PANITIA PELAKSANA

INTERMEDIATE TRAINING DAN LATIHAN KHUSUS KOHATI

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(The Association Of Islamic University Student)

CABANG SUMENEP
Sekretariat : Jl.KH Sajjad 47, Banselok – Sumenep Kode Pos 69417
CP: 085104113471- 082301215838 Email : hmicabangsumenep@gmail.com

DASAR PEMIKIRAN
“ Kami Bersaksi Tiada Tuhan Selain Allah,
Dan Kami Bersaksi Bahwa Muhammad Adalah Rosul (Utusan) Allah”

“Tiada setetes yang lebih disukai Allah 'Azza wajalla daripada setetes darah
perjuangan di jalan Allah”(HR. Ath-Thahawi)

Himpunan Mahasiswa Islam yang disingkat dengan HMI, merupakan

organisasi tertua sekaligus terbesar di Indonesia. HMI telah ada sejak didirikan
pertama kali oleh pemuda sekaligus mahasiswa yang bernama Lafran Pane di
Yokyakarta pada tanggal 14 Rabiul Awal 1366 bertepatan dengan tanggal 5
Februari 1947 hingga saat ini. HmI lahir dari sebuah cita cita luhur atas bangunan
nilai ke islaman dan ke Indonesian yang memiliki karakteristik dalam berbagai
aspek kehidupan guna membentuk manusia yang berkeperibadian di tengah
kebegaman bangsa Indonesia. Hal tersebut sangatlah berkesesuaian dengan
peran HMI sebagai organisasi perjuangan yang selalu ingin melakukan gerakan,
perubahan dan pembaruan di berbagain sektor kehidupan keumatan dan
kebangsaan. Sehingga HMI menjadi organisasi yang sangat dikenal oleh berbagai
kalangan masyarakat.
Dewasa permasalahan keislaman dan kebangsaan semakin komplek; mulai
dari krisis nya muralitas intelektual yang semakin hari semakin menurun maka hal
ini tentu menjadi pekerjaan rumah bagi himpunan mahasiswa islam sebagai
organisasi kader di sadari atau tidak.
Mahasiswa sebagai lumbung perkaderan Himpunan Mahasiswa Islam
memiliki peran dan fungsi sendiri yang termuat dalam TRI DHARMA Perguruan
Tinggi maka seharusnya HMI mampu menjawab tantangan yang akan di hadapi di
zaman ini HmI mampu memberikan soft trapi untuk mencetak para kadernya
sesuai zaman nya. Dari analisa analisa selama ini HmI belum mampu berada
dalam zona baru yang di sebut era bonus demografi.
Maka solusi untuk menjawab era ini Himpunan mahasiswa Islam harus terus
berupaya menjawab tantangan zaman yang semakin modern ini sehingga tujuan
HMI benar benar menjadi landasan bagi kader HMI setelah purna dari dunia

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |1

kemahasiswaannya atau dari dunia ke-HMI-annya. Maka landasan itu akan terus
di pegang sampai dunia kemasyakatanya.
Oleh karena itu tujuan hmi melakukan suatu revolusi pemikiran agar sesuai
dengan tuntutan zaman yang semakin berkembang untuk membentuk generasi
yang sesuai dengan harapan bahwa kita akan menhadapi 100 abad Indonesia
dan bonus demografi yang akan di hadapi Indonesia pada tahun 2025.
Berdasarkan tuntutan zaman dan peradaban yang global di atas kemudian
menjadi sebuah spirit bagi penyelenggaraan Intermediate Training dan Latihan
Khusus KOHATI oleh Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep
dengan tema “HMI Sebagai Identitas Negeri; HMI Beradab Masyarakat
Berdaulat”. Oleh Karena itu, beranjak dari harapan dan cita terwujudnya
masyarakat adil makmur, semoga kerangka dasar ini dapat menjadi semangat
semua pihak dalam menyukseskan pelaksanaan Latihan kader II nasional.
Sehingga pada akhirnya benar-benar terlahir suatu gagasan pola perjuangan baru
HMI dalam mengawal peradaban global demi mewujudkan Indonesia Sejahtera
dengan selalu berpegang teguh pada prinsip Yakin Usaha Sampai.

NAMA KEGIATAN
Kegiatan ini bernama “Intermediate Training dan Latihan Khusus KOHATI
(LKK)Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep”.

TUJUAN KEGIATAN
Tujuan dilaksanakannya kegiatan ini yaitu :
1. Terbinanya kader HMI yang mempunyai kemampuan intelektual untuk
memetakan peradaban dan memformulasikan gagasan dalam lingkup
organisasi.
2. Meningkatkan peranan dan kualitas HMI-wati untuk mewujudkan tujuan
HMI

TARGET KEGIATAN
Target dari kegiatan ini adalah:
1. Kader yang memiliki kesadaran intlektual yang kritis, dinamis, progresif,
inovatif dalam memperjuangkan misi HMI
2. Kader yang memiliki pengetahuan tentang peta peradaban dunia
3. Kader yang memiliki kemampuan manajerial dalam berorganisasi
4. Mencetak kader Responsif dan partisipatif serta proaktif dalam merespon
permasalahan mahasiswi, HMI-Wati pada khususnya dan Perempuan pada
umumnya menuju terciptanya masyarakat adil makmur.

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |2

 PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan Intermediate Training dan Latihan Khusus KOHATI (LKK) ini dibagi
dalam dua tahap pelaksanaan, yaitu:
SCREENING
Hari/ Tanggal : Selasa - Rabu, 23 - 24 Januari 2018
Waktu : 08.00 - 24.00 WIB
Tempat : SKB Kabupaten Sumenep

TRAINING
Hari/ Tanggal : Kamis - Senin, 25 – 29 Januari 2018
Waktu : Terlampir
Tempat : SKB Kabupaten Sumenep

PESERTA KEGIATAN
Peserta kegiatan Intermediate Training dan Latihan Khusus KOHATI
(LKK)HMI Cabang Sumenep adalah anggota biasa HMI Cabang Sumenep dan
utusan-utusan dari HMI Cabang se-nusantara yang telah memenuhi persyaratan
peserta yang telah ditentukan (terlampir) dengan Jumlah peserta maksimal 30
orang peserta Latihan Kader II (LK II) dan 30 orang peserta Latihan Khusus
KOHATI (LKK).

MEKANISME TRAINING
1. Pengujian jurnal sebagai seleksi calon peserta training sebelum training
dimulai
2. Screening, calon peserta training yang telah lulus pada tahap pengujian
jurnal berhak untuk mengikuti screening
3. Pre-test, calon peserta training yang telah lulus pada tahap screening
berhak untuk masuk forum training dan mengikuti Pre-Test setelah
pembukaan training
4. Presentasi jurnal sesuai tema, Presentasi jurnal oleh peserta dilaksanakan
sebelum materi disampaikan
5. Ceramah disampaikan oleh para ahli dibidangnya sebagai narasumber dan
dilanjutkan dengan dialog dan tanya jawab
6. Diskusi kelompok/ Focus Group Discussion (FGD) dilaksanakan oleh dan
antar peserta
7. Penugasan dilaksanakan peserta dengan materi tertentu
8. Midle Test dan Post Test merupakan alat ukur terhadap pemahaman dan
penguasaan materi oleh peserta, dilaksanakan pada akhir training untuk
mengetahui tingkat keberhasilan peserta

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |3

 MATERI TRAINING

Dalam pelaksanaan materi Intermediate Training di bagi dua tahapan dan

Latihan Khusus KOHATI (LKK) ini dibagi ke dalam dua tahapan, yaitu:

