), kunci TT, posisi lakukannya tindakan.
TT dalam tinggi yang tepat
5. Posisikan klien pada posisi Posisi anatomis, memudahkan dalam
terlentang dan lurus melakukan tindakan
6. Gunakan air atau cairan normal salin Supaya mata pasien bersih dan pasien
sesuai suhu ruangan tidak merasa perih pada matanya.
7. Lepaskan balutan yang menutupi Memudahkan dalam melakukan tindakan
bekas luka pada mata dan mngobservasi perkembangan proses
penyembuhan luka, apakah ada infeksi
atau tidak
8. Dengan menggunakan kain lap atau Menjaga kesterilan mata, serta
bola kapas yang telah dibasahi oleh memudahkan kotoran diangkat &
air atau cairan normal salin, dengan membersihkannya dari mata.
lembut bersihkan setiap mata dari
dalam ke luar sudut mata (canthus).
Gunakan bola kapas yang lain atau
ujung kain lap untuk setiap mata.
9. Setelah selesai, berikan salep atau Agar luka cepat menutup dan menceah
tetes mata sesuai resep dokter dan terjadinya infeksi, sehingga proses
tutup kembali menggunakan kassa penyembuhan dapat berjalan dengan cepat.
steril.
10. Evaluasi tindakan terhadap pasien. Mengetahui perkembangan dari proses
penyembuhan luka pada pasien
11. Cuci tangan dan lepas sarung tangan. Mencegah transmisi mikroorganisme .
12. Dokumentasi. Bentuk tanggung jawab dan tanggung

1
 gugat.

6. Bahaya – bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dressing mata dan cara
pencegahannya:
No. Bahaya yang mungkin muncul Pencegahannya
1. Meningkatnya rasa nyeri dan Harus lebih hati – hati dalam melakukan
peradangan pada pasien tindakan
2. Alat yang digunakan tidak steril. Pastikan alat yang di gunakan steril
3. Pasien berteriak kesakitan karena Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi pada
bekas luka menempel pada kassa pasien.
yang di lepas.

7. Tujuan tindakan dressing mata dilakukan

 Mengurangi nyeri dan ketidaknyamanan
 Mencegah infeksi mata
 Mencegah atau merawat luka pada mata
 Mendeteksi penyakit mata secara dini
 Mencegah kerusakan kornea pada pasien dibius atau tidak sadar

8. Hasil yang didapat dan maknanya

No Hasil Maknanya
1. Tidak ada tanda – tanda infeksi dan Proses proliferasi luka berjalan dengan
inflamasi. baik
2. Nampak pasien tidak meringis Nyeri akibat luka operasi mulai berkurang
kesakitan yang berlebihan lagi

9. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukakn untuk mengatasi

masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri
 Pantau hasil laboratorium (hitung darah lengkap, hitung granulosit, absolut, hitung
jenis, protein serum, dan albumin)
 Instruksikan pada keluarga dan pasien untuk menjaga hygiene personal untuk
melindungi tubuh terhadap infeksi (misalnya, mencuci tangan)
 Ajarkan pasien teknik mencuci tangan yang baik dan benar
 Ajarkan kepada pengunjung untuk mencuci tangan sewaktu masuk dan meninggalkan
ruangan pasien.
 Batasi jumlah pengunjung dan pertahankan teknik isolasi, bila diperlukan.
Kolaborasi
 Berikan terapi antibiotik, bila diperlukan

2
 Banjarmasin, 24 Agustus 2017

Ners muda,

Nurul Mawaddah

Preseptor klinik,

(………………………..)