P T.

T A S P E N ( P E R S E R O )
KANTOR CABANG SAMARINDA
D.I. Panjaitan No.46
Telp. (0541) 771400, 771401, 771402,Fax. 771404
Samarinda

DATA INDIVIDU PESERTA TASPEN

1. NIP : 19820429 201101 1 009

2. NAMA LENGKAP : dr. Gondhiar Ponti Rameka
3. TGL. LAHIR : 29 April 1982
4. JENIS KELAMIN : laki - laki
5. MULAI DIANGKAT CPNS:
6. NAMA INSTANSI : Puskesmas Tideng Pale
7. GAJI POKOK TERAKHIR :
8. TMT GAJI POKOK TSB :
9. GOLONGAN/PANGKAT : III/c / Penata
10. JUMLAH TERTUNJANG :3
11. BATAS USIA PENSIUN :
12. SUSUNAN KELUARGA :

NO NAMA SUAMI/ISTRI/ANAK TGL LAHIR TGL KAWIN

1. dr. Fasanovie Nurul Mastarina 14 Nopember 1984 19 April 2007

2. Freya Indhissa Winona 31 Januari 2009
3. Ghian Chalarvi Manuadya 16 Nopember 2011

13. KARTU TASPEN :

14. ALAMAT SEKARANG :

TIDENG PALE, .
MENGETAHUI :
ATASAN LANGSUNG PESERTA,

. .
NIP. . NIP. .