SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Drg. Yuli Miatri

NIP : 198107202006032010
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Dokter Gigi

2. Nama : Erlinda Lusda Hefni

NIP : 197109051996032003
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Perawat Puskesmas

3. Nama : Ervita Susanti

NIP : 197512311999032008
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I / IIIb
Jabatan : Petugas Kesling

4 Nama : Nelvawati
NIP : 197705172006042003
Pangkat/Gol : Pengatur TK.I /IId
Jabatan : Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 27 Oktober 2016
Kembali : 27 Oktober 2016
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis dan SDN Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 26 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 27 Oktober 2016 27 Oktober 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Ervita Suzanti, SKM

NIP : 197512311999032008
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2. Nama : Nora Verawati

NIP : 197611202009022004
Pangkat/Gol : Pengatur TK I / III d
Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197611202009022004
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 25 Oktober 2016
Kembali : 25 Oktober 2016
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 24 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 25 Oktober 2016 25 Oktober 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : dr. Fitri Novrianti

NIP : 198006202006042010
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Dokter Puskesmas

2. Nama : Murnita Afrinelsi, SKM

NIP : 198004162011012009
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Petugas Promkes

3. Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197611202009022004
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 26 Oktober 2016
Kembali : 26 Oktober 2016
Tujuan : SDN 44 Kapau
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 25 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju
 1. SDN 44 Kapau 26 Oktober 2016 26 Oktober 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Ervita Suzanti, SKM

NIP : 197512311999032008
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2. Nama : Nora Verawati

NIP : 197611202009022004
Pangkat/Gol : Pengatur TK I / III d
Jabatan : Petugas Gizi

3. Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197611202009022004
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 25 Oktober 2016
Kembali : 25 Oktober 2016
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 24 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

 Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 25 Oktober 2016 25 Oktober 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2017
Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Ervita Susanti 197512311999032008 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Kesling
4 Nora Verawati 197611202009022004 Penata Muda / IIIa Petugas Gizi

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 2,3 4 Oktober 2017
Kembali : 2,3 4 Oktober 2017
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis,SDN.37 Tampunik, SDN 44 Kapau
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 30 September 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 2 Oktober 2017 2 Oktober 2017

 2. SDN 37 Tampunik 3 Oktober 2017 3 Oktober 2017

3. SDN 44 Kapau 4 Oktober 2017 4 Oktober 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/XI /2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Dr.Arda nentis 198303112010012034 Penata /IIIc Dokter Umum
3 Munita Afrinelsi ,SKM 198004162011012009 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Promkes
4 Nelvawati 197705172006042003 Pengaturv TK.I /IIc Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 23 November 2017
Kembali : 23 November 2017
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 22 November 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

 Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 23 November 2017 23 November 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X /2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Dr,Fitri Novianti 198006202006042010 Penata Tk.I / III d Dokter Umum
3 Munita Afrinelsi ,SKM 198004162011012009 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Promkes
4 Nelvawati 197705172006042003 Pengatur TK.I /IIc Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 9, Oktober 2017
Kembali : 9 Oktober 2017
Tujuan : SDN.37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 7 Oktober 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju
 1. SDN 37 Tampunik 9 Oktober 2017 9 Oktober 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Ervita Susanti 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Petugas Kesling
3 Nora Verawati 197512311999032008 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Gizi
4 Nelvawati 197705172006042003 Pengatur TK.I/IIc Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 18 Oktober 2017
Kembali : 18 Oktober 2017
Tujuan : SDN.37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 17 Oktober 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju
 1. SDN 37 Tampunik 18 Oktober 2017 18 Oktober 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2017
Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Dr.Arda Nentis 198303112010012034 Penata /III.c Dokter Umum
3 Ervita Susanti 197512311999032008 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Kesling
4 Nelvawati 197705172006042003 PengaturTK.I /IId Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 17 Oktober 2017
Kembali : 17 Oktober 2017
Tujuan :,SDN.37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 16 Oktober 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 37 Tampunik 17 Oktober 2017 17 Oktober 2017