Materi Screening Tulis Latihan Kader II (LK II)

1. Sejarah Peradaban Islam dan Sejarah Perjuangan HMI
2. NDP ( Nilai-nilaiDasar Perjuangan )
3. Mission HMI
4. Konstitusi
5. KMO (Kepemimpinan, Manajemen, dan Organisasi)

Materi Screening Lisan Latihan Kader II (LK II)

1. BTQ (Baca, Tulis, Al-Quran)
2. Jurnal

Materi Training Latihan Kader II (LK II)

1. Teori-Teori perubahan
2. Ideopolitorstratak
3. Studi gerakan islam
4. Pendalaman NDP
5. Wawasan nusantara
6. KMO
7. Materi Tambahan

Materi Screening Latihan Khusus KOHATI (LKK)

Tes Tulis
1. Sejarah KOHATI
2. PDK
3. Ke-HMI-an (Mission HMI, NDP)
4. KMO (Kepemimpinan, Manajemen, dan Organisasi)

Tes Lisan
1. BTQ (Baca, Tulis, Al-Quran )
2. Jurnal

Materi Training Latihan Khusus KOHATI (LKK)

1. Perempuan dalam perspektif Islam
2. Psikologi Perempuan
3. Kesehatan Reproduksi
4. Peran Perempuan dalam transformasi sosio-kultur
5. Perempuan dalam pertumbuhan dan perkembangan IPTEK
6. Perempuan dan strategi pembangunan
7. Kekerasan terhadap perempuan dan Strategi Advokasi

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |4

 8. Pedoman Dasar KOHATI
9. KOHATI sebagai kontributor pembaharuan
10. Revitalisasi Analisis KOHATI terhadap wacana dan Dinamika Gerakan
perempuan
11. Materi Tambahan

SUSUNAN ORGANISASI KERJA

Kegiatan Intermediate Training danLatihan Khusus KOHATI (LKK) ini
dilaksanakan oleh Bidang Pembinaan Anggota dan KOHATI HMI Cabang
Sumenep dengan membentuk dan mengesahkan organisasi kerja yang terdiri atas
Master Of Training (MOT), Steering Committee (SC), dan Organizing Committee
(OC), dengan susunan kepanitian sebagaimana terlampir.

ANGGARAN DANA KEGIATAN

Kegiatan ini menghabiskan dana sebesar 92.228.000 (Sembilan Puluh Dua
Juta Dua Ratus Dua Puluh Delapan Ribu Rupiah) dengan rincian dana
sebagaimana terlampir.

SUMBER DANA
Adapun sumber dana acara ini diperoleh dari :
1. Kas HMI Cabang Sumenep
2. KAHMI Sumenep
3. Alumni HMI Sumenep
4. Instansi Pemerintah dan Swasta Kabupaten Sumenep
5. Sponsorship dan Simpatisan
6. Sumbangan Lain yang halal dan tidak mengikat.

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |5

 PENUTUP
Demikian Proposal kegiatan Intermediate Training danLatihan Khusus
KOHATI (LKK) HMI Cabang Sumenepini kami sampaikan untuk menjadi bahan
pertimbangan bagi semua pihak yang dengan tulus dan ikhlas bersedia
membantu. Atas perhatian serta bantuanbaik moril maupunmateriil, kami
menyampaikan banyak terima kasih dan dapat menambah suksesnya acara ini.
Akhirnya semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, taufiq dan hidayah-
Nya kepada kita sekalian, Amin

Billahi Taufiq Walhidayah

Sumenep,17 Rabiul Akhir 1439 H
01 Januri 2018 M
PANITIA PELAKSANA
INTEMEDIATE TRAININGDAN
LATIHAN KHUSUS KOHATI
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG SUMENEP

MUHSHI RAMDLAN NELLY AGUSTINE

KETUA SEKRETARIS

Mengetahui,
PENGURUS
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG SUMENEP

URIP PRAYITNO
KETUA UMUM

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |6

Lampiran I
SCHEDULE ACARA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SUMENEP
SELASA - KAMIS, 23 -24 JANUARI 2018

Waktu Kegiatan PJ
Screening Peserta
08.00 – Tim Screening
00.00 Pengumuman Hasil Screening
KAMIS, 25 JANUARI 2018
Waktu Kegiatan PJ

08.00 -09.00 Opening Ceremony : OC

1. Pembukaan
2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an
3. Menyanyikan Indonesia Raya,
Hymne HMI, dan Mars KOHATI
4. Laporan Ketua Pelaksana
5. Sambutan-Sambutan :
 Ketua Umum HMI Cabang
Sumenep
 Ketua Umum BADKO HMI Jawa
Timur
 Ketua Umum PB HMI sekaligus
Membuka
 Presidium KAHMI Sumenep
 Wakil Bupati Sumenep
6. Pembacaan SK kelulusan peserta
Oleh SC
7. Penyerahan Berkas LK II dan LKK
dari SC ke MOT
8. Penyematan Tanda Peserta
9. Do’a
10. Penutup
Diskusi Publik :
09.00 -12.00 “HMI Sebagai Identitas Negeri; HMI
SC
Beradab Masyarakat Berdaulat”

1. Ahmad Doli Kurnia, MT (Politisi)

2. MH Said Abdullah (Politisi)
3. Prof. Dr. Ir. Suprapto, DEA (Akademisi)
4. K.H. A. HanifHasan (Tokoh Ulama’)
12.00 - 13.00 ISHOMA OC
13.00 - 17.00 1. Pre Test
2. Perkenalan
3. Orientasi Training
MOT
4. P4L
5. Organisasi Kelas
6. Kontrak Forum

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |7

17.00 – 19.00 ISHOMA OC
19.00 - 23.00 Materi I : Teori-Teori Perubahan I SC/MOT
“Hegemoni Globalisme dan
Neoliberalisme di Ruang Publik:
Menimbang Posisi SARA”

Oleh :
1. KAKANDA ADI PRAYITNO
(Pengamat Politik Nasional)
2. KAKANDA SHOFA
(Dirut Bakornas LAPMI PB HMI)
3. KAKANDA HALILI
(Mantan Pengurus BADKO HMI JATIM)
4. KAKANDA HARI MAULIZA
(Ketua Bidang HI PB HMI)

23.30 - 04.00 Istirahat OC

JUMAT, 26 JANUARI 2018
Waktu Kegiatan PJ
04.00 - 05.30 Sholat Subuh Berjama’ah dan Kultum MOT
05.30 - 07.30 Olahraga, Mandi, dan Sarapan OC
07.30 - 11.00 Materi II : Studi Gerakan Islam
“Genealogi Gerakan Islam di Tengah
Percaturan Ideologi Dunia”

Oleh :
1. KAKANDA MOHAMMAD NASIH
(Pengasuh Monash Institute, Dosen Ilmu
Politik Islam Universitas Indonesia dan
Universitas Muhammadiyah Jakarta)
2. KAKANDA TSABIT MOT/SC
(Ketua Umum HMI Cabang Malang
1994-1996)
3. KAKANDA NAUFAL RAMSI
(Akademisi)
4. KAKANDA HANIF HASAN
(Pengasuh PONPES Annuqoyah)
5. KAKANDA
(Ketua Bidang PU PB HMI)

11.00 - 13.00 ISHOMA OC

13.00 - 17.00 Materi III : Wawasan Nusantara MOT/SC
“Konsensus Gerakan Nasionalis-Islami
dalam Dinamika Perjuangan NKRI”

