Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 01-Form Kelengkapan Status

    Diunggah oleh

    Tri Astuti Handayani
    3 tayangan2 halaman
    tuti

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    tuti

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan2 halaman

    01-Form Kelengkapan Status

    Diunggah oleh

    Tri Astuti Handayani
    tuti

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    LAPORAN PEMERIKSAAN KELENGKAPAN PENGISIAN

    STATUS (……….) PUSKESMAS

    KELURAHAN
    PENGGILINGAN I
    PEMDA PROVINSI
    DKI JKT BULAN : KODE DOK : PGL I/FM/YAN-01

    JENIS
    NO STATUS KETERANGAN
    NO TANGGAL NAMA OS UMUR KELAMIN
    REGISTER
    LK PR Lengkap Tdk Lengkap

    JAKARTA,.......................................20.........

    JUMLAH STATUS DIPERIKSA :............................... BUAH


    JUMLAH STATUS LENGKAP : .............................. BUAH
    JUMLAH STATUS TIDAK LENGKAP : ................... BUAH

    .
    DIPERIKSA OLEH : MENGETAHUI :
    .......... ........................................... KEPALA PUSKESMAS KEL. PENGGILINGAN I

    (......................................................) (......................................................)

    NO TANGGAL NO NAMA OS UMUR STATUS KETERANGAN


    REGISTER
    LAPORAN PEMERIKSAAN KELENGKAPAN PENGISIAN
    STATUS (……….) PUSKESMAS

    KELURAHAN
    PENGGILINGAN I
    PEMDA PROVINSI
    DKI JKT BULAN : KODE DOK : PGL I/FM/YAN-01

    Lengkap Tdk Lengkap

    JAKARTA,.......................................20.........

    JUMLAH STATUS DIPERIKSA :............................... BUAH


    JUMLAH STATUS LENGKAP : .............................. BUAH
    JUMLAH STATUS TIDAK LENGKAP : ................... BUAH

    .
    DIPERIKSA OLEH : MENGETAHUI :
    .......... ........................................... KEPALA PUSKESMAS KEL. PENGGILINGAN I

    (......................................................) (......................................................)

    Anda mungkin juga menyukai