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/XI/2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Dr.Arda Nentis 198303112010012034 Penata /III.c Dokter Umum
3 Nora verawati 197611202008022004 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Gizi
4 Nelvawati 197705172006042003 PengaturTK.I /IId Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 15 November 2017
Kembali : 15 November 2017
Tujuan : SDN.37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 14 November 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

 Pejabat yang dituju

1. SDN 37 Tampunik 15 November 2017 15 November 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/XI/2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Dr.Arda Nentis 198303112010012034 Penata /III.c Dokter Umum
3 Ervita Susanti 197512311999032008 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Kesling
4 Nelvawati 197705172006042003 PengaturTK.I /IId Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 24 November 2017
Kembali : 24 November 2017
Tujuan :,SDN.44 Kapau
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 23 November 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru
 = Andri Dedi SKM,MM=
Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 44 Kapau 24 November 2017 24 November 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/XI /2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Dr.Arda Nentis 198303112010012034 Penata / III c Dokter Umum

2 Nora Verawati 197611202008022004 Penata Muda /IIIa Petugas Gizi
3 Munita Afrinelsi ,SKM 198004162011012009 Penata Muda TK.I/IIIb PetugasPromkes
4 Nelvawati 197705172006042003 Pengatur TK.I /IIc Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 6 November 2017
Kembali : 6 November 2017
Tujuan : SDN 44 Kapau
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.
 Koto Baru, 4 November 2017
Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 44 Kapau 6 November 2017 6 November 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/XI /2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Dr.Arda Nentis 198303112010012034 Penata / III c Dokter Umum

2 Nora Verawati 197611202008022004 Penata Muda /IIIa Petugas Gizi
3 Munita Afrinelsi ,SKM 198004162011012009 Penata Muda TK.I/IIIb PetugasPromkes
4 Nelvawati 197705172006042003 Pengatur TK.I /IIc Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 7 November 2017
Kembali : 7 November 2017
Tujuan : SDN 37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 6 November 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 37 Tampunik 7 November 2017 7 November 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2017
Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Ervita Susanti 197512311999032008 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Kesling
4 Nora Verawati 197611202009022004 Penata Muda / IIIa Petugas Gizi

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 2,3 4 Oktober 2017
Kembali : 2,3 4 Oktober 2017
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis,SDN.37 Tampunik, SDN 44 Kapau
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 30 September 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 2 Oktober 2017 2 Oktober 2017

2. SDN 37 Tampunik 3 Oktober 2017 3 Oktober 2017

3. SDN 44 Kapau 4 Oktober 2017 4 Oktober 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
JlnKoto Baru kenagarianKambangTelp.085265467471 email : hckotobaru@ yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No.2543/ST/HC-KB/VIII /2017

Dasar :Berdasarkan Surat dari Kepala Puskesmas Koto Baru Nomor : 067 /ST/HC-KB/ VIII/2017
Tanggal 23 Agustus 2017 perihal Monitoring dan Evaluasi Kinerja Kegiatan
UKM Puskesmas Koto Baru

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Andri Dedi,SKM.MM 197811161998031002 Penata. Muda TK I/ III b Kepala Puskesmas
2 Nipramadana ,SKM 198207182011012010 Penata. Muda TK I/ III b Ka Subag TU
3 Dr.Arda nentis 19830112010012034 Penata /IIIc Dokter Puskesmas
4 Ervita Susanti 197512311999032008 Penata muda Tk.I / III b Petugas Kesling
5. Nora Verawati 197611202009022004 Penata Muda / IIIa Petugas Gizi
6. Asmala Dewi 196809051989122001 Penata TK.I /IIId Petugas KIA
7. Elmawati 196910201989032002 Penata TK.I /IIId Bikor
8 Murnita Afrinelsi,SKM 198004162011012009 Penata. Muda TK I/ III b Ketua UKM
9. Drg.Yulimiatri 1980072011012008 Penata /IIIc Dokter gigi
10 Gusni Yalti Elpina 197202021992011002 Penata TK.I /IIId Bidan desa koto kandis
11. Muliati 197910302010012008 Pengatur muda TK.I/IIb Koordinator P2P
12. Adrian Rusni 197208221993032002 Penata. Muda TK I/ III b Bidan desa Sumbaru
13 Sri Handayani 198312042017042001 Pengatur /IIc Bidan desa Pd.Lmanis
14 Sri Yesi Handayani 198507062017042013 Pengatur /Iic Bidan desa Gt. Kubang
15 Yuli Afrina 197507042006042014 Pengatur TK.I /IId Bidan desa koto Pulai
16 Dr. Fitri Novianti 198006202006042010 Pembina / IV a Dokter Puskesmas
17 Muliati 197910302010012008 Pengatur muda TK I/IIb Staf puskesmas