Oleh:
1. KAKANDA MANIMBANG
KAHARIYADI
(Pengurus MN KAHMI)
2. KAKANDA ARBAYANTO
(Komisioner KPU Provinsi Jawa Timur)

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |8

 3. KAKANDA AHMAD YASIN
(Kemenag Sumenep)
4. K. MUTHOFA
(Pengasuh PONPES Annuqoyah)
5. KAKANDA SADDAM
(Pengurus PB HMI)

17.00 - 19.30 ISHOMA OC

19.30 - 23.00 Materi IV : MOT/SC
“Reposisi Pemuda dalam Menjawab
Tantangan MEA dan Memenuhi Tuntutan
Bonus Demografi”

Oleh :
1. KAKANDA YAYAK NURWAHYUDI
(Kepala BAPPEDA Sumenep)
2. KAKANDA ROSUL JUNAIDI
(Direktur Utama BUMD Sumenep)
3. KAKANDA DEDI ARFIYANTO
(Pembantu Rektor III Universitas
Wiraraja Sumenep)
4. KAKANDA AHMAD FATHONI
(Bendahara Umum PB HMI)

23.00 - 04.00 Istirahat ALL

SABTU, 27 JANUARI 2018
Waktu Kegiatan PJ
04.00 - 05.30 Sholat Subuh Berjama’ah dan Kultum MOT
05.30 - 07.30 Olahraga, Mandi, dan Sarapan OC
07.30 - 12.00 Materi V : Pendalaman NDP MOT/SC
“Tauhid, Semangat Pembebasan, Dan
Humanisme Islam : Menuju Masyarakat
Cita Dalam Bingkai Islam Rahmatan Lil
‘Alamin”

Oleh :
1. KAKANDA FAUZI HASYIM
(Presidium MW KAHMI Jawa Timur)
2. KAKANDA SAID MUNIRUDDIN
(Pengarang Buku Bintang ‘Arsy)
3. KAKANDA ABD KADIR JAILANI
(Mantan Ketua Umum HMI Cabang
Bangkalan)
4. KAKANDA ARIF MAULANA
(Ketua BPL PB HMI

12.00 - 13.00 ISHOMA OC

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 |9

 Materi VI : Pendalaman NDP
“Islam, Modernisasi, dan Pengembangan
Ilmu Pengetahuan : Ikhtiar Mewujudkan
Generasi Muslim-Inteligensia”

Oleh :
1. KAKANDA SAKIB MAHMUD
13.00 - 17.00 (Tim Perumus NDP) MOT
2. KAKANDA IKSAN
(Anggota DPRD Jawa Timur)
3. KAKANDA LAHSAN
(NDP-er Madura)
4. KAKANDA ASEP SHOLAHODDIN
(Ketua Bidang PA PB HMI)

17.30 - 19.30 ISHOMA OC

19.30 - 23.00 Materi VII : Ideoplitorstratak MOT/SC
“Paradigma Ideologi-Ideologi Dunia :
Pancasila Sebagai Benteng Terakhir
Pertarungan Ideologi Di Indonesia”

Oleh :
1. DANDIM SUMENEP/ PANGDAM
JATIM
2. KAKANDA ROIS
(Mantan Ketua Umum HMI Cabang
Pamekasan)
3. KAKANDA HANI PRAFSANJANI
(Mantan Kabid PA BADKO HMI Jawa
Timur/ Ketua Umum Pertama HMI
Cabang Sumenep)
4. KAKANDA WARDANA
(Ketua Bidang PTKP BADKO HMI Jawa
Timur)

23.00 - 04.00 Istirahat ALL

MINGGU, 28 JANUARI 2018
Waktu Kegiatan PJ
04.00 - 05.30 Sholat Subuh Berjama’ah dan Kultum MOT
05.30 - 07.30 Olahraga, Mandi, dan Sarapan OC
07.30 - 12.00 Materi VIII : Ideoplitorstratak MOT/SC
“Manifestasi Ideopolitorstratak dalam
Perjuangan HMI”

Oleh :
1. KAKANDA MASHURI
(Mantan Ketua Umum BADKO HMI
Jawa Timur)
2. KAKANDA RAJA’IE
(Mantan Ketua Umum HMI Cabang

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 10

 Pamekasan)
3. KAKANDA INDRA WAHYUDI
(Anggota DPRD Kabupaten Sumenep)
4. KAKANDA HALILI
(Mantan Pengurus BADKO HMI JATIM)
5. KAKANDA SIROJUL MUNIR
(Ketua Bidang PA BADKO HMI Jawa
Timur)

12.00 - 13.00 ISHOMA OC

13.00 - 17.00 Materi IX : Kepemimpinan, Manajemen MOT/SC
dan Organisasi ;
“Reformulasi Gaya Kepemimpinan dan
Modernisasi Manajemen HMI upaya
Meningkatkan Kualitas Organisasi”

Oleh :
1. KAKANDA SUGIHARTO)
(Mantan Ketua Umum BADKO HMI
Jawa Timur)
2. KAKANDA AS’ADI KHAS
(Direktur PT Pojur)
3. KAKANDA HARI ASWAR
(Ketua Bidang PAO PB HMI)
4. KAKANDA DARMAWAN P
(Ketua Umum BADKO HMI JATIM)

17.00 - 20.00 ISHOMA MOT

20.00 - 23.00 Closing Ceremony ALL
1. Pembukaan
2. Nafiri Kalam Ilahi
3. Menyanyika Lagu Indonesia Raya
dan Hymne HMI
4. Pra Kata Panitia
5. Pembacaan SK Kelulusan
6. Sambutan-sambutan :
 Ketua Umum HMI Cabang
Sumenep
 Ketua Umum HMI BADKO JATIM
 Ketua Umum PB HMI sekaligus
Menutup Acara
 Presidium MD KAHMI Sumenep
7. Orasi Ilmiah : Menyongsong
Kebangkitan Islam Indonesia Untuk
Kejayaan Islam Dunia
Oleh : Kakanda Hamdan Zoelfa
8. Penutup/ Doa
SENIN, 29 JANUARI 2018
08.00 - Visit Wisata Sumenep OC
Selelsai

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 11

 SCHEDULE ACARA
LATIHAN KHUSUS KOHATI
HMI CABANG SUMENEP

SELASA - KAMIS, 23 -24 JANUARI 2018

Waktu Kegiatan PJ
Screening Peserta
08.00 – Tim Screening
00.00 Pengumuman Hasil Screening
KAMIS, 25 JANUARI 2018
Waktu Kegiatan PJ

08.00 -09.00 Opening Ceremony : OC

1. Pembukaan
2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an
3. Menyanyikan Indonesia Raya,
Hymne HMI, dan Mars KOHATI
4. Laporan Ketua Pelaksana
5. Sambutan-Sambutan :
 Ketua Umum HMI Cabang
Sumenep
 Ketua Umum BADKO HMI Jawa
Timur
 Ketua Umum PB HMI sekaligus
Membuka
 Presidium KAHMI Sumenep
 Wakil Bupati Sumenep
6. Pembacaan SK kelulusan peserta
Oleh SC
7. Penyerahan Berkas LK II dan LKK
dari SC ke MOT
8. Penyematan Tanda Peserta
9. Do’a
10. Penutup
09.00 -12.00 Diskusi Publik : SC
“HMI Sebagai Identitas Negeri; HMI
Beradab Masyarakat Berdaulat”

