No.

: 01/e/PORSEHIPP 2014/BEM/FK UNUD/X/2014

Lamp. :-
Hal : Permohonan Peminjaman Lapangan

Yth. Kepala SMA Negeri 1 Denpasar

di
Denpasar

Dengan hormat,
Dalam rangka kegiatan BEM (Badan Eksekutif Mahasiswa) Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana menyelenggarakan Pekan Olahraga dan Seni Hippocrates 2014,
kami selaku panitia mengajukan permohonan izin peminjaman Lapangan Basket
untuk pelaksanaan kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Selasa, 21 Oktober s.d Jumat, 31 Oktober 2014
waktu : 16.00 - 18.00 WITA
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Denpasar, 1 Oktober 2014
Panitia Pelaksana
PORSEHIPP 2014
Ketua Panitia, Sekretaris,

Agus Desiartama Luh Putu Citra Dewi

NIM. 1102005119 NIM. 122005012
Mengetahui,

Pembantu Dekan III Ketua BEM

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Dr. dr. I Made Jawi, M.Kes Putu Andrie Setiawan

NIP. 19581231 198601 1 006 NIM. 1102005123
No. : 02/e/PORSEHIPP 2014/BEM/FK UNUD/X/2014
Lamp. :-
Hal : Permohonan Peminjaman Lapangan

Yth. Ketua KONI Badung

di
Badung

Dengan hormat,
Dalam rangka kegiatan BEM (Badan Eksekutif Mahasiswa) Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana menyelenggarakan Pekan Olahraga dan Seni Hippocrates 2014,
kami selaku panitia mengajukan permohonan izin peminjaman Lapangan GOR
Purna Krida untuk pelaksanaan kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Sabtu, 8 November 2014
waktu : 16.00 - 21.00 WITA
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Denpasar, 1 Oktober 2014
Panitia Pelaksana
PORSEHIPP 2014
Ketua Panitia, Sekretaris,

Agus Desiartama Luh Putu Citra Dewi

NIM. 1102005119 NIM. 122005012
Mengetahui,

Pembantu Dekan III Ketua BEM

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Dr. dr. I Made Jawi, M.Kes Putu Andrie Setiawan

NIP. 19581231 198601 1 006 NIM. 1102005123
No. : 03/e/PORSEHIPP 2014/BEM/FK UNUD/X/2014
Lamp. :-
Hal : Permohonan Peminjaman Lapangan

Yth. DANREM 163/Wirasatya

di
Denpasar

Dengan hormat,
Dalam rangka kegiatan BEM (Badan Eksekutif Mahasiswa) Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana menyelenggarakan Pekan Olahraga dan Seni Hippocrates 2014,
kami selaku panitia mengajukan permohonan izin peminjaman Lapangan Bola
untuk pelaksanaan kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Jumat, 17 Oktober s.d Jumat, 7 November 2014
waktu : 16.00 - 18.00 WITA
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Denpasar, 1 Oktober 2014
Panitia Pelaksana
PORSEHIPP 2014
Ketua Panitia, Sekretaris,

Agus Desiartama Luh Putu Citra Dewi

NIM. 1102005119 NIM. 122005012
Mengetahui,

Pembantu Dekan III Ketua BEM

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Dr. dr. I Made Jawi, M.Kes Putu Andrie Setiawan

NIP. 19581231 198601 1 006 NIM. 1102005123

Tembusan :

1. Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universits Udayana

2. Kajasrem