Hari : Selasa
Tanggal : 29 Agustus 2017
Jam : 09 s/d Selesai
Tempat : Kantor KAN Kenagarian Kambang
Keperluan : Monitoring dan Evaluasi Kinerja Kegiatan UKM Puskesmas Koto Baru

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 28 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
JlnKoto Baru kenagarianKambangTelp.085265467471 email : hckotobaru@ yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 2559/ST/HC-KB/VIII /2017

Dasar :Berdasarkan Surat dari Kepala Puskesmas Koto Baru Nomor : 80/TU-UMUM/HC-KB/
VIII/2017 Tanggal 4 Agustus 2017 perihal Pertemuan Pembahasan Peran Lintas Program
Lintas Sektor Dalam Kegiatan UKM Puskesmas Koto Baru

MENUGASKAN
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Andri Dedi,SKM.MM 197811161998031002 Penata. Muda TK I/ III b Kepala Puskesmas

2 Nipramadana ,SKM 198207182011012010 Penata. Muda TK I/ III b Ka Subag TU
3 Dr.Arda Nentis 19830112010012034 Penata /IIIc Dokter Puskesmas
4 Ervita Susanti 197512311999032008 Penata muda Tk.I / III b Petugas Kesling
5. Nora Verawati 197611202009022004 Penata Muda / IIIa Petugas Gizi
6. Asmala Dewi 196809051989122001 Penata TK.I /IIId Petugas KIA
7. Elmawati 196910201989032002 Penata TK.I /IIId Bikor
8 Murnita Afrinelsi,SKM 198004162011012009 Penata. Muda TK I/ III b Ketua UKM
9. Drg.Yuli miatri 1980072011012008 Penata /IIIc Dokter gigi
10 Muliati 197910302010012008 Pengatur muda TK.I/IIb Koordinator P2P
11. Adrian Rusni 197208221993032002 Penata. Muda TK I/ III b Bidan desa Sumbaru
12. Yuli Afrina 197507042006042014 Pengatur TK.I /IId Bidan desa koto Pulai
13 Nelvawati 197705172006042003 Pengatur TK.I/Iid Staf Puskesmas
14 Zulfira Marlinda 198103192014072002 Pengatur /II C Staf Puskesmas

Hari : Kamis
Tanggal : 10 Agustus 2017
Jam : 09 s/d Selesai
Tempat : Kantor KAN Kenagarian Kambang
Keperluan : PembahasanTentang Peran Lintas Program Lintas Sektor Dalam Kegiatan UKM Puskesmas

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 9 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
JlnKoto Baru kenagarianKambangTelp.085265467471 email : hckotobaru@ yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 2495/ST/HC-KB/VIII /2017

Dasar :Berdasarkan Surat dari Kepala Puskesmas Koto Baru Nomor :056/ST/HC-KB/ VII/2017
Tanggal 26 Juli 2017 perihal Pertemuan Pembahasan Peluang Inovatif Kegiatan UKM
Puskesmas Koto Baru

MENUGASKAN
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Andri Dedi,SKM.MM 197811161998031002 Penata. Muda TK I/ III b Kepala Puskesmas