1. Ahmad Doli Kurnia, MT (Politisi)

2. MH Said Abdullah (Politisi)
3. Prof. Dr. Ir. Suprapto, DEA (Akademisi)
4. K.H. A. HanifHasan (Tokoh Ulama’)

12.00 - 13.00 ISHOMA OC

13.00 - 17.00 1. Pre Test MOT
2. Perkenalan
3. Orientasi Training
4. P4L
5. Organisasi Kelas
6. Kontrak Forum

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 12

17.00 - 19.00 ISHOMA OC
19.00 - 23.00 Materi I : Psikologi Perempuan SC/MOT
“Memperkokoh Fundamental Values
Kepribadian Muslimah di Era Millenium”

Oleh :
1. AYUNDA SITI ASSYIFA AMAHORU
(Wabendum PB HMI )
2. KAKANDA AHMAD HANAFI
(Sekretaris Umum HMI BADKO
JATIM )

23.30 - 04.00 Istirahat OC

JUMAT, 26 JANUARI 2018
Waktu Kegiatan PJ
04.00 - 05.30 Sholat Subuh Berjama’ah dan Kultum MOT
05.30 - 07.30 Olahraga, Mandi, dan Sarapan OC
07.30 - 11.00 Materi II : Perempuan Dalam Prespektif MOT/SC
Islam
“Teori Dasar Ke-per-empu-an-an, dan
Relevansi Al-Qur’an Hadits Terhadap
Keadilan Gender”

Oleh :
1. AYUNDA HADIYAH
(Mantan Ketum KOHATI BADKO HMI
JATIM)
2. AYUNDA NAILA FITRIA
(Sekretaris Umum Kohati PB HMI)

11.00 - 13.00 ISHOMA OC

13.00 - 17.00 Materi III : Kesehatan Reproduksi MOT/SC
“Perempuan Sehat, Generasi Hebat:
Analisa Kesehatan Perempuan dalam
Tinjauan Medis dan Etika Moral”

Oleh :
1. AYUNDA dr.RIFNY
(Mantan Pengurus KOHATI PB HMI)
2. AYUNDA dr. Erly
(Mantan Pengurus LKMI Cabang
Surabaya)

17.00 - 19.30 ISHOMA OC

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 13

19.30 - 23.00 Materi IV : Peran Perempuan Dalam MOT/SC
Transformasi Sosio-Kultur
“Peran kohati dalam mewujudkan
perempuan yang berakhlakul karimah di
ranah publik dan domestik”

Oleh :
1. AYUNDA Hj. GEFARINA DJOHAN,
M.A
( Mantan Ketum Kohati Pb )
2. AYUNDA NANIK FARIDA
(Mantan Sekum HMI Cabang Malang)

23.00 - 04.00 Istirahat ALL

SABTU, 27 JANUARI 2018
Waktu Kegiatan PJ
04.00 - 05.30 Sholat Subuh Berjama’ah dan Kultum MOT
05.30 - 07.30 Olahraga, Mandi, dan Sarapan OC
07.30 - 12.00 Materi V : Perempuan dalam MOT/SC
pertumbuhan dan perkembangan IPTEK
“Eksistensi dan peran perempuan dalam
perspektif pertumbuhan dan
perkembangan IPTEK”

Oleh :
1. AYUNDA TEMMY
(Jurnalis Berita Jatim)
2. AYUNDA SUCI
(Pengurus BADKO HMI JATIM)

12.00 - 13.00 ISHOMA OC

13.00 - 17.00 Materi VI : Perempuan dan strategi MOT/SC
pembangunan
“Partisipasi aktif perempuan dalam ranah
politik, startegi pembangunan dan
sebagai contributor pembaharuan”

Oleh :
1. AYUNDA DEWITA HAYU SHINTA
(Komisioner KPU Jawa Timur)
2. DWITA ANGGRAINI
(Anggota DPRD Sumenep)

17.30 - 19.30 OC
ISHOMA

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 14

19.30 - 23.00 Materi VII : Kekerasan terhadap perempuan MOT/SC
dan Strategi Advokasi
“Advokasi perempuan: kekerasan
terhadap perempuan dan pernikahan
anak usia dini”

Oleh :
1. AYUNDA NUNING RODIYAH
(KPI RI)
2. AYUNDA NURHAYATI
(Mantan Bendahara Umum HMI
BADKO JATIM)

23.00 - 04.00 Istirahat ALL

MINGGU, 28 JANUARI 2018
Waktu Kegiatan PJ
04.00 - 05.30 Sholat Subuh Berjama’ah dan Kultum MOT
05.30 - 07.30 Olahraga, Mandi, dan Sarapan OC
07.30 - 12.00 Materi VIII : Pedoman Dasar KOHATI MOT/SC
“Reinterpretasi dan Transformasi
Kelembagaan KOHATI Secara
Komprehensif Dan Modern”

Oleh :
1. YUNDA FARIHATIN
(Ketua Umum KOHATI PB)
2. AYUNDA NADYA MARIA ULFA
(BADKO Jawa TImur)

12.00 - 13.00 ISHOMA OC

13.00 - 15.00 Materi IX : KOHATI Sebagai Kontributor MOT/SC
Pembaharuan
“Pertumbuhan Migrasi Tenaga Kerja
Wanita ke Luar Negeri; Rekontruksi
Mindset Wanita Upaya Meningkatkan
Kesejahteraan Keluarga dan Harapan
Pemenuhan Hak Asasi Manusia.”

Oleh :
1. AYUNDA HAFIDA FARWA
(Mantan Pengurus KOHATI PB HMI)
2. AYUNDA FAHWITA
(Mantan Bendahara KOHATI BADKO
HMI JATIM)

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 15

15.00 - 17.00 Materi X : Women and Enterpreunership MOT/ SC
“Strategi Perempuan Enterpreuner Dalam
Mensuport Ekonomi Bangsa”

Oleh:
1. AYUNDA MUSDAH MULIA
(Aktivis Perempuan/ Akademisi)
2. AYUNDA NURHAYATI ASSEGAF
(DPR RI)

17.00 - 20.00 ISHOMA MOT

20.00 - 23.00 Closing Ceremony ALL
1. Pembukaan
2. Nafiri Kalam Ilahi
3. Menyanyika Lagu Indonesia Raya dan
Hymne HMI
4. Pra Kata Panitia
5. Pembacaan SK Kelulusan
6. Sambutan-sambutan :
 Ketua Umum HMI Cabang
Sumenep
 Ketua Umum HMI BADKO JATIM
 Ketua Umum PB HMI sekaligus
Menutup Acara
 Presidium MD KAHMI Sumenep
7. Orasi Ilmiah : Menyongsong
Kebangkitan Islam Indonesia Untuk
Kejayaan Islam Dunia
Oleh : Kakanda Hamdan Zoelfa
8. Penutup/ Doa

SENIN, 29 JANUARI 2018

08.00 – Visit Wisata Sumenep OC
Selelsai

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 16

Lampiran II

TAHAP SELEKSI CALON PESERTA

INTERMEDIATE TRAINING DAN LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HMI CABANG SUMENEP
AGENDA TANGGAL
Publikasi Proposal LK II dan LKK 1 Januari 2018
Pengumpulan Jurnal Terakhir 17 Januari 2018
Pengumuman Kelulusan Jurnal 18 Januari 2018
Pembayaran Kontribusi Peserta 20 Januari 2018
Registrasi Ulang 23 Januari 2018
Screening 23 - 24 Januari 2018
Pembukaan 25 Januari 2018
Pelaksanaan Training 25 - 29 Januari

