SKILL KURETASE - Pasang doek lubang dan doek steril bentuk segitiga

PERSIAPAN PASIEN (melapisi tangan)

- Penekanan semua reflek (batuk, muntah) - VT: palpasi dinding vagina, serviks, bentuk uterus,
- Puasa 6-8jam adneksa, cavum douglasi
- Kosongkan VU - Inspekulo, insp gen.interna
- >35th  EKG (takut ada kelainan) 6. Antisepsis ke gen.interna
- Berikan antibiotik, sesuai dx 7. Fiksasi cervix dengan ring forceps
- Lab: DL/faal hemostasis/GDA  utk kurangi resiko 8. Kuret PA1 menggunakan sendok terkecil di jam
kesalahan, jaga2 kalau nanti dikira bertindak tanpa 12,3,6,9, ambil dengan pinset, masukkan ke formalin
indikasi (Dilakukan bukan untuk abortus, sisa plasenta)
PERSIAPAN ALAT: 9. Masukkan dilator utk membuka serviks dari ukuran
- Spekulum sims (yg dg asisten)  U utk atas, L utk terkecil, tunggu 3-5 menit (tidak untuk sisa plasenta,
atas abortus)
- Sonde uterus 10. Masukkan sonde uterus  sampai ada tahanan (utk
- Tenaculum (Fiksasi serviks  tp rusak jaringan)  lihat panjang dari uterus  disamakan dg sendok
Ganti RING CLEMP kuret)
- Dilator (digunakan terkecil ke terbesar) 11. Dilakukan kuretase 360 derajat dari proksimal ke
- Sendok kuret  tumpul utk HPP (sisa plasenta), distal sampai terasa sabut kelapa
tajam utk Abortus incomplete 12. Jika ada perdarahan, dep dg kasa (10 diapers
- AVM (Aspirasi vacum .....) tampon), hitung kalau sudah selesai depnya
- Pinset anatomis 13. Lepas tenakulum
- Anastesi 14. Dapat jaringan utk PA 2 (dari spekulum)
- Handscoon 15. Lepas spekulum
- NS 16. Lepas doek
- Doek lubang KIE:
- Doek steril Kontrol 1 minggu lagi, Tertib minum antibiotik
TINDAKAN:
1. Inform concern NOTES:
2. Pasien kecing  Litotomi  cek ada indikasi gak? SISA PLASENTA:
Misal: abortus incomplete, insipiens, menomerroragi Vital sign harus stabil, kalau gak  resusitasi dulu smpe stabil’
>40th, DUB, mola, sisa plasenta Pakai sendok tumpul, dep dulu, baru jaringan dibersihkan
3. Vital sign  stabil/gak ABORTUS INCOMPLETE:
4. Nyalakan lampu Uterus masih kecil  sendok tajam, no dilator, no PA1
5. Pmx ginekologi BLEEDING LASERASI JALAN LAHIR:
- Perut (ins+palp) Tanda: uterus kontraksinya bagus, cari laserasi di 4 arah
- Gen.eks (Insp) IMD tetap dilakukan, laserasi cervix di dep saja, kalau laserasi
- Cuci tangan vagina (grade 2) di inspekulo sims lalu jahit episiotomi
- Desinfeksi vulva (dg korentang) 3x dari atas ke
bawah, paha juga)
- Pakai handscoon
- Palpasi gen.ekst