2 Nipramadana ,SKM 198207182011012010 Penata. Muda TK I/ III b Ka Subag TU
3 Dr.Arda Nentis 19830112010012034 Penata /IIIc Dokter Puskesmas
4 Asmala Dewi 196809051989122001 Penata TK.I /IIId Petugas KIA
5. Murnita Afrinelsi,SKM 198004162011012009 Penata. Muda TK I/ III b Ketua UKM
6. Adrian Rusni 197208221993032002 Penata. Muda TK I/ III b Bidan desa Sumbaru
7. Yuli Afrina 197507042006042014 Pengatur TK.I /IId Bidan desa koto Pulai
8 Nelvawati 197705172006042003 Pengatur TK.I/IId Staf Puskesmas
9 Zulfira Marlinda 198103192014072002 Pengatur /II.c Staf Puskesmas
10 Nora Verawati 197611202009022004 Penata muda / IIIa Petugas gizi
11 Ervita Susanti 197512311999032008 Penata muda TK I/ IIIb Petugas kesling
12 Elmawati 196910201989032002 Penata TK.I /IIId Bikor

Hari : Rabu
Tanggal : 2 Agustus 2017
Jam : 09 s/d Selesai
Tempat : Kantor KAN Kenagarian Kambang
Keperluan : Pembahasan Peluang Inovatif Kegiatan UKM Puskesmas Koto Baru

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 1 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
KANTOR CAMAT LENGAYANG
Jalan Padang Marapalam Lakitan Telp. 0756-7428408 Kode Pos: 25663

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 125/400/Pem/VIII/2017

Dasar : Berdasarkan Surat dari Kepala Puskesmas Koto Baru Nomor : 067 /ST/HC-KB/ VIII/2017
Tanggal 23 Agustus 2017 perihal Monitoring dan Evaluasi Kinerja Kegiatan UKM Puskesmas
Koto Baru

MENUGASKAN

NO NAMA JABATAN

1 Sondri Ks,SS Wali Nagari Kambang Timur

2 Sukma Restu KUA Lengayang
3 Supardi Sekretaris Camat
4 Nilam Sari TP PKK Gt Kubang
5 Ulsabri,Dt Rj.Indo Wali Nagari Kambang Utara
6 M.Fauzi Anwar Kepala Kampung Koto Pulai
7 Ade SP Kepala Kampung LM Manis Kulam
8 Ermawati TP PKK Kp Baru
9 Ade Irawan Kepala Kampung sumbaru
10 Khairul tan BTH Kepala Kampung Lb Sarik
11 Faridawati Kader
12 Ade Candra Kepala Kampung Koto Kandis
13 Syafrianto Kepala Kampung Kapau
14 M.Hosein.M.Bumi Kepala Kampung Pauh
15 Aslinda Suryani Staf Wali Nagari Kambang
16 Yuliatis TP PKK Pasie Laweh
17 Andi Kepala Kampung Ganting Kubang
18 Despira Kepala kampung Pdg.Lm.Manis
19 Basarudin Kepala Kampung Nyiur Gading
20 Helmai Suryanti TP PKK Ganting
21 Nurleli Ketua PKK Nagari Kambang Timur
22 Ilas Susanti TP PKK Kp Baru
23 Irmawandi Wali Nagari Kambang
24 Ismet TP PKK Koto Kandis
25 Fitri Yulizarmi TP PKK Pauh
26 Syamsidar TP PKK Nyiur Gading
27 Eril Khaidir.Sdt Kepala Kampung Tampunik
28 Afrida TP PKK Ganting Kubang
29 Syafar Kepala Kampung Akad
30 Kasmayenti Kader
 31 Ismael Kepala Kampung Kayu Kalek
32 Aslinda TP PKK Sumbaru
33 Nepi Rahmawati Kader
34 Juprijal,SH Kepala Kampung Medan Baik
35 Nazaruddin Kepala Kampung Pasie Laweh
36 Aprizal Tokoh Masyarakat
37 Murdanataria Kader
38 Isnamurni Kepala Kampung Kp Baru
39 Yelni TP PKK Kampung Lm Manis Kulam
40 Esi TP PKK Kampung Koto Pulai
41 Edri Fitra Yanti Kader
42 Ratnawilis Kader
43 Yulia Roza Kader
44 Afrizal Kepala Kampung Gantng
45 Marnis Kader
46 Kamrianti Kader
47 Solmi Derita Kader
48 Darna Kader
49 Syahrial Kepala Kampung Koto Baru
50 Eneng Kader