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 17

Lampiran III
SYARAT-SYARAT KEPESERTAAN

1. Merupakan Anggota Biasa HMI yang telah lulus Latihan Kader I (LK-I)
minimal 6 bulan, dibuktikan dengan scan sertifikat atau surat keterangan
dari Cabang bersangkutan dikirim format PDF atau JPG atau JPEG via
email sesuai keterangan dibawah. Danbagi internal HMI Cabang Sumenep
diwajibkan membawa sertifikat LK-1 atau surat mandat dari pengurus
komisariat masing-masing.
2. Mampu menulis dan membaca ayat suci Al Qur’an dengan baik dan benar
(harap membawa Al-Qur’an Terjemahan).
3. Membawa Pedoman Dasar KOHATI (PDK) Terbaru. (Peserta LKK)
4. Membawa laptop atau notebook demi lancarnya agenda training
5. Membuat Jurnal sesuai pilihan materi bagi calon peserta dengan yang telah
ditentukan panitia dengan ketentuan penulisan sebagaiberikut:
a. Diketik pada kertas A4, Font Arial Size 12, spasi1,5 ,margin atas 3,
kanan 3, kiri 4, bawah 3
b. Jurnal minimal 8 halaman (tidak termasuk cover, dan daftar pustaka).
c. Referensi minimal 8 buku utama, tidak termasuk konstitusi HMI, PDK
KOHATI internet, majalah, artikel, tabloid, atau koran. (Referensi
Harap Dibawa Saat Presentasi Jurnal)
d. Murni hasil karya sendiri, bukan saduran pihak lain. (Bersedia
Mengisi Pernyataan Original)
e. Sistematika penulisan jurnal sesuai dengan kaidah penulisan karya
tulis ilmiah yang berlaku.
f. Sertakan Curriculum Vitae (diakhir jurnal), adapun formatnya
terlampir
g. Soft Copy jurnal dikirim via Email:
lk2hmicabangsumenep@gmail.com batas akhir pengiriman pada 17
Januari 2018
h. Jurnal dikirimkan dalam bentuk Rich Text Format (*.rtf) dan Portable
Document Format (*.pdf) dengan format nama file sebagai berikut :
Nama_AsalCabang_Judul_LK22018 (untuk calon peserta LK-II)
Nama_AsalCabang_Judul_LKK2018 (untuk calon peserta LKK)
i. Jurnal yang panitia terima akan diseleksi oleh Panitia.
j. Pengumuman kelulusan seleksi Jurnal diumumkan pada tanggal 18
Januari 2018
k. Bagi yang lulus seleksi Jurnal diwajibkan membawa hardcopy jurnal
sebanyak 3 rangkap.
6. Calon Peserta yang telah dinyatakan lulus tahap awal seleksi Jurnal &
diwajibkan membayar konstribusi peserta sebesar 250.000,00/ peserta
(nonegosiasi) dikirim via transfer ke No.Rekening 0095-01-021340-53-3
(BRI) atasnama Aprilia paling lambat pada tanggal 20 Januari 2018. Slip
transfer dikirim via email dan harus dibawa pada waktu registrasi ulang
sebagai bukti pembayaran.

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 18

 7. Calon peserta yang telah mentransfer kontribusi training, secepatnya untuk
konfirmasi kepada panitia dengan cara ketik: Reg (spasi) nama lengkap
(spasi) No. Resi transfer (spasi) judul Jurnal (spasi) asal cabang kirim ke
MUHSHI RAMDLAN : 082301215838 (peserta LK-2) dan NELLY
AGUSTINE : 085235759254 (peserta LKK)
8. Mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan.
9. Menyerahkan pas foto terbaru dan berwarna, dengan ukuran 3x4 sebanyak
5 lembar dan 4x6 sebanyak 5 lembanr.
10. Bersedia mentaati peraturan dan tata tertib training yang telah ditetapkan.
11. Peserta yang terlambat/ tidak memenuhi salah satu persyaratan dinyatakan
tidak lulus dan dipersilahkan pulang.
12. Calon pesertayang tidak memenuhi ketentuan diatas dengan alasan
apapun tidak diperkenankan mengikuti Intermediate Training dan Latihan
Khusus KOHATI (LKK) HMI Cabang Sumenep.

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 19

Lampiran IV
SUSUNAN KEPANITIAN
INTERMEDIATE TRAINING DAN LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HMI CABANG SUMENEP

Penanggung Jawab: URIP PRAYITNO (Ketua Umum HMI Cabang Sumenep)

APRILIA (Ketua Umum KOHATI HMI Cabang Sumenep)
Master Of Training :
1. BPL PB HMI
2. KORWIL BPL Jawa Timur
3. BPL HMI Cabang Sumenep

Steering Committee (SC):

Koordinator : Moh. Syaihol hadi
Anggota : Magfiratul jamilah
Nurul islamiyah
Ach Fawaid
Ismatin
Muhsi Ramdlan (Ex-Officio)

Organizing Committe (OC)

Ketua : Muhshi Ramdlan
Sekretaris : Nelly Agustine
Bendahara : Muhlis
Seksi-seksi
 Seksi Kesekretariatan
- Rozy ferdiansyah (Koordinator)
- Thoriq asy syamsi
- Soekarno
 Seksi Acara
- Naufal Efendi (Koordinator)
- M.Kurnia Akbar
- M. Muhlis Fatmal
 Seksi Pubdekdok
- Slamet Ready (Koordinator)
- Ingsani
- Ali Badri
 Seksi Konsumsi
- Istiqlalia Maulidiya (Koordinator)
- Ika Riwayati
- Safitri
- Fi Isyatir Rodiyah
 Seksi Perlengkapan
- Misruji (Koordinator)

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 20

 - Delly Yunita
- Kholisol Yati
 Seksi Pendanaan
- Ahmad Salim (Koordinator)
- M. Rifqi Ramadani

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 21

Lampiran V
ANGGARAN DANA KEGIATAN
INTERMEDIATE TRAINING DAN LATIHAN KHUSUS KOHATI (LKK)
HMI CABANG SUMENEP
PERIODE 2017-2018

Harga
Jumlah
No Nama Barang Satuan Satuan
(Rp)
(Rp)
1 Seksi Acara
Tari Muang Sangkal 1.500.000 1 Kali 1.500.000
Tranport dan 1.200.000 21 Orang 25.200.000
Penginapan Pemateri
Total 26.700.000
2 Seksi Kesekretariatan
Penggandaan 20.000 30 Eks 600.000
Proposal
Pengiriman Proposal 25.000 30 Eks 750.000
Via Pos
Kertas HVS 40.000 6 Rim 240.000
Amplop Surat 25.000 5 Box 125.000
Amplop Proposal 40.000 5 Box 200.000
ID Card Peserta dan 3.000 80 Buah 240.000
Panitia
Stiker Acara 3.000 100 Lmbar 300.000
Sertifikat Peserta 25.000 2 Bungkus 50.000
Cindramata 30.000 25 Buah 750.000
Kwitansi 10.000 4 Buah 40.000
Stempel Panitia 80.000 2 Buah 80.000
Spidol + Tinta 15.000 10 Paket 150.000
Bolpoin 25.000 7 Lusin 175.000
Staples + Biji 45.000 2 Paket 90.000
Printer 700.000 1 Buah 700.000
Tinta Printer 120.000 1 Paket 120.000
Block Note 50.000 7 Lusin 350.000
Map 50.000 2 Pak 100.000
Total 13.730.000
3 Seksi PubDekDok
Banner Ruangan 2 20.000 5 x 5 Meter 1000.000
buah
Banner Selamat 20.000 2 x 4 Meter 160.000
Datang
Bendera HMI 30.000 50 Buah 1.500.000