Hari : Rabu
Tanggal : 29 Agustus 2017
Jam : 09 s/d Selesai
Tempat : Kantor KAN Kenagarian Kambang
Keperluan : Monitoring dan Evaluasi Kinerja kegiatan UKM Puskesmas Koto
Baru

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksankan dengan sebaik-baiknya dan
kepada semua pihak agar dapat membantu kelancarannya

CAMAT LENGAYANG

MULYADI M. AP, M.Si

Nip.197512251995011001

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

KANTOR CAMAT LENGAYANG
Jalan Padang Marapalam Lakitan Telp. 0756-7428408 Kode Pos: 25663
 SURAT PERINTAH TUGAS
No.101/400/Pem/VIII/2017

Dasar : Berdasarkan Surat dari Kepala Puskesmas Koto Baru Nomor : 056/ST/HC/KB/VII/2017
Tanggal 26 Juli 2017 perihal Peretemuan Pembahasan Peluang Inovatif Kegiatan UKM
Puskesmas Koto baru.

MENUGASKAN

NO NAMA JABATAN
1 Ulsabri, Dt.Rj.Indo Wali Nagari Kambang Utara
2 Sukma Restu KUA Lengayang
3 Supardi Sekretaris Camat
4 Sondri Ks,SS Wali Nagari Kambang Timur
5 Irmawandi Wali Nagari Kambang
6 M.Fauzi Anwar Kepala Kampung Koto Pulai
7 Ade SP Kepala Kampung LM Manis Kulam
8 Isnamurni Kepala Kampung Kp Baru
9 Ade Irawan Kepala Kampung sumbaru
10 Khairul tan BTH Kepala Kampung Lb Sarik
11 Syahrial Kepala Kampung Koto Baru
12 Ade Candra Kepala Kampung Koto Kandis
13 Syafrianto Kepala Kampung Kapau
14 M.hosein.M.Bumi Kepala Kampung Pauh
15 Afrizal Kepala Kampung Ganting
16 Nurleli Ketua PKK Nagari Kambang Timur
17 Andi Kepala Kampung Ganting Kubang
18 Despira Kepala kampung Pdg.Lm.Manis
19 Basarudin Kepala Kampung Nyiur Gading
20 Helmai Suryanti TP PKK Ganting
21 Yuliatis TP PKK Pasie Laweh
22 Ilas Susanti TP PKK Kp Baru
23 Yuliatis Dokter Puskemas
24 Ismet TP PKK Koto Kandis
25 Fitri Yulizarmi TP PKK Pauh
26 Syamsidar TP PKK Nyiur Gading
27 Eril Khaidir.Sdt Kepala Kampung Tampunik
28 Aslinda Suryani Staf Wali Nagari Kambang

29 Ratna Wilis Kader

30 Yulia Roza Kader
31 Ismael Kepala Kampung Kayu Kalek
32 Aslinda TP PKK Sumbaru
33 Afrida TP PKK Ganting Kubang
34 Juprijal,SH Kepala Kampung Medan Baik
 35 Nazaruddin Kepala Kampung Pasie Laweh
36 Aprizal Tokoh Masyarakat
37 Nilam Sari TP PKK Kampung Gt Kubang
38 Ermawati TP PKK Kampung Kp Baru
39 Yelni TP PKK Kampung Lm Manis Kulam
40 Esi TP PKK Kampung Koto Pulai
41 Marnis Kader
42 Elna Asni Endri TP PKK Tampunik
43 Kartika Prides Miati TP PKK Medan Baik
44 Yulia Roza Kader
45 Kamriati Kader
46 Murdanataria Kader
47 Afridayanti TP PKK Kapau
48 Nurlaili Ketua PKK Kambang
49 Yulna Nengsih Ketua PKK Kambang Utara
50 Solmi Derita Kader

Hari : Rabu
Tanggal : 2 Agustus 2017
Jam : 09 s/d Selesai
Tempat : Kantor KAN Kenagarian Kambang
Keperluan : Pembahasan Peluang Inovatif Kegiatan UKM Puskesmas Koto Baru

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya
dan kepada semua pihak agar dapat membantu kelancarannya

CAMAT LENGAYANG

MULYADI M. AP, M.Si

NIP. 19751225 199501 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

KANTOR CAMAT LENGAYANG
Jalan Padang Marapalam Lakitan Telp. 0756-7428408 Kode Pos: 25663
 SURAT PERINTAH TUGAS
No.110/400/Pem/VIII/2017

Dasar : Berdasarkan Surat dari Kepala Puskesmas Koto Baru Nomor : 80 /TU-UMUM/HC/KB/VIII/2017
Tanggal 4 Agustus 2017 dalam Rangka Pertemuan Pembahasan Peran Lintas Program Lintas Program dan
Lintas Sektor Dalam Kegiatan UKM Puskesmas

MENUGASKAN

NO NAMA JABATAN
1 Sondri Ks,SS Wali Nagari Kambang Timur
2 Sukma Restu KUA Lengayang
3 Supardi Sekretaris Camat
4 Aslinda Suryani Staf Wali Nagari Kambang
5 Ulsabri,Dt.Rj.Indo Wali Nagari Kambang Utara
6 M.Fauzi Anwar Kepala Kampung Koto Pulai
7 Ade SP Kepala Kampung LM Manis Kulam
8 Isnamurni Kepala Kampung Kp Baru
9 Ade Irawan Kepala Kampung sumbaru
10 Khairul tan BTH Kepala Kampung Lb Sarik
11 Syahrial Kepala Kampung Koto Baru
12 Ade Candra Kepala Kampung Koto Kandis
13 Syafrianto Kepala Kampung Kapau
14 M.Hosein.M.Bumi Kepala Kampung Pauh
15 Afrizal Kepala Kampung Ganting
16 Nurleli Ketua PKK Nagari Kambang Timur
17 Andi Kepala Kampung Ganting Kubang
18 Despira Kepala kampung Pdg.Lm.Manis
19 Basarudin Kepala Kampung Nyiur Gading
20 Helmai Suryanti TP PKK Ganting
21 Yuliatis TP PKK Pasie Laweh
22 Ilas Susanti TP PKK Kp Baru
23 Irmawandi Wali Nagari Kambang
24 Ismet TP PKK Koto Kandis
25 Fitri Yulizarmi TP PKK Pauh
26 Syamsidar TP PKK Nyiur Gading
27 Eril Khaidir.Sdt Kepala Kampung Tampunik
28 Afrida TP PKK Ganting Kubang
29 Nilam Sari TP PKK Ganting
30 Ermawati TP. PKK Kp Baru
31 Ismael Kepala Kampung Kayu Kalek
32 Aslinda TP PKK Sumbaru
33 Murdanataria Kader
34 Juprijal,SH Kepala Kampung Medan Baik
 35 Nazaruddin Kepala Kampung Pasie Laweh
36 Aprizal Tokoh Masyarakat
37 Edri Fitra Yanti Kader
38 Ratnawilis Kader
39 Yelni TP PKK Kampung Lm Manis Kulam
40 Esi TP PKK Kampung Koto Pulai
41 Yulia Roza Kader
42 Raflis Tomas
43 Jumaidi Tomas
44 Marnis Kader
45 Kamrianti Kader
46 Elna Asni Endri TP PKK Tampunik
47 Darna Kader
48 Nurlaili Ketua PKK Kambang
49 Solmi Derita Kader
50 Kartika Prides Miati TP PKK Medan Baik

Hari : Rabu
Tanggal : 10 Agustus 2017
Jam : 09 s/d Selesai
Tempat : Kantor KAN Kenagarian Kambang
Keperluan : Pembahasan Tentang Peran Lintas Program Lintas Sektor Dalam
kegiatan UKM Puskesmas