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 22

 Sewa Kamera Pocket 100.000 7 Hari 700.000
Sewa Kamera 300.000 7 Hari 2.100.000
Recorder
Total 5.460.000
4 Seksi Perlengkapan
Tempat Forum 450.000 7 Hari 3.150.000
Penginapan Peserta 150.000 9 Hari (10 Kamar) 13.500.000
Sewa LCD Proyektor 250.000 7 Hari 1.750.000
Pengadaan Palu 100.000 1 Buah 100.000
Sound Sistem 150.000 7 Hari 1.050.000
Rental Mobil + Bahan 400.000 10 Hari 4.000.000
Bakar
Obat-obatan 500.000 1 Paket 500.000
Total 24.050.000
5 Seksi Konsumsi
Nasi Peserta 8.000 80 Orang x 3 Kali x 13.440.000
7 Hari
Pengadaan Air Galon 50.000 10 Galon 500.000
Isi Ulang Air 8.000 10 Galon x 6 Hari 480.000
Konsumsi 5.000 200 Orang x 2 Kali 2.000.000
Pembukaan dan
Penutupan
Konsumsi Pemateri 8.000 7 Hari x 3 Kali 168.000
Kopi Peserta 10.000 10 Pack x 7 Hari 700.000
Gula 15.000 3 Kg x 7 Hari 315.000
Gelas Kopi 15.000 1 Pak 15.000
Permen 7.000 7 Hari x 2 Pak 98.000
Total 17.288.000
Akumulasi Dana
1 Seksi Acara 26.700.000
2 Seksi Kesekretariatan 13.730.000
3 Seksi PubDekDok 5.460.000
4 Seksi Perlengkapan 24.050.000
5 Seksi Konsumsi 17.288.000
6 Lain-lain 5.000.000
Total (Rp) 92.228.000
Terbilang : “Sembilan Puluh Dua Juta Dua Ratus Dua Puluh Delapan Ribu
Rupiah”

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 23

Lampiran VI

KODE JURNAL
LK2 HMI CABANG SUMENEP
KODE
JUMLAH
NO NAMA CABANG JURNAL
UTUSAN
(MATERI)