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya
dan kepada semua pihak agar dapat membantu kelancarannya

CAMAT LENGAYANG

MULYADI M. AP, M.Si

NIP. 19751225 199501 1 001
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Ervita Susanti 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Petugas Kesling
3 Nora Verawati 197512311999032008 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Gizi
4 Nelvawati 197705172006042003 Pengatur TK.I/IIc Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 18 Oktober 2017
Kembali : 18 Oktober 2017
Tujuan : SDN.37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 17 Oktober 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 37 Tampunik 18 Oktober 2017 18 Oktober 2017

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2017

Dasar : Upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta membangun sikap
positif peserta didik dalam pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah

MENUGASKAN

No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Ervita Susanti 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Petugas Kesling
3 Nora Verawati 197512311999032008 Penata Muda TK.I / IIIb Petugas Gizi
4 Nelvawati 197705172006042003 Pengatur TK.I/IIc Petugas UKS

Maksud : Pembinaan Dokter Kecil

Berangkat : 23 Oktober 2017
Kembali : 23 Oktober 2017
Tujuan : SDN.44 Kapau
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 21 Oktober 2017

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju
1. SDN 44 Kapau 23 Oktober 2017 23 Oktober 2017
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
KANTOR CAMAT LENGAYANG

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 18,19 Agustus 2016
Kembali : 18,19 Agustus 2016

Tujuan : SDN 04 Lubuk Sarik dan SDN 35 Lubuk Sarik

Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 16 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 04 Lubuk Sarik 18 Agustus 2016 18 Agustus 2016

2. SDN 35 Lubuk Sarik 19 Agustus 2015 19 Agustus 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 29 Agustus 2016
Kembali : 29 Agustus 2016
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 26 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 29 Agustus 2016 29 Agustus 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 30,31 Agustus 2016
Kembali : 30,31 Agustus 2016
Tujuan : SDN 44 Kapau dan SDN 07 Koto Baru
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 29 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 44 Kapau 30 Agustus 2016 30 Agustus 2016

2. SDN 07 Koto Baru 31 Agustus 2016 31 Agustus 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Yusmawarti 196102011982112001 Penata Tk.I / III d Petugas Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 1,2 September 2016
Kembali : 1,2 September 2016
Tujuan : SDN 02 Medan Baik dan SDN 14 Koto Baru
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 31 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 02 Medan Baik 1 September 2016 1 September 2016

2. SDN 14 Koto Baru 2 September 2016 2 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 5 September 2016
Kembali : 5 September 2016
Tujuan : SDN 43 Ganting Kubang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 2 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 43 Ganting Kubang 5 September 2016 5 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Yusmawarti 196102011982112001 Penata Tk.I / III d Petugas Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 6 September 2016
Kembali : 6 September 2016
Tujuan : MTSN Kayu Kalek
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 5 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. MTSN Kayu Kalek 6 September 2016 6 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 8,9 September 2016
Kembali : 8,9 September 2016
Tujuan : SDN 10 Ganting dan SDN 37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 7 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 10 Ganting 8 September 2016 8 September 2016

2. SDN 37 Tampunik 9 September 2016 9 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 13,14 September 2016
Kembali : 13,14 September 2016
Tujuan : SDN 45 Ganting dan SDN 23 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 9 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 45 Ganting 13 September 2016 13 September 2016

2. SDN 23 Tampunik 14 September 2016 14 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 15,16 Agustus 2016
Kembali : 15,16 Agustus 2016
Tujuan : SDN 17 Pasie Laweh dan SDN 09 Kampung Akad
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 12 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 17 Pasie Laweh 15 Agustus 2016 15 Agustus 2016

2. SDN 09 Kp Akad 16 Agustus 2016 16 Agustus 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 13,14 September 2016
Kembali : 13,14 September 2016
Tujuan : SDN 45 Ganting dan SDN 23 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 9 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 45 Ganting 13 September 2016 13 September 2016

2. SDN 23 Tampunik 14 September 2016 14 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 10 September 2016
Kembali : 10 September 2016
Tujuan : Pesantren Salafiyah Tarbiyah Islamiyah Koto Kandis
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 9 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Pesantren Salafiyah 10 September 2016 10 September 2016

Tarbiyah Islamiah Koto
Kandis
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 15 September 2016
Kembali : 15 September 2016
Tujuan : SMPN 4 Lubuk Sarik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 14 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SMPN 4 Lubuk Sarik 15 September 2016 15 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 16,17 September 2016
Kembali : 16,17 September 2016
Tujuan : SDN 49 Limau Manis Kulam dan SDN 22 Sumbaru
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 15 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 49 Limau Manis Kulam 16 September 2016 16 September 2016

2. SDN 22 Sumbaru 17 september 2016 17 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 19 September 2016
Kembali : 19 September 2016
Tujuan : SDN 32 Kayu Kalek
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 16 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 32 Kayu Kalek 19 September 2016 19 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 20 September 2016
Kembali : 20 September 2016
Tujuan : SMAN 3 Lengayang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 19 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SMAN 3 Lengayang 20 September 2016 20 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 21 September 2016
Kembali : 21 September 2016
Tujuan : SMPN 2 Lengayang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 20 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SMPN 2 Lengayang 21 September 2016 21 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 22 September 2016
Kembali : 22 September 2016
Tujuan : SDLB Lengayang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 21 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDLB Lengayang 22 September 2016 22 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 23 September 2016
Kembali : 23 September 2016
Tujuan : SDN 20 Kampung Baru
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VII/2016

Dasar : DIP Kecil Puskesmas Program Pengembangan Lingkungan Sehat

Kegiatan Pengkajian Pengembangan Lingkungan Sehat

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Ervita Suzanti, SKM

NIP : 19751231 199903 2 008
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 21,22 Juli 2016
Kembali : 21, 22 Juli 2016
Tujuan : Kampung Pauh dan Ganting
Pembiayaan : APBD Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana mestinya,

Koto Baru, 25 Juli 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO TANGGAL KAMPUNG CAP / TT

1. 21 Juli 2016 Pauh

2. 22 Juli 2016 Ganting

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VII/2016

Dasar : DIP Kecil Puskesmas Program Pengembangan Lingkungan Sehat

Kegiatan Pengkajian Pengembangan Lingkungan Sehat

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Ervita Suzanti, SKM

NIP : 19751231 199903 2 008
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 21,22 Juli 2016
Kembali : 21, 22 Juli 2016
Tujuan : Kampung Pauh dan Ganting
Pembiayaan : APBD Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana mestinya,

Koto Baru, 25 Juli 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO TANGGAL KAMPUNG CAP / TT

1. 21 Juli 2016 Pauh

2. 22 Juli 2016 Ganting

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU

Jln. Koto Baru -Kambang Kecamatan Lengayang

SURAT PERINTAH TUGAS

No.914/ST/HC-KB/IV/2016

Dasar : Masih adanya garam yang beredar dipasaran tidak beryodium.

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama :Syafrita Erna Dewi

NIP : 19840402 201101 2 009
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I / II d
Jabatan : Petugas Filariasis

Maksud : Pemantauan garam beryodium tingkat rumah tangga

Berangkat : 18 April 2016
Kembali : 21 April 2016
Pembiayaan : APBD Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana mestinya,

Koto Baru 16 April 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

Andri Dedi SKM,MM

Nip.19781116 199803 1 002

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU

Jln. Koto Baru -Kambang Kecamatan Lengayang
 SURAT PERINTAH TUGAS
No.915/ST/HC-KB/IV/2016

Dasar : Masih adanya garam yang beredar dipasaran tidak beryodium.

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Nora Verawati

NIP : 19761120 200902 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I / II d
Jabatan : Petugas Gizi

Maksud : Pemantauan garam beryodium tingkat rumah tangga

Berangkat : 18 April 2016
Kembali : 19 April 2016
Pembiayaan : APBD Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana mestinya,

Koto Baru 16 April 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

Andri Dedi SKM,MM

Nip.19781116 199803 1 002