I BADKO HMI NAD

1 HMI Cab. Banda Aceh I 1

2 HMI Cab. Langsa II 1

3 HMI Cab. Kota Jantho III 1

4 HMI Cab. Meulaboh IV 1

5 HMI Cab. Lhokseumawe V 1

6 HMI Cab. Sigli VI 1

7 HMI Cab. Takengon VII 1

8 HMI Cab. Pers. Kutacane VII 1

9 HMI Cab. Pers. Tapak Tuan IX 1

II BADKO HMI SUMBAR

1 HMI Cab. Padang I 1

2 HMI Cab. Solok II 1

3 HMI Cab. Payakumbuh III 1

4 HMI Cab. Padang Panjang IV 1

5 HMI Cab. Bukittinggi V 1

6 HMI Cab. Batusangkar VI 1

7 HMI Cab. Sawahluntho VII 1

III BADKO HMI SUMUT

1 HMI Cab. Medan VIII 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 24

 2 HMI Cab. Padangsidimpuan IX 1

3 HMI Cab. Langkat I 1

4 HMI Cab. Binjai II 1

5 HMI Cab. Kisaran Asahan III 1

6 HMI Cab. Pematang Siantar-Simalungun IV 1

7 HMI Cab. Pers. Labuhan Batu V 1

IV BADKO HMI RIAU

1 HMI Cab. Pekanbaru VI 1

2 HMI Cab. Dumai VII 1

3 HMI Cab. Tanjungpinang VIII 1

4 HMI Cab. Batam IX 1

5 HMI Cab. Rengat I 1

V BADKO SUMBAGSEL

1 HMI Cab. Metro II 1

2 HMI Cab. Curup III 1

3 HMI Cab. Kota Bumi IV 1

4 HMI Cab. Pangkal Pinang Bangka V 1

5 HMI Cab. Bandar Lampung VI 1

6 HMI Cab. Palembang VII 1

7 HMI Cab. Lubuk Linggau VIII 1

8 HMI Cab. Bangko IX 1

9 HMI Cab. Jambi I 1

10 HMI Cab. Bengkulu II 1

11 HMI Cab. Muara Bungo III 1

12 HMI Cab. Sungai Penuh IV 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 25

 13 HMI Cab. Sorolangun V 1

14 HMI Cab. Indralaya VI 1

15 HMI Cab. Baturaja VII 1

16 HMI Cab. Pers. Muara Belian VIII 1

VI
BADKO HMI JABOTABEKA-BANTEN

1 HMI Cab. Jakarta Timur IX 1

2 HMI Cab. Jakarta Pusat Utara I 1

3 HMI Cab. Jakarta Selatan II 1

4 HMI Cab. Jakarta Raya III 1

5 HMI Cab. Ciputat IV 1

6 HMI Cab. Depok V 1

7 HMI Cab. Serang VI 1

8 HMI Cab. Bogor VII 1

9 HMI Cab. Cilegon VIII 1

10 HMI Cab. Karawang IX 1

11 HMI Cab. Pandeglang I 1

12 HMI Cab. Jakarta Barat II 1

13 HMI Cab. Kabupaten Bogor III 1

VII BADKO HMI JABAR

1 HMI Cab. Bandung IV 1

2 HMI Cab. Jatinangor V 1

3 HMI Cab. Garut VI 1

4 HMI Cab. Tasikmalaya VII 1

5 HMI Cab. Subang VIII 1

6 HMI Cab. Kuningan IX 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 26

 7 HMI Cab. Cirebon I 1

8 HMI Cab. Ciamis II 1

9 HMI Cab. Bekasi III 1

10 HMI Cab. Sukabumi IV 1

11 HMI Cab. Purwakarta V 1

12 HMI Cab. Soreang VI 1

13 HMI Cab. Majalengka VII 1

14 HMI Cab. Cianjur VIII 1

15 HMI Cab. Kabupaten Bandung IX 1

VIII BADKO HMI JATENG DIY

1 HMI Cab. Bulaksumur I 1

2 HMI Cab. Jogyakarta II 1

3 HMI Cab. Purwokerto III 1

4 HMI Cab. Surakarta IV 1

5 HMI Cab. Sukoharjo V 1

6 HMI Cab. Pekalongan VI 1

7 HMI Cab. Semarang VII 1

8 HMI Cab. Kudus VIII 1

9 HMI Cab. Tegal IX 1

10 HMI Cab. Salatiga I 1

IX BADKO HMI JATIM

1 HMI Cab. Malang II 1

2 HMI Cab. Jombang III 1

3 HMI Cab. Ponorogo IV 1

4 HMI Cab. Surabaya V 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 27

 5 HMI Cab. Jember VI 1

6 HMI Cab. Tulung Agung VII 1

7 HMI Cab. Bojonegoro VIII 1

8 HMI Cab. Pasuruan IX 1

9 HMI Cab. Pamekasan I 1

10 HMI Cab. Banyuwangi II 1

11 HMI Cab. Kediri III 1

12 HMI Cab. Bangkalan IV 1

13 HMI Cab. Pacitan V 1

HMI Cab. Sumenep I - IX 2

14
0

15 HMI Cab. Pers Bondowoso-Situbondo VII 1

16 HMI Cab. Probolinggo VIII 1

17 HMI Cab. Tuban IX 1

X BADKO HMI KAL-BAR

1 HMI Cab. Singkawang I 1

2 HMI Cab. Pontianak II 1

3 HMI Cab. Sintang III 1

4 HMI Cab. Mempawah IV 1

5 HMI Cab. Kuala Lumpur – Malaysia V 1

6 HMI Cab. Pers. Ketapang VI 1

XI BADKO HMI KALIMANTAN

1 HMI Cab. Sampit VII 1

2 HMI Cab. Banjarmasin VIII 1

3 HMI Cab. Barabai IX 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 28

 4 HMI Cab. Banjarbaru I 1

XII BADKO HMI KALIMANTAN TIMUR

1 HMI Cab. Balikpapan II 1

2 HMI Cab. Samarinda III 1

3 HMI Cab. Tenggarong IV 1

XIII BADKO HMI SULUTTENGGO

1 HMI Cab. Manado V 1

2 HMI Cab. Tondano VI 1

3 HMI Cab. Bitung VII 1

4 HMI Cab. Bolaang Mongondow V 1

5 HMI Cab. Limboto VI 1

6 HMI Cab. Gorontalo VII 1

7 HMI Cab. Palu VIII 1

9 HMI Cab. Poso IX 1

10 HMI Cab. Luwuk Banggai I 1

11 HMI Cab. Toli – Toli II 1

12 HMI Cab. Pers Boalemo III 1

XIV BADKO HMI SULSELBAR

1 HMI Cab. Makassar IV 1

2 HMI Cab. Makassar Timur V 1

3 HMI Cab. Gowa Raya VI 1

4 HMI Cab. Kendari VII 1

5 HMI Cab. Bone VIII 1

6 HMI Cab. Bulukumba IX 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 29

 7 HMI Cab. Bau-Bau I 1

8 HMI Cab. Palopo II 1

9 HMI Cab. Unaha III 1

10 HMI Cab. Pinrang IV 1

11 HMI Cab. Pare-Pare V 1

12 HMI Cab. Wajo VI 1

13 HMI Cab. Luwuk Banggai VII 1

14 HMI Cab. Pers Soppeng VIII 1

15 HMI Cab. Pers. Polemaju IX 1

16 HMI Cab. Pers. Sidrap I 1

XV BADKO NUSRA

1 HMI Cab. Kupang I 1

2 HMI Cab. Denpasar II 1

3 HMI Cab. Mataram III 1

4 HMI Cab. Singaraja IV 1

5 HMI Cab. Selong V 1

6 HMI Cab. Pers.Dompu VI 1

7 HMI Cab. Pers. Ende VII 1

XVI BADKO MALUKU

1 HMI Cab. Ambon VIII 1

2 HMI Cab. Tual IX 1

3 HMI Cab. Ternate I 1

4 HMI Cab.Pers. Namlea-Buru II 1

XV BADKO PAPUA

1 HMI Cab. Jayapura III 1

2 HMI Cab. Manokwari IV 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 30

 3 HMI Cab. Merauke V 1

4 HMI Cab. Fak-Fak VI 1

5 HMI Cab. Sorong VII 1

6 HMI Cab Biak VIII 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 31

Lampiran VII
KODE JURNAL
LKK HMI CABANG SUMENEP
KODE
JUMLAH
NO NAMA CABANG JURNAL
UTUSAN
(MATERI)

I BADKO HMI NAD

1 KOHATI HMI Cab. Banda Aceh I 1

2 KOHATI HMI Cab. Langsa II 1

3 KOHATI HMI Cab. Kota Jantho III 1

4 KOHATI HMI Cab. Meulaboh IV 1

5 KOHATI HMI Cab. Lhokseumawe V 1

6 KOHATI HMI Cab. Sigli VI 1

7 KOHATI HMI Cab. Takengon VII 1

8 KOHATI HMI Cab. Pers. Kutacane VII 1

9 KOHATI HMI Cab. Pers. Tapak Tuan IX 1

II BADKO HMI SUMBAR

1 KOHATI HMI Cab. Padang I 1

2 KOHATI HMI Cab. Solok II 1

3 KOHATI HMI Cab. Payakumbuh III 1

4 KOHATI HMI Cab. Padang Panjang IV 1

5 KOHATI HMI Cab. Bukittinggi V 1

6 KOHATI HMI Cab. Batusangkar VI 1

7 KOHATI HMI Cab. Sawahluntho VII 1

III BADKO HMI SUMUT

1 KOHATI HMI Cab. Medan VIII 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 32

 2 KOHATI HMI Cab. Padangsidimpuan IX 1

3 KOHATI HMI Cab. Langkat I 1

4 KOHATI HMI Cab. Binjai II 1

5 KOHATI HMI Cab. Kisaran Asahan III 1

KOHATI HMI Cab. Pematang Siantar- IV 1

6
Simalungun

7 KOHATI HMI Cab. Pers. Labuhan Batu V 1

IV BADKO HMI RIAU

1 KOHATI HMI Cab. Pekanbaru VI 1

2 KOHATI HMI Cab. Dumai VII 1

3 KOHATI HMI Cab. Tanjungpinang VIII 1

4 KOHATI HMI Cab. Batam IX 1

5 KOHATI HMI Cab. Rengat I 1

V BADKO SUMBAGSEL

1 KOHATI HMI Cab. Metro II 1

2 KOHATI HMI Cab. Curup III 1

3 KOHATI HMI Cab. Kota Bumi IV 1

4 KOHATI HMI Cab. Pangkal Pinang Bangka V 1

5 KOHATI HMI Cab. Bandar Lampung VI 1

6 KOHATI HMI Cab. Palembang VII 1

7 KOHATI HMI Cab. Lubuk Linggau VIII 1

8 KOHATI HMI Cab. Bangko IX 1

9 KOHATI HMI Cab. Jambi I 1

10 KOHATI HMI Cab. Bengkulu II 1

11 KOHATI HMI Cab. Muara Bungo III 1

12 KOHATI HMI Cab. Sungai Penuh IV 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 33

 13 KOHATI HMI Cab. Sorolangun V 1

14 KOHATI HMI Cab. Indralaya VI 1

15 KOHATI HMI Cab. Baturaja VII 1

16 KOHATI HMI Cab. Pers. Muara Belian VIII 1

VI
BADKO HMI JABOTABEKA-BANTEN

1 KOHATI HMI Cab. Jakarta Timur IX 1

2 KOHATI HMI Cab. Jakarta Pusat Utara I 1

3 KOHATI HMI Cab. Jakarta Selatan II 1

4 KOHATI HMI Cab. Jakarta Raya III 1

5 KOHATI HMI Cab. Ciputat IV 1

6 KOHATI HMI Cab. Depok V 1

7 KOHATI HMI Cab. Serang VI 1

8 KOHATI HMI Cab. Bogor VII 1

9 KOHATI HMI Cab. Cilegon VIII 1

10 KOHATI HMI Cab. Karawang IX 1

11 KOHATI HMI Cab. Pandeglang I 1

12 KOHATI HMI Cab. Jakarta Barat II 1

13 KOHATI HMI Cab. Kabupaten Bogor III 1

VII BADKO HMI JABAR

1 KOHATI HMI Cab. Bandung IV 1

2 KOHATI HMI Cab. Jatinangor V 1

3 KOHATI HMI Cab. Garut VI 1

4 KOHATI HMI Cab. Tasikmalaya VII 1

5 KOHATI HMI Cab. Subang VIII 1

6 KOHATI HMI Cab. Kuningan IX 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 34

 7 KOHATI HMI Cab. Cirebon I 1

8 KOHATI HMI Cab. Ciamis II 1

9 KOHATI HMI Cab. Bekasi III 1

10 KOHATI HMI Cab. Sukabumi IV 1

11 KOHATI HMI Cab. Purwakarta V 1

12 KOHATI HMI Cab. Soreang VI 1

13 KOHATI HMI Cab. Majalengka VII 1

14 KOHATI HMI Cab. Cianjur VIII 1

15 KOHATI HMI Cab. Kabupaten Bandung IX 1

VIII BADKO HMI JATENG DIY

1 KOHATI HMI Cab. Bulaksumur I 1

2 KOHATI HMI Cab. Jogyakarta II 1

3 KOHATI HMI Cab. Purwokerto III 1

4 KOHATI HMI Cab. Surakarta IV 1

5 KOHATI HMI Cab. Sukoharjo V 1

6 KOHATI HMI Cab. Pekalongan VI 1

7 KOHATI HMI Cab. Semarang VII 1

8 KOHATI HMI Cab. Kudus VIII 1

9 KOHATI HMI Cab. Tegal IX 1

10 KOHATI HMI Cab. Salatiga I 1

IX BADKO HMI JATIM

1 KOHATI HMI Cab. Malang II 1

2 KOHATI HMI Cab. Jombang III 1

3 KOHATI HMI Cab. Ponorogo IV 1

4 KOHATI HMI Cab. Surabaya V 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 35

 5 KOHATI HMI Cab. Jember VI 1

6 KOHATI HMI Cab. Tulung Agung VII 1

7 KOHATI HMI Cab. Bojonegoro VIII 1

8 KOHATI HMI Cab. Pasuruan IX 1

9 KOHATI HMI Cab. Pamekasan I 1

10 KOHATI HMI Cab. Banyuwangi II 1

11 KOHATI HMI Cab. Kediri III 1

12 KOHATI HMI Cab. Bangkalan IV 1

13 KOHATI HMI Cab. Pacitan V 1

KOHATI HMI Cab. Sumenep I - IX 2

14
0

KOHATI HMI Cab. Pers Bondowoso- VII 1

15
Situbondo

16 KOHATI HMI Cab. Probolinggo VIII 1

17 KOHATI HMI Cab. Tuban IX 1

X BADKO HMI KAL-BAR

1 KOHATI HMI Cab. Singkawang I 1

2 KOHATI HMI Cab. Pontianak II 1

3 KOHATI HMI Cab. Sintang III 1

4 KOHATI HMI Cab. Mempawah IV 1

5 KOHATI HMI Cab. Kuala Lumpur – Malaysia V 1

6 KOHATI HMI Cab. Pers. Ketapang VI 1

XI BADKO HMI KALIMANTAN

1 KOHATI HMI Cab. Sampit VII 1

2 KOHATI HMI Cab. Banjarmasin VIII 1

3 KOHATI HMI Cab. Barabai IX 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 36

 4 KOHATI HMI Cab. Banjarbaru I 1

XII BADKO HMI KALIMANTAN TIMUR

1 KOHATI HMI Cab. Balikpapan II 1

2 KOHATI HMI Cab. Samarinda III 1

3 KOHATI HMI Cab. Tenggarong IV 1

XIII BADKO HMI SULUTTENGGO

1 KOHATI HMI Cab. Manado V 1

2 KOHATI HMI Cab. Tondano VI 1

3 KOHATI HMI Cab. Bitung VII 1

4 KOHATI HMI Cab. Bolaang Mongondow V 1

5 KOHATI HMI Cab. Limboto VI 1

6 KOHATI HMI Cab. Gorontalo VII 1

7 KOHATI HMI Cab. Palu VIII 1

9 KOHATI HMI Cab. Poso IX 1

10 KOHATI HMI Cab. Luwuk Banggai I 1

11 KOHATI HMI Cab. Toli – Toli II 1

12 KOHATI HMI Cab. Pers Boalemo III 1

XIV BADKO HMI SULSELBAR

1 KOHATI HMI Cab. Makassar IV 1

2 KOHATI HMI Cab. Makassar Timur V 1

3 KOHATI HMI Cab. Gowa Raya VI 1

4 KOHATI HMI Cab. Kendari VII 1

5 KOHATI HMI Cab. Bone VIII 1

6 KOHATI HMI Cab. Bulukumba IX 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 37

 7 KOHATI HMI Cab. Bau-Bau I 1

8 KOHATI HMI Cab. Palopo II 1

9 KOHATI HMI Cab. Unaha III 1

10 KOHATI HMI Cab. Pinrang IV 1

11 KOHATI HMI Cab. Pare-Pare V 1

12 KOHATI HMI Cab. Wajo VI 1

13 KOHATI HMI Cab. Luwuk Banggai VII 1

14 KOHATI HMI Cab. Pers Soppeng VIII 1

15 KOHATI HMI Cab. Pers. Polemaju IX 1

16 KOHATI HMI Cab. Pers. Sidrap I 1

XV BADKO NUSRA

1 KOHATI HMI Cab. Kupang I 1

2 KOHATI HMI Cab. Denpasar II 1

3 KOHATI HMI Cab. Mataram III 1

4 KOHATI HMI Cab. Singaraja IV 1

5 KOHATI HMI Cab. Selong V 1

6 KOHATI HMI Cab. Pers.Dompu VI 1

7 KOHATI HMI Cab. Pers. Ende VII 1

XVI BADKO MALUKU

1 KOHATI HMI Cab. Ambon VIII 1

2 KOHATI HMI Cab. Tual IX 1

3 KOHATI HMI Cab. Ternate I 1

4 KOHATI HMI Cab.Pers. Namlea-Buru II 1

XVII BADKO PAPUA

1 KOHATI HMI Cab. Jayapura III 1

2 KOHATI HMI Cab. Manokwari IV 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 38

 3 KOHATI HMI Cab. Merauke V 1

4 KOHATI HMI Cab. Fak-Fak VI 1

5 KOHATI HMI Cab. Sorong VII 1

6 KOHATI HMI Cab Biak VIII 1

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 39

Lampiran VIII
FORM CURRICULUM VITAE PESERTA

A. DATA DIRI
Nama Lengkap : .........................................................................
Nama Panggilan : .........................................................................
Tempat Tanggal Lahir : .........................................................................
Jenis Kelamin : .........................................................................
Tahun Angkatan Kuliah : .........................................................................
Perguruan Tinggi : .........................................................................
Fakultas : .........................................................................
Program Studi/ Jurusan : .........................................................................
Asal Cabang : .........................................................................
Komisariat : .........................................................................
Alamat : .........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
No Telpon/ No HP : .........................................................................
Email : .........................................................................
Facebook : .........................................................................
Whats App : .........................................................................
Status Peserta : LK2 / LKK (Coret yang Bukan Pilihannya)

Foto

4x6 Foto

3x4

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 40

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
TAHUN
NO JENJANG NAMA LEMBAGA GELAR
LULUS

C. PENGALAMAN ORGANISASI

NO JENJANG STATUS/ JABATAN TAHUN

D. PRESTASI

NO NAMA PRESTASI TINGKAT PELAKSANA TAHUN

E. PENGALAMAN TRAINING

NO NAMA TRAINING PENYELENGGARA TAHUN

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 41

F. PENGALAMAN SEMINAR

NO NAMA SEMINAR TEMA PENYELENGGARA TAHUN

............................., ................................1439 H
................................2018 M

Peserta LK2 / LKK

HMI Cabang Sumenep

........................................................
HMI Cabang ..................................

Himpunan Mahsiswa Islam (HMI) Cabang Sumenep Periode 2017-2018 | 42